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日期：2013-11-01 來源：南方日報
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隨著順德人口老齡化的加劇，未來養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)毫無疑問將是一塊誘人的“蛋糕”。
數(shù)據(jù)顯示，順德全區(qū)現(xiàn)有戶籍人口123萬人，60周歲以上老年人為18.8萬，占戶籍總?cè)丝诘?5.2%，超過國際公認(rèn)的老齡化社會10%的比例標(biāo)準(zhǔn)。
老齡化社會來襲。為提升社會養(yǎng)老服務(wù)水平，上周順德區(qū)召開養(yǎng)老服務(wù)問計問策會，來自不同行業(yè)的10多名順德公共決策咨詢委員會委員對此展開了一場探討。會上有委員建議，在單一的養(yǎng)老服務(wù)體系難以滿足社會需求的情況下，醫(yī)院可利用自身技術(shù)和專業(yè)人員優(yōu)勢，創(chuàng)辦養(yǎng)老院承擔(dān)部分養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)功能。
老齡化的加劇，也讓委員們看到了潛在的市場，他們用“夕陽社會，朝陽產(chǎn)業(yè)”來形容未來養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的前景。醫(yī)院來辦養(yǎng)老院，能否緩解養(yǎng)老難題？該怎么辦？本周，筆者對此進(jìn)行了調(diào)查。
尷尬 老人排隊進(jìn)養(yǎng)老院而床位空置
據(jù)介紹，目前順德共有養(yǎng)老院15家，床位2851個，根據(jù)“十二五”規(guī)劃提出的“9064”目標(biāo)，到2015年底，順德養(yǎng)老床位目標(biāo)是7637個，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)老年人口的4.3%，床位缺口為4800多個。
然而，床位缺口較大，并不意味著床位都很“搶手”。在目前的2851個床位中，入住率僅有78%。順德區(qū)人力資源和社會保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人對此解釋，一方面，新擴(kuò)充的床位提高入住率還需要一個過程，而更為棘手的，還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工嚴(yán)重缺乏，難以招收更多全護(hù)理老年人入院。
該負(fù)責(zé)人告訴筆者，在入住養(yǎng)老院的老年人中，全護(hù)理老人僅為四成，“一般而言，能夠自理的老人不愿意入院，但對真正需要全護(hù)理的老年人，卻由于護(hù)理人員的缺乏，導(dǎo)致輪候時間過長，部分院舍床位不得不空置。”
近兩年里，也有不少投資者曾嘗試投資養(yǎng)老院。順德人社局接待的有意向建設(shè)、經(jīng)營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的中外投資者不下二三十個，但在深入了解到養(yǎng)老行業(yè)投入大、利潤微、回報慢后，絕大部分都中止了項目計劃。
“大部分投資者只是希望建設(shè)大型、高檔、非護(hù)理型的養(yǎng)老公寓，而非社會上真正緊缺的中高度失智能護(hù)理以及臨終關(guān)懷床位。”該負(fù)責(zé)人無奈地說，這對緩解社會養(yǎng)老服務(wù)需求沒有實際作用。
針對這種情況，廣東養(yǎng)寶生物制藥有限公司總經(jīng)理楊少林認(rèn)為，社會上對養(yǎng)老行業(yè)存在“不熟不做”的心理，因此他建議，政府首先應(yīng)該進(jìn)行市場調(diào)研，了解社會養(yǎng)老需求程度，讓投資者吃下“定心丸”。
探索 醫(yī)院辦養(yǎng)老院瞄準(zhǔn)高端護(hù)理
盡管困難重重，但仍有委員堅定地認(rèn)為，隨著順德人口老齡化的加劇，未來養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)毫無疑問將是一塊誘人的“蛋糕”。但這個朝陽產(chǎn)業(yè)，由誰來接盤？
“最好的護(hù)理機(jī)構(gòu)還是醫(yī)院。”桂洲醫(yī)院院長劉映南拋出一個觀點：隨著老年人對老年醫(yī)療與護(hù)理需求的日趨增長，以及醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的趨勢方，打造一個集醫(yī)療、護(hù)理為一體的新型養(yǎng)老模式將可能是未來的趨勢。
這個想法得到了順德總商會副主席梁智輝、聯(lián)塑集團(tuán)彭軍等委員的贊同。有委員認(rèn)為，隨著年齡的增長，老年人行動愈加不便，各種糖尿病、腰腿疼痛等常見病、慢性病也接踵而至，但養(yǎng)老院并無醫(yī)療資質(zhì)，護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，老人生病后只能送往醫(yī)院急診，容易耽誤救治時間。
在劉映南看來，這個想法并不遙遠(yuǎn)。根據(jù)計劃，新桂洲醫(yī)院將于2015年投入使用，而原有一塊約1.6萬平米的舊址即可改造為養(yǎng)老院。他進(jìn)一步設(shè)想，依托新近成立的醫(yī)院董事會，桂洲醫(yī)院可以發(fā)動董事會成員以及社會各界捐款，改造一座新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)董會負(fù)責(zé)監(jiān)督善款的使用，“我相信，社會上還是有很多熱心慈善事業(yè)的人士。”
在后期的運營中，根據(jù)服務(wù)群體的不同制定相應(yīng)的收費標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院養(yǎng)老院的主要服務(wù)對象為全護(hù)理老年人，通過市場化方式，入院老人自掏腰包購買高端醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)；同時為了資源的合理利用，養(yǎng)老院也兼顧少量半護(hù)理和自理老年人，這部分基本公共醫(yī)療服務(wù)則以政府購買服務(wù)的形式維持運轉(zhuǎn)。
“更重要的是，一直困擾養(yǎng)老院的護(hù)工短缺問題，也將迎刃而解。”劉映南說，醫(yī)院招聘護(hù)士并不難，且都是本科以上學(xué)歷。“我們也曾面臨過護(hù)士短缺的問題，但后來月工資提高了500元，立馬就有三四十個人前來報名。”
劉映南表示，順德因為缺乏高端醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，相當(dāng)一部分市場流向了廣州、香港等地。如何留住這部分市場？劉映南估算，桂洲醫(yī)院可以為全護(hù)理老人提供約300個床位，相當(dāng)于目前全區(qū)入院的護(hù)理老人總數(shù)的三分之一，這將大大緩解養(yǎng)老難題。
而劉映南也注意到，目前順德部分養(yǎng)老院已經(jīng)有意識地與醫(yī)院開展合作，醫(yī)生定期到養(yǎng)老院為老年人提供醫(yī)療保健服務(wù)，但在他看來，醫(yī)院辦養(yǎng)老院在機(jī)制上仍存在無可比擬的優(yōu)勢：“我和你一起來做與我自己來做，終究是兩碼事，責(zé)任心都會不一樣。”
“我已經(jīng)在為這個目標(biāo)而行動了。”劉映南說，他已向有關(guān)部門提交了計劃方案，同時將自己的設(shè)想與醫(yī)董會成員溝通，并試圖借助與南方醫(yī)科大學(xué)簽署的合作協(xié)議，尋求技術(shù)和人員的支持。
困惑 收費高及傳統(tǒng)居家養(yǎng)老觀念或影響老人入院
“未來，養(yǎng)老院護(hù)工走專業(yè)化道路是必然的。”劉映南說，依托醫(yī)院得天獨厚的技術(shù)、人才、地理優(yōu)勢，養(yǎng)老院將大大增強(qiáng)老年人入住的信心。
醫(yī)院來辦養(yǎng)老院，對老年人吸引力有多大？順德區(qū)人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人就提問疑問：僅從成本考慮，老人能否承受醫(yī)院養(yǎng)老院高昂的入場券？而醫(yī)院辦養(yǎng)老院是否會擠占有限的醫(yī)療資源？
傳統(tǒng)觀念也是一個不容忽視的因素。“與廣州等開放性更強(qiáng)的城市不同，順德農(nóng)村人口多，本土觀念更強(qiáng)，他們是否愿意入住醫(yī)院？”該負(fù)責(zé)人說。
一個更深層次的問題是，醫(yī)院開設(shè)養(yǎng)老院，其“婆婆”到底是歸屬區(qū)人社局還是區(qū)衛(wèi)計局？“這不僅涉及到部門協(xié)調(diào)的問題，不同的管理部門，其定價自主權(quán)也不一樣，這關(guān)系到養(yǎng)老院能否盈利。”
而讓德勝頤年苑養(yǎng)老院從事一線護(hù)理的張英感到疑惑的是：那些年輕、高學(xué)歷的護(hù)士能否勝任護(hù)理工作？“一些兒女在養(yǎng)老院看到父母大小便失禁的樣子，連靠近都不敢，不是捏住鼻子就是將臉朝外看，別說照顧別人的父母了。”
順德善耆養(yǎng)老院秘書長兼項目總監(jiān)王熙福也指出，醫(yī)院辦養(yǎng)老院的方式值得嘗試，但在推廣上還存在一定難度，“誰愿意在醫(yī)院長住？‘住醫(yī)院’畢竟不是很好聽，老人會不會因此有心理壓力？而且，經(jīng)常面對著吊瓶，老人會不會感到不舒服？畢竟，不是所有的醫(yī)院都能像桂洲醫(yī)院一樣有足夠的土地。”
針對以上問題，劉映南也提出了自己的看法。他表示，在養(yǎng)老院“命名”上也會注意規(guī)避“醫(yī)院”字樣，對于護(hù)理人員，劉映南則設(shè)想，可以通過內(nèi)部調(diào)節(jié)機(jī)制調(diào)動護(hù)工的積極性。“事實上，護(hù)士平時也會經(jīng)常遭遇到生活不能自理的病人，桂洲醫(yī)院就有40名護(hù)士從事這種護(hù)理工作，但她們都做得比較愉快。這些護(hù)工與護(hù)士并沒有區(qū)別，只是分工不同而已。”
劉映南表示，新型養(yǎng)老院的創(chuàng)建，還需要政府部門在稅收、土地等方面給予優(yōu)惠政策和相應(yīng)的配套政策。“桂洲醫(yī)院舊地塊改作商業(yè)用地，其收入非?？捎^，但改作養(yǎng)老院，反而要冒著虧本的危險。此外，能否像醫(yī)保政策一樣，解決老年人在養(yǎng)老院的醫(yī)保問題，以此吸引更多的老年人入?。?rdquo;
劉映南坦言，瞄準(zhǔn)高端醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，能否使養(yǎng)老院維持正常運轉(zhuǎn)，目前還是個未知數(shù)，但在建設(shè)前，他會為此進(jìn)行專門的市場調(diào)研。
困境 24小時超負(fù)荷工作“4050”成護(hù)工主力
今年3月，55歲的廣西人張英來到德勝頤年苑養(yǎng)老院成為一名護(hù)工。在此之前，她曾在容桂一家養(yǎng)老院做過幾個月時間的護(hù)工，當(dāng)中介向德勝頤年苑推薦張英時，德勝頤年苑幾乎是二話不說就把張英“搶”過來。
在德勝頤年苑，她每天負(fù)責(zé)六位老人的日常護(hù)理工作，包括幫老人翻身擦身、穿衣喂飯、換衣洗衣等瑣碎事務(wù)，“有些老人大小便失禁，一天洗幾回澡也常有，老人行動又不便，我也只能陪老人慢慢活動。”
每天早上5點，當(dāng)整個城市還在沉睡中，張英就開始了一天的忙碌，她逐個扶老人上衛(wèi)生間、梳洗，把換下的衣服清洗干凈，直到7點的開飯時間，還要給老人喂食，一名特殊老人進(jìn)食還是通過針筒注入的方式，張英也要非常耐心地幫忙。
晚上10點，在安頓老人睡下后，張英才打開放在走廊上的折疊床躺下。折疊床就靠近老人房門口，半夜若有老人按鈴，張英立即起身。張英說，經(jīng)常是累到挨床就能睡著，但又不敢入眠太深，每隔2到3個小時她就要起身一次，查看老人是否蓋好被子，或扶有需要的老人大小便。“工作時間太長了，每天都是24小時值班。”
不過，對于這份工作，張英還是感到很知足：“過了買社保的年齡，不用扣除社保費用，每個月多的時候可以拿到2500元。本來我也是從農(nóng)村來，這份工作比起一天曝曬十多個小時好多了。”“沒文化，去工廠又不收，還能去干嘛？”只上過小學(xué)的張英反問道。
在德勝頤年苑養(yǎng)老院，全護(hù)理和半護(hù)理的老人有120人，而對應(yīng)的一線護(hù)工只有20人，平均每位護(hù)工要照顧六位老人。在這些護(hù)工群體中，年齡大部分都在45歲以上，張英說，自己55歲的年齡還只能算是“中等”。
“一名護(hù)工平均要照顧6位老人，達(dá)不到規(guī)定的1∶3到1∶5的標(biāo)準(zhǔn)配置。”德勝頤年苑養(yǎng)老院有關(guān)負(fù)責(zé)人無奈地說，由于招不到人，養(yǎng)老院還有三四十個床位空置，為此，養(yǎng)老院經(jīng)常動員護(hù)工發(fā)動其他人，但收效甚微，年輕人更是不會考慮到養(yǎng)老院工作。
與德勝頤年苑養(yǎng)老院一樣，護(hù)工超負(fù)荷工作幾乎是順德養(yǎng)老院普遍面臨的情況，北滘余蔭院護(hù)工與全護(hù)理老人的比例也在1∶6，“4050”群體成為護(hù)工的主力。
“相比同行業(yè)的家庭保姆、醫(yī)院護(hù)士，養(yǎng)老院護(hù)工的工資普遍不高。”順德人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在扣除社保等相關(guān)費用后，護(hù)工實際到手收入多在1700到2100元之間，少數(shù)在2500元以上。由于養(yǎng)老工作時間長、社會尊重度低且工作內(nèi)容具有厭惡型，養(yǎng)老院普遍存在護(hù)工短缺的現(xiàn)象。
順德區(qū)政務(wù)委員、人社局局長譚志亮對此回應(yīng)時表示，順德養(yǎng)老院主要是公辦機(jī)構(gòu)，實行收支兩條線管理，養(yǎng)老院在確定護(hù)工工資待遇時缺乏自主權(quán)，因此還需從頂層設(shè)計來化解這個矛盾。
