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日期：2014-09-16 來(lái)源：民政部網(wǎng)
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最近，關(guān)于各地公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)試水公建民營(yíng)的消息頻見(jiàn)報(bào)端。2013 年底，民政部下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)的通知》，要求公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是新建機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步通過(guò)公建民營(yíng)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)。簡(jiǎn)而言之，公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)仍屬于國(guó)有，只是在運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)上加入社會(huì)力量。隨著民政部對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)工作的鋪開(kāi)，各地公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)朝著公建民營(yíng)方向改革的越來(lái)越多。公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)帶來(lái)了什么契機(jī)？公眾對(duì)公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又有什么樣的擔(dān)憂？其又該如何經(jīng)營(yíng)？這些問(wèn)題亟須探索。
公建民營(yíng)改革帶來(lái)的契機(jī)
南京市祖堂山福利院位于南郊風(fēng)景區(qū)，地理位置優(yōu)越，風(fēng)景優(yōu)美。2013 年，祖堂山福利院通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)轉(zhuǎn)讓了部分產(chǎn)權(quán)的經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，在祖堂山銀發(fā)社區(qū)引入兩家民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在福利院辦公室副主任鄧俊看來(lái)，原有1330張床位的養(yǎng)老院由于編制有限，人手遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠發(fā)展需要，床位空缺很多。而公建民營(yíng)后，床位就利用起來(lái)了。
在南京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人看來(lái)，民間資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、推動(dòng)社會(huì)化養(yǎng)老是大勢(shì)所趨。南京市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)探索公建民營(yíng)模式，既可以改變公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效率低下、缺乏活力的問(wèn)題，又可以使民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)減輕負(fù)擔(dān)，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。
在天津市鶴童公益養(yǎng)老集團(tuán)董事長(zhǎng)方嘉柯看來(lái)，高齡失能老人的社會(huì)化養(yǎng)老對(duì)專業(yè)性有很強(qiáng)的要求。一直以來(lái)，在照顧高齡失能老人上，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)性。政府部門可以選擇較為專業(yè)的民間力量，更好地為老人服務(wù)。
“ 公建民營(yíng)對(duì)民營(yíng)機(jī)構(gòu)也充滿吸引力。以往民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受不到政府的扶持政策，難以與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)。公建民營(yíng)后，政府通過(guò)扶持政策，實(shí)質(zhì)上降低了社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的門檻，降低了民營(yíng)機(jī)構(gòu)的成本。”湖南康樂(lè)年華養(yǎng)老服務(wù)有限公司工作人員石磊說(shuō)。
隨著我國(guó)老齡化的加快，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老需求不斷增加，然而，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)編制少、人員緊、經(jīng)費(fèi)缺、管理死等弊端日趨凸顯，嚴(yán)重影響公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行活力。同時(shí)，民營(yíng)機(jī)構(gòu)可以降低成本，運(yùn)用專業(yè)性為更多的老人服務(wù)，打造自己的品牌。用中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)政策研究中心副主任楊團(tuán)的話來(lái)說(shuō)，公辦民營(yíng)已經(jīng)成為國(guó)家與政府適應(yīng)時(shí)代的變革，利用現(xiàn)代社會(huì)的專業(yè)分工和善用社會(huì)力量的主要手段。
公建民營(yíng)改革中的隱憂
有報(bào)道稱，公建民營(yíng)過(guò)程中，一些民營(yíng)機(jī)構(gòu)收取高額費(fèi)用。說(shuō)到公建民營(yíng)，公眾難免擔(dān)憂，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要功能是為三無(wú)老人、五保老人提供兜底保證。在公建民營(yíng)過(guò)程中，如何不被看做是“ 甩包袱”、如何保證其“ 不走形”是人們比較關(guān)心的話題。
“目前，各地都在探索公建民營(yíng)的模式。政府應(yīng)該清晰地認(rèn)識(shí)到，公建民營(yíng)的重要目標(biāo)是為了解決最需要進(jìn)駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的高齡失能老人的照顧問(wèn)題。”方嘉柯一直強(qiáng)調(diào)公建民營(yíng)改革的公益屬性。在他看來(lái)，公建民營(yíng)機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)性質(zhì)是公有的，其目標(biāo)還是要體現(xiàn)養(yǎng)老公共產(chǎn)品的福利性。他建議，民營(yíng)主體資質(zhì)最好是民辦非企業(yè)單位，因?yàn)槊穹菃挝挥星逦纳鐣?huì)效益目標(biāo)。而企業(yè)要對(duì)股東負(fù)責(zé)，難免會(huì)出現(xiàn)重利現(xiàn)象。
石磊認(rèn)為，公建民營(yíng)機(jī)構(gòu)的公益性首先應(yīng)該體現(xiàn)在為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)起托底作用，承擔(dān)政府對(duì)部分集中供養(yǎng)對(duì)象的供養(yǎng)責(zé)任。這是不能突破的底線；其次是優(yōu)先接收低收入老人，經(jīng)濟(jì)困難的失能、半失能老人入住，并收取相對(duì)優(yōu)惠的費(fèi)用。絕不能將公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)搞成高收費(fèi)的高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)置過(guò)高的門檻致使普通老百姓無(wú)法入住。這一方面需要政府與民營(yíng)方在合同中明確。
政府在選定民營(yíng)機(jī)構(gòu)過(guò)程中，如何做到公平公正，而不是將公建民營(yíng)視為牟利的機(jī)會(huì)？方嘉柯認(rèn)為這事關(guān)公建民營(yíng)改革不違背初衷的關(guān)鍵。浙江省民政研究中心主任王先益認(rèn)為，政府在招標(biāo)過(guò)程中，應(yīng)該做到公開(kāi)透明。大多數(shù)地方政府還是會(huì)選取條件好、能提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的民營(yíng)機(jī)構(gòu)來(lái)運(yùn)營(yíng)。
全國(guó)老齡委辦公室副主任閻青春認(rèn)為，在養(yǎng)老方面，政府要出資，而且要出大頭，招標(biāo)社會(huì)力量、社會(huì)組織來(lái)運(yùn)營(yíng)。但公建民營(yíng)不能成為政府甩包袱、機(jī)構(gòu)增收的工具。要真正做實(shí)這一方式，引入的民間機(jī)構(gòu)需要充分發(fā)揮服務(wù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，政府則要履行監(jiān)督職能，這樣才能把有限的資源用在更多需要幫助的老人身上。
公建民營(yíng)該怎么做
“ 公建民營(yíng)是個(gè)順勢(shì)而生的好政策，關(guān)鍵是如何將其做好。”央視特約評(píng)論員王志安說(shuō)。
“在推進(jìn)公建民營(yíng)過(guò)程中，首先要解放思想。”方嘉柯認(rèn)為，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員習(xí)慣于體制內(nèi)的保護(hù)，不愿意引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。因此，公建民營(yíng)在基層落地的關(guān)鍵便是打破固有利益觀念的藩籬，解放思想。
作為民營(yíng)機(jī)構(gòu)的工作者，石磊認(rèn)為公建民營(yíng)過(guò)程中，政府應(yīng)給予民營(yíng)方更多的政策扶持，同時(shí)也應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)管。
就如何加強(qiáng)監(jiān)管，王志安認(rèn)為，公建民營(yíng)過(guò)程應(yīng)該接受社會(huì)公眾的監(jiān)督，建立公開(kāi)機(jī)制，引入第三方機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)評(píng)估環(huán)節(jié)建設(shè)，確保公建民營(yíng)公平公正。
“現(xiàn)在，公建民營(yíng)的模式雖有很多種，但是公建民營(yíng)的大趨勢(shì)已經(jīng)非常清晰了。在運(yùn)行過(guò)程中，有一個(gè)問(wèn)題還需要論證，即收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。”王先益說(shuō)。
在中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心朱恒鵬認(rèn)為，公建民營(yíng)過(guò)程中，收費(fèi)、盈利及補(bǔ)貼等細(xì)節(jié)問(wèn)題都應(yīng)該有統(tǒng)一明確的規(guī)定，否則公建民營(yíng)還會(huì)延續(xù)目前公平性差、服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)偏差、可操作性差等問(wèn)題。
練洪洋認(rèn)為，公建民營(yíng)改革這列火車已經(jīng)開(kāi)出去了，但是軌道還沒(méi)有鋪好。在他看來(lái)，公建民營(yíng)需要一系列設(shè)計(jì)精良、保障有力的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及一套實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接的檢查監(jiān)督機(jī)制。
