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微型養(yǎng)老院， 且行且珍重
日期：2014-07-18 來(lái)源：中國(guó)勞動(dòng)保障新聞網(wǎng)
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據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)， 2013年， 我國(guó)老年人口數(shù)量超過(guò)2億， 預(yù)計(jì)2020年將超過(guò)2.43億， 這表明我國(guó)已進(jìn)入人口老齡化快速增長(zhǎng)期， 高齡、 失能、 空巢老年人口的數(shù)量和比例也在不斷攀升， 養(yǎng)老成為亟待解決的問(wèn)題。
居家養(yǎng)老是國(guó)內(nèi)養(yǎng)老的主要方式， 2013年政府在養(yǎng)老事業(yè)推進(jìn)中提到最多的就是關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展， 2014年7月份， 《中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告2014》 發(fā)布， 其中提到， 未來(lái)人們養(yǎng)老以社區(qū)養(yǎng)老為首選， 但社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍有巨大缺口， 這塊短板急需補(bǔ)齊。 自去年以來(lái)， 北京市海淀區(qū)出現(xiàn)了一種微型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)， 它的叫法不一， 但更像是微型養(yǎng)老院。 微型養(yǎng)老院讓老人實(shí)現(xiàn)了不出社區(qū)就地養(yǎng)老， 成為社區(qū)居家養(yǎng)老的有益補(bǔ)充。 微型養(yǎng)老院是什么樣的？ 其運(yùn)營(yíng)情況如何？ 近日， 記者深入海淀區(qū)微型養(yǎng)老院進(jìn)行采訪。
初聚人氣———“麻雀雖小， 五臟俱全”
不同于北京市中心建筑物的密密麻麻、人群的熙熙攘攘， 位于海淀區(qū)西四環(huán)的魯園上河村小區(qū)， 這里的樓房多低矮別致、散落有序， 小區(qū)內(nèi)清風(fēng)涼潤(rùn)， 綠意盎然，走在小區(qū)里，清新之氣撲面而來(lái)。
85歲的邱若樵老人已經(jīng)入住禮愛(ài)老年看護(hù)服務(wù)中心三個(gè)月了。 “這里人員不多、不雜， 我們像一家人一樣， 沒(méi)有隔閡， 這種地方尤其適合養(yǎng)老。” 邱若樵告訴記者，因?yàn)樽约和饶_不太方便， 經(jīng)?？目呐雠?，對(duì)人多的地方充滿恐懼， 特別青睞這種小而精的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
2013年7月1日， 民政部 《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》 開(kāi)始實(shí)施， 《辦法》 提出了 “床位數(shù)在10張以上” 即可設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)， 并提出鼓勵(lì)、 支持企業(yè)事業(yè)單位、 社會(huì)組織或者個(gè)人興辦、 運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。 滿10張床就可以登記注冊(cè)， 同時(shí)還可以連續(xù)3年享受補(bǔ)貼待遇，同年，北京市海淀區(qū)出現(xiàn)了利用社區(qū)租賃房屋設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的形式，微型養(yǎng)老院應(yīng)運(yùn)而生。
走進(jìn)禮愛(ài)老年看護(hù)服務(wù)中心， 照片墻、壁畫(huà)、 綠植、 溫馨的裝飾和布景讓服務(wù)中心充滿了家的溫馨感， 面積約430平方米的看護(hù)中心設(shè)有10張床位， 康復(fù)區(qū)、 活動(dòng)區(qū)、 餐廳及休養(yǎng)區(qū)等區(qū)域?yàn)槔先颂峁╅L(zhǎng)短期入住護(hù)理、日間托老、居家護(hù)理等服務(wù)。
目前， 看護(hù)中心里的床位已經(jīng)全部住滿。 曾幾何時(shí)， 住小區(qū)里面， 離子女近，離醫(yī)療機(jī)構(gòu)近， 還能享受專(zhuān)業(yè)級(jí)的照料服務(wù)， 是很多老年人夢(mèng)寐以求的晚年生活。然而， 以往的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法中 “設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需滿足床位數(shù)要達(dá)到50張以上”的要求， 讓土地資源稀缺的大城市望而卻步。
微型養(yǎng)老院的出現(xiàn)， 解決了老人們的難題。 記者在萬(wàn)福年華養(yǎng)老院見(jiàn)到馬秀玲時(shí)， 她正在為坐在輪椅上看 《新聞聯(lián)播》的老伴跑前跑后、 喂水喂藥。 老伴常年患有血栓， 現(xiàn)在下肢癱瘓， 無(wú)法自由行動(dòng)，表達(dá)能力也出現(xiàn)問(wèn)題。80歲的馬秀玲雖然身體硬朗， 但是矮小瘦弱的她已經(jīng)無(wú)法以一己之力照顧老伴。
“我們住得很舒服，” 馬秀玲說(shuō)， 這地方離自己家2公里， 兒子女兒也住在附近，隨時(shí)可以過(guò)來(lái)探望。 養(yǎng)老院又是在小區(qū)里面，小區(qū)環(huán)境優(yōu)美，可以經(jīng)常出去遛遛彎，“醫(yī)院就在旁邊，那是我們的定點(diǎn)醫(yī)院， 真的是在家門(mén)口養(yǎng)老。”
“麻雀雖小， 但五臟俱全。” 邱若樵一句話總結(jié)了服務(wù)中心的特點(diǎn)。
立體化綜合服務(wù)———填補(bǔ)小規(guī)模社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)空白
回憶起當(dāng)初設(shè)立微型養(yǎng)老院的初衷，張雪梅表示，2012年她剛從日本回國(guó)之后，雖然對(duì)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)不太了解， 但敏銳的嗅覺(jué)讓她覺(jué)察到社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展空間。 她進(jìn)行了一系列調(diào)查， 發(fā)現(xiàn)針對(duì)中高端客戶群體且位于中高檔住宅區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本還是空白。 為什么不能在社區(qū)建一所小規(guī)模、多功能的養(yǎng)老院，把社區(qū)老人吸納進(jìn)來(lái)呢？
張雪梅的想法得到北京市老齡委的認(rèn)可。2012年下半年， 張雪梅開(kāi)始著手尋找合適的房子， 終于在上河村住宅區(qū)找到了430平方米的三層復(fù)式樓房， 小區(qū)環(huán)境優(yōu)美， 但月租金高達(dá)4萬(wàn)元。 她著手組建團(tuán)隊(duì)、 推廣營(yíng)銷(xiāo)， 不到半年的時(shí)間，10張床位陸續(xù)住滿。
“床位少，這樣老人就有足夠的活動(dòng)空間，生活質(zhì)量提高很多。” 張雪梅拒絕了別人增加床位來(lái)提高營(yíng)業(yè)收入的建議， “我們這里就是一個(gè)家， 生活氛圍很好， 我們跟老人不僅是客戶與服務(wù)員的關(guān)系， 更是一家人。”
據(jù)張雪梅介紹， 禮愛(ài)的運(yùn)營(yíng)商在國(guó)外擁有33家連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)， 具有豐富的運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)， 記者看到， 在看護(hù)中心， 禮愛(ài)的床鋪、洗護(hù)用具以及康復(fù)器械均從國(guó)外進(jìn)口，花費(fèi)不菲。
“那是一位90歲的老人， 退休前是社科院教授， 老兩口住在一棟沒(méi)有電梯的房子里面， 一年多都沒(méi)有下過(guò)樓。 隨著年齡增大， 老伴沒(méi)有能力照顧他， 便把他送到我們看護(hù)中心來(lái)。”張雪梅回憶起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的第一位客人， “來(lái)到這里之后， 借助康復(fù)器械，老人家的身體竟然好轉(zhuǎn)了一些。”
除了引進(jìn)一些國(guó)外的專(zhuān)業(yè)的老年康復(fù)鍛煉設(shè)施外，看護(hù)中心更是突出家的溫馨。禮愛(ài)現(xiàn)在的10名老人平均年齡在80歲以上， 多為失能老人、 臥床老人、 不能自理與認(rèn)知障礙老人。
禮愛(ài)現(xiàn)有11名員工， 護(hù)理員6人， 廚師1人， 營(yíng)銷(xiāo)、 財(cái)務(wù)、 人事等共4人， 另外禮愛(ài)還從社區(qū)醫(yī)院雇了一名醫(yī)生， 平時(shí)掌握老人的身體狀況， 提供用藥指導(dǎo)。 另外禮愛(ài)距四季青醫(yī)院僅有1公里， 就醫(yī)非常方便。
王瑩是禮愛(ài)的一名護(hù)理員兼護(hù)士， 在這之前， 她曾是一名社區(qū)醫(yī)院護(hù)士， 因?yàn)闆](méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的培訓(xùn)，對(duì)待老人的態(tài)度比較簡(jiǎn)單直接， 心理護(hù)理不夠到位。 經(jīng)過(guò)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)之后， 包括王瑩在內(nèi)的護(hù)理人員漸漸懂得， 護(hù)理的最高境界是 “老人有被尊重的感覺(jué)。”
曾有一名老人， 退休前是德高望重的大學(xué)教授， 但后來(lái)患上認(rèn)知障礙， 經(jīng)常做出一些令人匪夷所思的舉動(dòng)。 “有一天，這位老人突然夾起包匆匆往外走， 說(shuō)要去上課。 在以前， 我們肯定會(huì)果斷制止他，但是通過(guò)培訓(xùn)我們知道， 要尊重老人的感受， 所以我們耐心勸導(dǎo)老教授， ‘您不是下午兩點(diǎn)上課嗎？ 現(xiàn)在才12點(diǎn)。 等到兩點(diǎn)的時(shí)候我們叫您。’就這樣先穩(wěn)住他， 兩個(gè)小時(shí)后他自己就忘掉了。” 王瑩告訴記者，這種狀況在失能、失智老人中經(jīng)常會(huì)發(fā)生。
“如果沒(méi)有準(zhǔn)確把握老人的心理特點(diǎn)，我們不可能把老人照顧得這么好。 小規(guī)模讓我們的服務(wù)更加細(xì)致、 周到。” 王瑩補(bǔ)充說(shuō)。
禮愛(ài)老年看護(hù)服務(wù)中心聘請(qǐng)了1名高級(jí)廚師， 每天為老人合理搭配飲食， 并提供水果， 保證老人每天營(yíng)養(yǎng)均衡。 “我是福建人， 不愛(ài)吃辣， 他們就根據(jù)我的飲食喜好給我搭配飯菜， 一葷一素， 伙食很好。”邱若樵老人贊不絕口。
運(yùn)營(yíng)不易———微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盼更多扶持
據(jù)了解，2013年， 類(lèi)似于禮愛(ài)看護(hù)中心這種小型養(yǎng)老院， 在海淀區(qū)已建成5家，每家可輻射周邊五六個(gè)社區(qū)。 海淀區(qū)民政局副局長(zhǎng)李杰曾表示， 單靠政府力量來(lái)養(yǎng)老， 還是有局限， 通過(guò)政策引導(dǎo)、 扶持，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量積極參與， 才能更好地實(shí)現(xiàn)老年人居家養(yǎng)老。 微型養(yǎng)老院正是社會(huì)力量養(yǎng)老的有益嘗試， 在今年試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，海淀區(qū)明后年還將再推進(jìn)建設(shè)一批微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)， 力爭(zhēng)到2015年覆蓋到全區(qū)所有社區(qū)。
張雪梅告訴記者， 由于這種微型養(yǎng)老院老人少、服務(wù)好， 漸漸受到社會(huì)的認(rèn)可，很多老人現(xiàn)在排隊(duì)想來(lái)禮愛(ài)看護(hù)中心。“我們對(duì)老人沒(méi)有具體的篩選標(biāo)準(zhǔn)， 因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的對(duì)象主要是失能、 失智老人， 每月收費(fèi)平均在8000元左右， 所以不會(huì)出現(xiàn)報(bào)名老人人滿為患的現(xiàn)象。”
對(duì)于張雪梅來(lái)說(shuō)， 自從設(shè)立這家養(yǎng)老院， “日子沒(méi)有一天好過(guò)過(guò)， 每一階段都有每一階段的困難。” 高素質(zhì)護(hù)理人才短缺、 政府扶持力度不足、 運(yùn)營(yíng)成本高等，是壓在微型養(yǎng)老院身上的幾座 “大山”。
養(yǎng)老行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)， 微型養(yǎng)老院因?yàn)榻?jīng)濟(jì)收益比不上大中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，經(jīng)濟(jì)壓力更為突出， 為了微型養(yǎng)老院的良性運(yùn)轉(zhuǎn)， 張雪梅希望有更多的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，政府提供多一些保障。
運(yùn)營(yíng)成本高， 這也是微型養(yǎng)老院面臨的難題之一。 包括房租、 水電煤氣、 員工薪水及福利、 伙食、 日常損耗在內(nèi)， 創(chuàng)辦微型養(yǎng)老院前期的投入在十幾萬(wàn)元左右，而養(yǎng)老院床位數(shù)太少， 這造成了資本回流困難，10張床位的微型養(yǎng)老院在商業(yè)化運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下很難實(shí)現(xiàn)盈利。
如何尋找微型養(yǎng)老院的未來(lái)盈利點(diǎn)？有人認(rèn)為， 向居家老人賣(mài)服務(wù)， 這才是“市場(chǎng)的大頭”。 張雪梅也嘗試向周邊社區(qū)的老人提供居家養(yǎng)老上門(mén)護(hù)理、 配送老年餐等服務(wù)， 現(xiàn)在禮愛(ài)還有日托老人1名。但她認(rèn)為， 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的居家上門(mén)服務(wù)目前與家政服務(wù)有一定的沖突， 認(rèn)可度比不上后者，市場(chǎng)不夠成熟。
“10張床位的微型看護(hù)中心只是我們的試水之舉， 等有了一定的經(jīng)驗(yàn)積累與資金積累之后， 我們還是想做更大規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。”張雪梅告訴記者。
