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機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 追趕“銀發(fā)社會(huì)”步伐
日期：2014-08-25 來源：安徽日?qǐng)?bào)
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“銀發(fā)浪潮”挑戰(zhàn)養(yǎng)老模式，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)期望值上升
記者來到環(huán)湖東路上的合肥光明老年護(hù)理院，93歲的陳秀華老人正在二樓休閑卡座興高采烈地呼朋引伴玩棋牌。“這兒就是我的新家。”她樂呵呵地說，護(hù)理人員都很親切，有需要隨叫隨到，老人們?cè)谝黄鹨矡狒[。 74歲的王德蘭奶奶和老伴2月就搬進(jìn)了護(hù)理院，一住就是大半年。
“老伴去年腦出血，家人日夜守護(hù)兩個(gè)多月，為了不成為子女的負(fù)擔(dān)，我便打算入住養(yǎng)老院，一番比較后，選擇了這家醫(yī)護(hù)養(yǎng)結(jié)合的老年護(hù)理院。 ”王奶奶說，盡管兒孫不太愿意，她仍覺得這個(gè)決定很好，平日的一些小毛病在院內(nèi)就能得到醫(yī)治，即便需要上醫(yī)院，也能在護(hù)理人員的陪同下前往。上個(gè)月老伴突然發(fā)病，多虧醫(yī)護(hù)人員急救送醫(yī)及時(shí)，老伴康復(fù)得很好。
傳統(tǒng)觀念中，老人養(yǎng)老以家庭養(yǎng)老為主，將老人送到敬老院很丟面子。如今這種觀念有所改變，越來越多的老人選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安度晚年。
“我們老兩口賣掉了房子，把家都搬過來了。 ”8月20日上午，在繁華大道的包河區(qū)振亞頤養(yǎng)苑，82歲的梁云老人在兩室一廳的套間內(nèi)閑適地坐在搖椅上看報(bào)紙。他告訴記者，子女多在外省，老兩口碰上病痛，既不能自助，也無力互助，住到養(yǎng)老院來才是最佳選擇。在這棟六層“L”型的大樓里，畫苑、閱覽室、網(wǎng)吧、佛堂、孝道堂、棋牌室、醫(yī)務(wù)室等一應(yīng)俱全，提供的是“養(yǎng)、樂、醫(yī)”一體化服務(wù)。 “住宿條件比家還好，兩室一廳帶兩個(gè)陽臺(tái)，有護(hù)工天天打掃，一樓有食堂，生活秘書每天給訂飯菜，不需要洗刷做飯，床頭有呼叫鈴，遇上突發(fā)性事件有護(hù)士來急救。 ”梁伯說。
“從1998年開始我省步入老齡化社會(huì)，是全國較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的省份之一。 ”省發(fā)改委社會(huì)發(fā)展處處長魏曉軍說，截至2013年底，全省常住人口60周歲以上老人984.7萬，占常住總?cè)丝?6.3%，高于全國1.4個(gè)百分點(diǎn)。按每人年均消費(fèi)1萬元計(jì)算，我省每年老年市場(chǎng)需求近1000億元，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)孕育巨大商機(jī)。
“銀發(fā)浪潮”給家庭和社會(huì)的養(yǎng)老功能帶來挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日漸式微。 “隨著收入水平的不斷提高，市場(chǎng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的要求不斷提高，更加強(qiáng)調(diào)對(duì)生活品質(zhì)的追求，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各方面的期望值不斷上升。”省經(jīng)濟(jì)信息中心專家表示。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2013年底，全省共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2100多家，床位31萬張。
民營資本進(jìn)軍養(yǎng)老服務(wù)，渴望“雨露均沾”
2013年9月，國務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》。省政府近日也出臺(tái)了《加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》，并進(jìn)一步細(xì)化政策，將各項(xiàng)優(yōu)惠政策落到實(shí)處，促進(jìn)全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。不過，在具體操作層面，仍亟待細(xì)化。
“老年人更需要專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而這正是很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所欠缺的。護(hù)理院建設(shè)伊始，便是按照醫(yī)院病房模式打造醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。 ”合肥光明老年護(hù)理院創(chuàng)辦人包文霞還創(chuàng)辦了一家老年病醫(yī)院，她將醫(yī)院遷到護(hù)理院旁邊，兩者緊挨著，讓老人在養(yǎng)老過程中能得到及時(shí)專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合緊密結(jié)合起來。但作為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，遭遇的“攔路虎”并不少。“一方面，運(yùn)營成本高，回報(bào)周期長。另一方面，養(yǎng)老院沒有醫(yī)保準(zhǔn)入，影響了部分享受醫(yī)保的老人入住養(yǎng)老院的積極性。”她說，聽聞最近我省有實(shí)施意見出臺(tái)，這是利好，但在具體落實(shí)上，還望給民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)清除發(fā)展“壁壘”。
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、低收益產(chǎn)業(yè)，融資難是很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦人的困惑。“回收周期大約10年左右，缺乏融資渠道，負(fù)擔(dān)像滾雪球一樣越來越重，投入、回收不成比例。 ”合肥“振亞養(yǎng)老”創(chuàng)辦人姜文學(xué)說，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般是民營企業(yè)，大部分創(chuàng)辦者是通過租賃形式在原基礎(chǔ)上改、擴(kuò)建，沒有物業(yè)產(chǎn)權(quán)，難以獲得銀行更多的貸款支持。而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改擴(kuò)建沒納入政府的技改項(xiàng)目，難以和公辦養(yǎng)老院、民辦養(yǎng)老院自建房屋獲得同等待遇。
“人們的養(yǎng)老觀念還有待改變。”光明老年護(hù)理院業(yè)務(wù)副院長周世堂說，子女們認(rèn)為要恪盡孝道，“請(qǐng)一個(gè)”比“送出去”要好，寧愿花錢把保姆請(qǐng)進(jìn)家，也不愿將老人送進(jìn)養(yǎng)老院。還有一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為居家養(yǎng)老的成本比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老低，事實(shí)恰恰相反。如果真到動(dòng)不了再進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，成本很高。比起住養(yǎng)老院，雇一個(gè)全天候住家保姆費(fèi)用可能更高。
政府也在積極尋求對(duì)策，激發(fā)社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)的熱情。《加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》明確提出：通過優(yōu)先保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地、稅費(fèi)優(yōu)惠、資金補(bǔ)貼等扶持政策，鼓勵(lì)支持企事業(yè)單位、集體組織、慈善機(jī)構(gòu)、民間資本等社會(huì)力量，以獨(dú)資、合資、合作等多種形式興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，給予一次性補(bǔ)助、日常運(yùn)營補(bǔ)貼、貸款貼息補(bǔ)助和政府購買服務(wù)補(bǔ)助，其中運(yùn)營補(bǔ)貼不低于每人每月200元的標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新養(yǎng)老模式，探索多層次養(yǎng)老
在馬鞍山市工作的蔣淮穎每個(gè)周末都要趕到合肥照顧臥病在床的大哥。他告訴記者，大哥患病多年，兩年前腦出血開刀，搶救過來后半身癱瘓，他和姐姐將大哥輾轉(zhuǎn)送到了老年護(hù)理院。“現(xiàn)在我們?nèi)颐媾R的最大問題是經(jīng)濟(jì)壓力，大哥是失能狀態(tài)，需要護(hù)工24小時(shí)護(hù)理，在護(hù)理院每個(gè)月開銷要4000多元，按醫(yī)保政策不能報(bào)銷，都得自掏腰包。”他說。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我省失能半失能老年人233.9萬人，這些老人隨時(shí)需要醫(yī)療救助。過去一段時(shí)間，少數(shù)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，即使能提供醫(yī)療 服務(wù)，產(chǎn)生 醫(yī)療、護(hù)理 費(fèi)用也不能報(bào)銷。不過，我省最新出臺(tái)的加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)實(shí)施意見提出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可納入醫(yī)保定點(diǎn)，明確規(guī)定“設(shè)置100張床位以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可申請(qǐng)?jiān)O(shè)置護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位需另設(shè)；其他具備條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)?jiān)O(shè)置衛(wèi)生所、衛(wèi)生室、門診部等。符合城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)條件的，可申請(qǐng)納入定點(diǎn)范圍，入住的參保老年人按規(guī)定享受相應(yīng)待遇”，給“醫(yī)養(yǎng)融合”帶來了利好。
為解決好病殘老人的養(yǎng)老問題，我省積極引導(dǎo)鼓勵(lì)部分養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，興辦集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為一體的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這幾年，省發(fā)改委重點(diǎn)支持了合肥市第一人民醫(yī)院老年護(hù)理中心、安徽省針灸醫(yī)院老年養(yǎng)護(hù)院、合肥九久夕陽紅老年護(hù)理中心等一批“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”項(xiàng)目，發(fā)揮了較好社會(huì)效益。
根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)不同層次的需求，我省積極探索不同的養(yǎng)老經(jīng)營模式。尤其是近年來，我省結(jié)合國家發(fā)改委養(yǎng)老服務(wù)體系專項(xiàng)資金，支持公建民營、民辦公助、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等養(yǎng)老項(xiàng)目建設(shè)。“十二五”以來，省發(fā)改委共爭(zhēng)取國家發(fā)改委中央預(yù)算內(nèi)資金4.35億元，實(shí)施了262個(gè)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，新增養(yǎng)老床位1.63萬張。
也有專家認(rèn)為，在滿足基本需求的基礎(chǔ)上，應(yīng)以市場(chǎng)為導(dǎo)向，鼓勵(lì)少量由民間資本建設(shè)的高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，探索建立高端養(yǎng)老模式，滿足多樣化需求，填補(bǔ)省內(nèi)空白，打造1-2個(gè)在國內(nèi)知名的高端養(yǎng)老基地，提高全省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)層次。
