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日期：2013-11-20 來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng)
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就在《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》公布的當(dāng)天，為期三天的“2013北京國(guó)際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)”在北京展覽館拉開大幕，5萬(wàn)老人參會(huì)。北京市民政局副局長(zhǎng)李紅兵接受北京晨報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)：“政府努力的方向就是，讓市民像享受豐富又便捷的飲食業(yè)服務(wù)一樣享受養(yǎng)老業(yè)服務(wù)。”
現(xiàn)狀 公辦一床難求 民辦價(jià)格太高
目前百姓意見最大的就是公辦養(yǎng)老院一床難求，而民辦養(yǎng)老院又價(jià)格昂貴。有媒體計(jì)算過(guò)，像“北京市第一社會(huì)福利院”這樣物美價(jià)廉的養(yǎng)老院，等一個(gè)床位要排上166年。
李紅兵表示，第一福利院是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物。準(zhǔn)確地講，它并非標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老院，而是社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，以前只接收國(guó)家優(yōu)撫的老人，運(yùn)營(yíng)成本和入住的老人都享受補(bǔ)貼。這些年向社會(huì)開放后，依然實(shí)施老政策，就變成了畸形產(chǎn)物，才會(huì)出現(xiàn)“一個(gè)床位等上166年”的極端現(xiàn)象。
“中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)”副會(huì)長(zhǎng)張愷悌表示，當(dāng)市民感覺到一床難求的時(shí)候，往往不是要送一位健康的老人入住養(yǎng)老院，而是要給一位失能或失智老人找個(gè)放心的家。失能老人對(duì)于養(yǎng)老院的需求是一種“剛性需求”。目前北京市的養(yǎng)老床位8.2萬(wàn)張，入住率只有60%，大量閑置的床位恰恰是因?yàn)椴荒芙o老人提供相應(yīng)的服務(wù)。
李紅兵也表示：“此前建成的養(yǎng)老院走的都是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的思路，對(duì)老年人不理解也不了解，用類似建設(shè)療養(yǎng)院的方式來(lái)建設(shè)養(yǎng)老院，提供的服務(wù)就不能真正對(duì)應(yīng)老人的需求。”
目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的形式?jīng)芪挤置鳌９B(yǎng)老院享受著政府在土地、人員、運(yùn)營(yíng)等方面的大量資金投入，幾乎實(shí)現(xiàn)零成本運(yùn)營(yíng)，而民辦養(yǎng)老院享受到的補(bǔ)貼微乎其微，面臨巨大的生存壓力。張愷悌告訴北京晨報(bào)記者，出于調(diào)研需要，經(jīng)常邀請(qǐng)一些民營(yíng)養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)者參與討論、暢談意見，這樣的“座談會(huì)”往往開成了“控訴會(huì)”。
措施 民營(yíng)養(yǎng)老院成本將大減
在“2013北京國(guó)際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)”上，面對(duì)著逛會(huì)的老人們，李紅兵說(shuō)：“大伙還都記得幾十年前，人們站那兒等吃飯的場(chǎng)景—如今的養(yǎng)老業(yè)就是這種狀態(tài)。但是隨著我們的發(fā)展，相信未來(lái)的養(yǎng)老業(yè)可以隨時(shí)為您提供豐富多彩的個(gè)性化服務(wù)。”
李紅兵說(shuō)：“政府以往制定的養(yǎng)老政策體系都是服務(wù)‘小眾’的，如今卻要服務(wù)‘大眾’—今天我們面對(duì)著史無(wú)前例的銀發(fā)潮，服務(wù)‘小眾’的政策體系就變成約束性的成本，變成了制約發(fā)展的門檻。”
如何降低這些成本、砍掉這些門檻就是今明兩年政府需要努力突破的方向。這些門檻包括土地政策、稅收政策，甚至社保政策。“好在市政府已經(jīng)完成了頂層設(shè)計(jì)—《北京市政府關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》已經(jīng)出臺(tái)—這個(gè)政策未來(lái)10年都不會(huì)過(guò)時(shí)。”
李紅兵表示，“意見”將分解為若干項(xiàng)任務(wù)，到2014年需完成其中的80項(xiàng)任務(wù)，為此政府各部門陸續(xù)出臺(tái)的政策文件會(huì)多達(dá)60余份。我們希望這些政策可以切實(shí)支持北京養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展。”
《意見》提出：用于建養(yǎng)老院的土地將實(shí)施政府劃撥，社會(huì)力量建設(shè)的非營(yíng)利性養(yǎng)老院一張床位最高可有5萬(wàn)元補(bǔ)貼，收住一位失能老人每月補(bǔ)貼500元。
再加上配套的水、電、氣等相關(guān)稅收的政策優(yōu)惠，民營(yíng)養(yǎng)老院的成本至少要比原來(lái)減少三分之一。李紅兵表示，老人進(jìn)入養(yǎng)老院的收費(fèi)也會(huì)隨之降低，而服務(wù)質(zhì)量將會(huì)提高。
方向 公辦養(yǎng)老院只能來(lái)兜底
李紅兵表示，不論是公立還是私立養(yǎng)老院，今后都應(yīng)按照市場(chǎng)的規(guī)律和方式運(yùn)行。政府將對(duì)公辦的養(yǎng)老院實(shí)施改革，“我們想讓它逐漸回歸到這樣一種狀態(tài)：在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，按照市場(chǎng)規(guī)律來(lái)辦事，原來(lái)公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，進(jìn)行公辦民營(yíng)，把添加在公辦養(yǎng)老院里的政府補(bǔ)貼部分，一是剝離出去一部分，把應(yīng)該貼補(bǔ)的部分進(jìn)行透明化；二是把補(bǔ)貼補(bǔ)給真正需要政府兜底的對(duì)象上去。”
今年起由政府投資建設(shè)的養(yǎng)老院，都將實(shí)施“公辦民營(yíng)”，引進(jìn)專業(yè)服務(wù)商，為市民提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。而所謂的“公辦養(yǎng)老院”只接收“三無(wú)”老人、高齡老人、失能和失智老人，以及低收入的“失獨(dú)”老人，這就是所謂的“只起政府兜底兒的作用”。李紅兵表示，只有理順了政府與市場(chǎng)的關(guān)系，養(yǎng)老行業(yè)才能健康發(fā)展。
探索
高昂護(hù)理費(fèi)讓床位閑置
“公辦民營(yíng)”養(yǎng)老院樣本剖析
占地近3000平方米，相當(dāng)于半個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的足球場(chǎng)，卻只放65張床—首家以“養(yǎng)護(hù)院”命名的養(yǎng)老院9月出現(xiàn)在北京海淀區(qū)稻香湖一帶。與其他養(yǎng)老院搶著收健康老人不一樣，它只接收失能、失智老人。這家養(yǎng)護(hù)院就是“公辦民營(yíng)”的試點(diǎn)—由海淀區(qū)投資建設(shè)，交由養(yǎng)老服務(wù)商“萬(wàn)福年華”負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)。
據(jù)工作人員介紹，由于接收的是失能失智老人，空間就很重要，樓道、電梯都不是按一個(gè)自由活動(dòng)的人設(shè)計(jì)的，而是按方便輪椅和病床的移動(dòng)來(lái)設(shè)計(jì)的。與別的養(yǎng)老院不一樣，這里設(shè)有臨終關(guān)懷室和宗教室。子女通過(guò)電腦平臺(tái)和手機(jī)微信了解老人的狀況。
但是，當(dāng)政府新建成的養(yǎng)老院交給如“萬(wàn)福年華”這樣的社會(huì)資本運(yùn)營(yíng)后，又一個(gè)問題浮出水面—高昂的護(hù)理費(fèi)依然會(huì)讓床位閑置。
記者從“萬(wàn)福年華稻香湖養(yǎng)護(hù)院”獲悉，接收一個(gè)完全失能的老人，照料費(fèi)用是最高的一檔—每月4500元，而床位費(fèi)是最低的一檔—每月2600元。工作人員解釋說(shuō)，失能老人對(duì)居室不會(huì)有太大的要求，因此一般安排6人同住的多人間，但是對(duì)護(hù)理員的要求就非常高，護(hù)理員每?jī)蓚€(gè)小時(shí)要幫老人翻一次身，因此護(hù)理費(fèi)是最高的。
建議設(shè)立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)
每月7100元的費(fèi)用對(duì)任何一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)都是不小的負(fù)擔(dān)。張愷悌告訴北京晨報(bào)記者，到2015年，我國(guó)部分失能和完全失能老年人將達(dá)4000萬(wàn)人，比2010年增加700萬(wàn)人，占總體老年人口的19.5%。其中完全失能老年人達(dá)1240萬(wàn)人左右，占總體老年人口的6%多，比2010年增加160萬(wàn)人。要想應(yīng)對(duì)如此龐大的失能老人群體，中國(guó)必須著手建立“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”—40歲起繳納保險(xiǎn)金，老了以后享受臥床護(hù)理費(fèi)用報(bào)銷，只有這樣才能減輕家庭的負(fù)擔(dān)，也才能真正實(shí)現(xiàn)社會(huì)基本養(yǎng)老服務(wù)的均等化。
李紅兵也在老博會(huì)上呼吁：“希望可以將屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容由目前的30多項(xiàng)擴(kuò)大到70多項(xiàng)；希望可以采取醫(yī)保份額分一點(diǎn)、財(cái)產(chǎn)資金切一點(diǎn)的辦法，階段性地解決長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)出臺(tái)前老年康復(fù)護(hù)理費(fèi)用過(guò)高的問題。”
