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日期：2013-11-01 來(lái)源：羊城晚報(bào)
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接送難、不愿出錢等原因，造成佛山、深圳養(yǎng)老日托服務(wù)遇冷
在最近火爆的電視《辣媽正傳》中，男主角元寶的媽媽患上了老年癡呆癥，由于兒子的事業(yè)正處在起步階段，且在和老婆鬧離婚，她不想連累兒子，自己選擇住到養(yǎng)老院。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的婆婆在養(yǎng)老院住得很痛苦時(shí)，元寶的辣媽老婆夏冰不計(jì)前嫌，把婆婆晚上接到娘家一起住，白天上班時(shí)再送她回養(yǎng)老院。
早上送去，晚上接走，像“托兒所”一樣，這樣的“托老所”對(duì)于兒女工作忙的老人來(lái)說(shuō)，似乎也是一個(gè)不錯(cuò)的居家養(yǎng)老模式。記者了解到，在珠三角地區(qū)，如佛山、深圳等城市，目前已經(jīng)有了專門的日托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但卻面臨著“叫好不叫座”的困境。
佛山：日托將從社區(qū)推進(jìn)或?qū)⒆邔I(yè)化道路
有點(diǎn)冷：日托中心僅有兩位老人
歡婆婆（化名）今年70多歲，患有老年癡呆癥，平時(shí)兒女上班，家里沒(méi)人，怕她一個(gè)人獨(dú)處危險(xiǎn)，兒子于是便把歡婆婆送到祖廟街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心新星分中心。
祖廟街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心新星分中心是禪城第一個(gè)接受輕度老年癡呆者的日托所，也是目前禪城唯一一個(gè)養(yǎng)老日托中心。該日托中心購(gòu)買了馨和社會(huì)工作服務(wù)中心服務(wù)，有專門的社工提供服務(wù)。
平日里，該中心也是社區(qū)老人的活動(dòng)場(chǎng)所，老人可以成為該中心的會(huì)員，自由出入，參加各種活動(dòng)。 每天上午9時(shí)，歡婆婆被兒子送來(lái)中心，下午5時(shí)半被接回家。
上午，歡婆婆一般和其他老人家有說(shuō)有笑、折紙、做絲花。動(dòng)手課面向社區(qū)所有有興趣的老人開(kāi)放。中午，在中心飯?zhí)贸赃^(guò)飯后，歡婆婆就要開(kāi)始康復(fù)活動(dòng)課程了，積木拼圖、套圈、手指力度訓(xùn)練……“我們借助轉(zhuǎn)珠等幫助恢復(fù)記憶力的專業(yè)器械，對(duì)老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。幫助老人恢復(fù)一定的記憶力，延緩其記憶力減退。”社工說(shuō)。
據(jù)了解，祖廟街道60歲以上的老人有58000多人，承載了禪城全區(qū)60%的老齡人口，根據(jù)調(diào)查，有疑似老年癡呆癥的老人占了2%。這樣的群體人數(shù)并不少，然而，目前參加日托的老人只有兩個(gè)，去年日托的老人也僅有6個(gè)。“按照設(shè)想，我們計(jì)劃嘗試15至20個(gè)老人的。”社工中心理事長(zhǎng)趙娟告訴羊城晚報(bào)記者。
記者了解到，目前佛山真正做日托養(yǎng)老服務(wù)的只有少數(shù)幾個(gè)機(jī)構(gòu)。除了專門針對(duì)老年癡呆日托養(yǎng)老服務(wù)外，南海區(qū)桂圓社區(qū)養(yǎng)老中心也提供普通的日托養(yǎng)老服務(wù)，老人可以固定買床位，提供中午休息的地方，然而記者了解到，選擇這種服務(wù)的老人也僅有8個(gè)。而原本打算提供日托養(yǎng)老服務(wù)的禪城仁安長(zhǎng)者托養(yǎng)中心以及南海福利院都因?yàn)樾枨罅刻?，而直接變成了敬老院?
民政局：是未來(lái)的重要養(yǎng)老服務(wù)
佛山市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，托老所是一種新鮮事物，目前在佛山數(shù)量少。目前日托遇冷，有多方面的因素，一方面是宣傳力度不足，一方面是老人的觀念還沒(méi)有轉(zhuǎn)變。
“這是今后的養(yǎng)老服務(wù)的一個(gè)重要內(nèi)容，但也得在現(xiàn)有基礎(chǔ)上一步步來(lái)。”相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，要想日托能夠吸引更多的老人，就必須走進(jìn)社區(qū)。就像托兒所一樣，需要接送方便，才能夠解決問(wèn)題。他還表示，日托所的建設(shè)，短期內(nèi)可能沒(méi)法有很大的推進(jìn)，但是今后將會(huì)嘗試走進(jìn)社區(qū)，覆蓋面大，數(shù)量多。
趙娟則表示，日托所也要嘗試多種形式，比如半日托、日托、周托等多種形式，并且也要嘗試著做不同專業(yè)化服務(wù)的日托，如糖尿病老人日托、高血壓老人日托，根據(jù)不同的人群進(jìn)行分組，當(dāng)然這也需要不同專業(yè)的高素質(zhì)社工來(lái)服務(wù)。
問(wèn) 題 家屬?zèng)]送入托意識(shí)
目前老人日托所遭遇一個(gè)問(wèn)題是，腿腳利索的老人，往往覺(jué)得不需要日托；身體不好的老人，雖然需要日托，但來(lái)回路途卻成了麻煩，反而對(duì)身體造成二次傷害，因此直接進(jìn)了敬老院。
對(duì)此，祖廟街道社區(qū)服務(wù)中心主任陳衛(wèi)紅坦言，在推行長(zhǎng)者日托服務(wù)的時(shí)候，他們?cè)咴L很多城市，了解到北京、上海等地的日托中心大多都很難維持下去。陳衛(wèi)紅指出，日托中心定位跟養(yǎng)老院不同，一般無(wú)法長(zhǎng)期接受不能自理的老人，但也不能老人家來(lái)了只是稍作停留，玩一下聊一下天，跟普通老年之家根本無(wú)從區(qū)別。
“要建設(shè)日托中心必須有實(shí)質(zhì)性的、專業(yè)性的服務(wù)在里頭。”經(jīng)過(guò)調(diào)研，陳衛(wèi)紅發(fā)現(xiàn)祖廟街道高齡老人多，當(dāng)中患有輕度老年癡呆的人也多。“因?yàn)檩p度老年癡呆其實(shí)除了記憶力差點(diǎn)，脾氣差點(diǎn)，其他和正常人沒(méi)什么區(qū)別，所以子女容易忽視，往往到發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)很嚴(yán)重了。”
既然如此，分中心為何如此遇冷？馨和社工中心理事長(zhǎng)趙娟告訴記者，送癡呆癥老人來(lái)日托一般都是比較有文化素養(yǎng)的家庭。佛山市關(guān)愛(ài)老年癡呆癥協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)譚家駒直言，市民對(duì)老年癡呆癥認(rèn)識(shí)的不足，認(rèn)為老年癡呆癥不是一個(gè)疾病，只是“老糊涂”了，特別是對(duì)于一些輕度癡呆老人；其次患者和家屬都害怕受到歧視，因此都不承認(rèn)有病，因此往往錯(cuò)過(guò)了早期的干預(yù)時(shí)機(jī)。所以很多人并沒(méi)有意識(shí)到問(wèn)題，就隨便雇個(gè)保姆在家看著，卻不明白病人是需要專業(yè)化服務(wù)的。
接送老人成本不低
目前，日托所面臨最困難和最棘手的一個(gè)問(wèn)題就是老人的接送問(wèn)題。“老人接送最麻煩和耗時(shí)，本來(lái)小孩就沒(méi)時(shí)間接送了，如果加上老人更是無(wú)法做到。”不少家屬向記者反映。
趙娟告訴記者，如果沒(méi)有專業(yè)的人員和專業(yè)的車輛接送老人，很容易對(duì)老人造成二次傷害。據(jù)她介紹，香港的經(jīng)驗(yàn)是對(duì)于老人或者特殊人群，慈善機(jī)構(gòu)設(shè)立專門基金用來(lái)購(gòu)置這種特殊的車輛。“老人乘坐的車門可以升降，方便輪椅直接升至車內(nèi)，在車內(nèi)有專門的滑軌放置輪椅，安全永遠(yuǎn)是第一位的。這些服務(wù)今后需要逐漸細(xì)化。”但目前，佛山并沒(méi)有這樣相關(guān)的配置。這樣專業(yè)的車輛，價(jià)格也十分昂貴，按照現(xiàn)有的財(cái)力根本就沒(méi)有辦法購(gòu)買。
陳衛(wèi)紅說(shuō)，日托中心遇冷，還有一個(gè)地域的問(wèn)題。她說(shuō)，單單祖廟這一街道的范圍就有55個(gè)社區(qū)居委，有60萬(wàn)人口，如此大范圍，老人接送是一件十分麻煩的事情，很多子女不愿意，如果雇車接送，這也是一筆不少的費(fèi)用。
專業(yè)日托費(fèi)用較高
記者了解到，提供專業(yè)化日托服務(wù)的價(jià)格也比較昂貴，在新星分中心，如果是短期的日托是每天75元，如果是月托的話，則根據(jù)不同的服務(wù)一個(gè)月收取1200元到1600元的費(fèi)用。而在桂圓社區(qū)老人則需用100元購(gòu)買午休的床位，午膳等各類支出均由自己負(fù)責(zé)。
“專業(yè)的日托機(jī)構(gòu)，需要聘請(qǐng)專業(yè)的社工，因此費(fèi)用也會(huì)比較高。”趙娟表示，對(duì)于大多數(shù)家庭并不太愿意出這筆費(fèi)用。除了客觀條件之外，社工的人數(shù)不足也是一個(gè)比較大的問(wèn)題。
還有一個(gè)無(wú)法避免的問(wèn)題是老人觀念的問(wèn)題，現(xiàn)在有不少老人不愿意日托，無(wú)論養(yǎng)老服務(wù)中心條件多好，老人還是會(huì)覺(jué)得“金窩銀窩不如自家草窩”，覺(jué)得自己去到日托中心沒(méi)有在家來(lái)得方便，寧愿雇人照顧也不愿意日托。
深圳：正在探索專業(yè)服務(wù)收費(fèi)模式
2010年起，深圳市開(kāi)始探索在社區(qū)建設(shè)老年日間照料中心，讓一些身體健康、可以自理生活的老年人就近使用養(yǎng)老設(shè)施，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老。相比于養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年日間照料中心像是老年人的“幼兒園”，白天老年人可以在這里娛樂(lè)、吃飯、午休，晚上回家。10月29日，深圳市規(guī)劃和國(guó)土資源委員會(huì)表示，針對(duì)生活可以基本自理的老人，鼓勵(lì)他們?cè)谏鐓^(qū)居家養(yǎng)老，今后凡1至2萬(wàn)人的社區(qū)，基本上會(huì)配置一處社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施。
但試點(diǎn)了近3年，目前深圳的“托老所”遠(yuǎn)沒(méi)有像“幼兒園”那么普及。羊城晚報(bào)記者了解到，目前經(jīng)深圳市民政局核定的老人日間照料中心共有八家。記者采訪后發(fā)現(xiàn)，大部分健康的老人希望能免費(fèi)到“托老所”參加文體活動(dòng)，一旦收費(fèi)就會(huì)讓很多老人望而卻步。
老人玩得開(kāi)心付錢的少
下午1點(diǎn)，家住深圳福田區(qū)梅嶺社區(qū)的馬阿姨準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在社區(qū)的老人日間照料中心。“老年人最需要的就是娛樂(lè)、開(kāi)心，在這里我們可以一天到晚都有得忙。”馬阿姨把老年人日間照料中心稱為老年人的“游樂(lè)場(chǎng)”，打牌、聽(tīng)講座、鍛煉身體……看著馬阿姨每天“忙得”不亦樂(lè)乎，老伴說(shuō)早來(lái)這里活動(dòng)就不會(huì)得病了。
老人日間照料中心提供的免費(fèi)文體活動(dòng)廣受歡迎，但午餐、午休等一些收費(fèi)項(xiàng)目卻少人問(wèn)津。業(yè)內(nèi)人士分析，深圳市有許多針對(duì)老年人的免費(fèi)服務(wù)，例如免費(fèi)乘車、免費(fèi)義診等。在這樣的環(huán)境下，要讓老年人為一些專業(yè)性不強(qiáng)的服務(wù)買單較為困難。溫馨社工對(duì)該社區(qū)的老人的需求進(jìn)行調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，午休服務(wù)和營(yíng)養(yǎng)配餐的需求各占8.7%。排名最高的為文化娛樂(lè)，占45.8%，其次醫(yī)療保健，占30.8%。
去年12月28日該中心開(kāi)業(yè)以來(lái)，推出了試運(yùn)營(yíng)期間免收床位費(fèi)，但中心的21個(gè)午休床位少有人使用。該中心社工嚴(yán)芳分析，健康的老人更愿意回家午休，真正需要床位的老人則大多生活不能自理，希望晚上也能住在中心。試運(yùn)營(yíng)期間，該中心采用的是“義工+社工”的運(yùn)營(yíng)模式，不論是人力還是物力都無(wú)法達(dá)到可以全托的服務(wù)水平。
多種“社會(huì)化”模式正開(kāi)展
除了免費(fèi)的休閑娛樂(lè)，老人能否在“托老所”得到更加專業(yè)的服務(wù)？據(jù)悉，深圳市的老人日間照料中心采用了“社會(huì)化”導(dǎo)向，即政府引導(dǎo)給予政策扶持的同時(shí)，采用市場(chǎng)運(yùn)作的服務(wù)體制，采取“公辦民營(yíng)”、“民辦公助”、政府購(gòu)買服務(wù)等形式。
今年8月，梅嶺社區(qū)老人日間照料中心所在街道與有香港養(yǎng)老服務(wù)背景的安心寶居家養(yǎng)老服務(wù)中心簽訂了運(yùn)營(yíng)管理合同，希望“公辦民營(yíng)”的模式能給老人提供更專業(yè)化的服務(wù)。
安心寶居家養(yǎng)老服務(wù)中心在景田社區(qū)開(kāi)展的項(xiàng)目則采取“合辦民營(yíng)”的建設(shè)管理模式，即政府負(fù)責(zé)提供場(chǎng)地和監(jiān)督考核，社會(huì)組織負(fù)責(zé)投資建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理。
該中心經(jīng)理莊慶芬向記者介紹，今年年底機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)后能夠?yàn)榘胱岳砝先颂峁I(yè)的陪護(hù)服務(wù)，收費(fèi)大概為每天45元，包括了午餐費(fèi)、床位費(fèi)以及護(hù)理等費(fèi)用。對(duì)于身體健康前來(lái)參與文體活動(dòng)的老人，將計(jì)劃采用會(huì)員制的形式，每個(gè)月象征性地收取10元至20元。
是否有老人愿意買單，莊慶芬也沒(méi)有底：“托老所的概念還沒(méi)有像托兒所那么普及，要大家接受需要一個(gè)過(guò)程。”
兒女愿為高質(zhì)量服務(wù)埋單
專業(yè)的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的參與，讓“托老所”更具專業(yè)性，但因?yàn)?ldquo;托老所”的公益性質(zhì)，不少機(jī)構(gòu)卻面臨了生存困境。深圳市最早試點(diǎn)的福田區(qū)園東社區(qū)老人日間照料中心由深圳市創(chuàng)樂(lè)福居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)，公司總經(jīng)理陳培軍告訴記者，老人日間照料中心自2010年12月開(kāi)業(yè)以來(lái)，今年才首次實(shí)現(xiàn)收支平衡。
“三年來(lái)，員工的最低工資標(biāo)準(zhǔn)由800元漲到了1600元，但我們每月的收費(fèi)從1680元上調(diào)到1880元，只增加了200元。”陳培軍介紹，老人日間照料中心前幾年的虧空一直靠機(jī)構(gòu)在其他方面的贏利來(lái)填補(bǔ)。
園東社區(qū)老人日間照料中心主要業(yè)務(wù)已從最初的日間照料拓展到了臨時(shí)性托養(yǎng)，同時(shí)免費(fèi)為健康老人提供文娛服務(wù)。陳培軍表示，老人和其兒女對(duì)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量認(rèn)可后，是很樂(lè)意為其買單的。陳培軍建議，政府對(duì)于民辦非企業(yè)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能給與更多的發(fā)展空間，才能不斷地提升服務(wù)質(zhì)量。
