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日期：2013-10-21 來源：人民日報
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日前印發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》指出，各地公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮托底作用，重點(diǎn)為“三無”老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。但記者調(diào)查了解，多地公辦養(yǎng)老院存在“一床難求”局面。
需要等多久
排隊(duì)老人等不起，打招呼都進(jìn)不來
從去年5月份開始，廣州市天河區(qū)的黃小姐就在為83歲高齡的母親找合適的養(yǎng)老院。她首選的是公辦養(yǎng)老院，但沒想到咨詢了一輪后，她發(fā)現(xiàn)公辦養(yǎng)老院幾乎全都滿員。“都是說先去體檢，符合條件的話，再填表排隊(duì)。”直到接近年底母親突然去世，她也沒有等來床位。
無獨(dú)有偶，為給90歲高齡、患阿爾茨海默病的父親找到一個公辦養(yǎng)老床位，李女士幾乎跑遍了大半個城區(qū)，得到的答案卻是：無論市屬、區(qū)屬都要排隊(duì)。無奈之下，李女士只好花3萬元的贊助費(fèi)，把父親送進(jìn)一家民辦養(yǎng)老院。“就算我們能等，父親的身體也等不了啊。”
今年9月提交廣東省人大常委會審議的一份調(diào)研報告中指出，廣東省級財政對社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)投入尚小：2012年，廣東省級財政安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)5520萬元，用于全省敬老院和福利院建設(shè)，而江蘇、浙江和云南3個省的省級財政投入養(yǎng)老服務(wù)分別為4億元、3億元和1.25億元。
然而，即使在投入很高的江蘇省，“一床難求”也是普遍現(xiàn)象。南京市秦淮區(qū)養(yǎng)老公寓是一家公辦養(yǎng)老院，共有養(yǎng)老床位115張，實(shí)際住進(jìn)來的老人在100位左右。秦淮區(qū)老年公寓院長陳晶晶說，養(yǎng)老院入住率達(dá)到95%以上，“流動性比較小，床位比較緊張，很多老人一住就是好幾年，有兩位老人從2000年就住進(jìn)來了” 。
當(dāng)問及養(yǎng)老院的排隊(duì)情況時，陳晶晶向記者展示了一本筆記本，這是他們用于登記排隊(duì)老人情況的本子，從今年1月份到現(xiàn)在，排隊(duì)登記的名單快寫滿整個本子了。從6月初到9月中旬，已經(jīng)有53位老人在排隊(duì)等床位了，而這其中需要全護(hù)理的老人占多數(shù)。這些老人能等得起嗎？陳晶晶坦言：“目前，只能讓這些老人在家等通知，我們只有床位空了，才能安排老人住進(jìn)來。有些老人也會去其他的養(yǎng)老院排隊(duì)。”
為何難入住
護(hù)理型床位少，健康老人住得早
江蘇省民政廳副廳長鈕學(xué)興說：“目前，我省各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)和老年人口總數(shù)相比比例較低，還需大量增加養(yǎng)老床位。同時，從結(jié)構(gòu)上看，自理型床位多，護(hù)理型床位少。”
在南京，記者走訪發(fā)現(xiàn)，一些公辦養(yǎng)老院的護(hù)理型床位明顯比民營養(yǎng)老院少，難以滿足失能老人的需求。秦淮區(qū)老年公寓院長陳晶晶告訴記者，目前院里護(hù)理型、介助型和自理型老人床位比例各占30%左右。而在秦淮區(qū)民營養(yǎng)老院歡樂時光老年公寓里，院長解定蘭告訴記者：“我們這兒大部分都是失能老人，自理型老人比較少。”
有些失能老人因?yàn)楣k養(yǎng)老院護(hù)理型床位比較少只得轉(zhuǎn)向民辦養(yǎng)老院，對于經(jīng)濟(jì)條件較好的老人來說，民辦養(yǎng)老院可以為其提供相對高端的護(hù)理服務(wù)。
還有一些老人，住進(jìn)公立醫(yī)院并非因?yàn)橛衅惹械淖o(hù)理需求，而是為子女打算或怕一個人孤單。針對這種情況，鈕學(xué)興說：“我們應(yīng)該動員健康老人回家去，號召自理型老人不要過早入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，過早入住不僅會加快老人的衰老速度，對緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位問題也是不利的。另一方面，政府支持社會力量建立護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，讓真正需要護(hù)理的老人住進(jìn)養(yǎng)老院。”
另外，面對公辦養(yǎng)老院“一床難求”的情況可能導(dǎo)致的入住不公平，廣州市民政局巡視員凌妙英表示，將爭取實(shí)施全市統(tǒng)一的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住評估輪候制度，首先保障無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人、無生活來源的“三無”老人入住，剩下三成對社會開放的床位則主要評估入住老人的身體健康狀況。
為何愿意住
服務(wù)好，價格低
若不是門口掛著“廣州市老人院”的招牌，恐怕有人會以為誤闖了桃源仙境：小橋流水，綠樹成林。79歲的高先生在這里已住了10年，每天唱歌、打牌、看電視，過得怡然自得。他說，自己每月能領(lǐng)到數(shù)千元的退休金加補(bǔ)貼，而包括住宿、伙食、護(hù)理等費(fèi)用在內(nèi)的養(yǎng)老開銷每月只有1300元。
南京的張觀林今年77歲，因?yàn)榛加邢忍煨孕郝楸园Y，行動起來非常不方便。老人一直未婚，沒有子女。7年前，老人發(fā)現(xiàn)自己患有勞損性心臟病，沒法照顧自己，決定搬到養(yǎng)老院。2006年，在排了兩個多月的隊(duì)以后，張觀林搬進(jìn)了南京市秦淮區(qū)養(yǎng)老公寓，一住就是7年。因?yàn)橐恢豹?dú)居過慣了，所以老人在養(yǎng)老院里包了房，兩張床位，需要半護(hù)理，每月的費(fèi)用是2100元，而他自己的退休金是2500元，剛好夠支付自己的養(yǎng)老費(fèi)。
投入有保障，硬件條件好，管理規(guī)范，特別是費(fèi)用較低，是公辦養(yǎng)老院最具吸引力的地方。例如在廣州市，公辦養(yǎng)老院接收自費(fèi)老人的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)普遍在每月1000元到2000元，而民辦養(yǎng)老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每月多為2000元以上，有些還要數(shù)萬元贊助費(fèi)。因此，在民辦養(yǎng)老院普遍入住率不滿時，公辦養(yǎng)老院卻“一床難求”。
從2007年10月開始，西安市中鐵一局醫(yī)院將住院部5樓整整一層，專門建設(shè)為西安市碑林區(qū)第一愛心護(hù)理院，服務(wù)對象全部是失能和失智老人，主要來自腦梗、腦出血后期失去生活自理能力、偏癱、半身不遂、植物狀態(tài)的老年人，住院患者平均80歲。
“失能失智老人，隨時需要吸痰、急救，家庭并不具備這樣的條件。”護(hù)理院護(hù)理主任司冬梅告訴記者，“今天上午我們還在搶救2位老人，老人突然出現(xiàn)呼吸衰竭、心臟驟停，我們直接把他們從5層轉(zhuǎn)到醫(yī)院其他樓層搶救。”
為何難擴(kuò)張
資金緊，人難招
許多地方正加快修建養(yǎng)老院，但大多數(shù)都面臨兩大困境。西安市中鐵一局醫(yī)院院長王凜告訴記者，有職工提出擴(kuò)大護(hù)理院床位規(guī)模，但護(hù)理院社會效益良好，卻沒有任何經(jīng)濟(jì)效益。
“根據(jù)不同護(hù)理等級，老人住院每個月收費(fèi)在1600元到3000元之間，然而護(hù)理成本、人力成本很高。就拿洗衣機(jī)來說，失能老人的床單衣物等清洗量很大，幾乎半個月就得換一臺洗衣機(jī)。幾年來護(hù)理院總體投入在80萬元，直到現(xiàn)在仍是負(fù)債經(jīng)營，幾乎沒有利潤。由于用的是自己醫(yī)院的樓層，所以沒有房租成本，如果加上房租肯定入不敷出。”王凜向記者表示，前兩年曾經(jīng)考慮過撤銷護(hù)理院，“跟醫(yī)院其他科室的病床根本沒法比，我們醫(yī)院自收自支、自負(fù)盈虧，拿出住院部整整一個樓層的資源，其實(shí)是在做公益。”
除了資金緊張，護(hù)工難招也是一個問題，畢竟，高強(qiáng)度的工作，面臨的卻是低收入。據(jù)介紹，失能老人洗澡時，往往需要四個人同時給一個老人洗澡，有的時候老人邊洗澡邊便溺，“一個禮拜給全院老人洗一遍，到最后胳膊都快斷了。”來自渭南的農(nóng)民工東玉琴在護(hù)理院當(dāng)護(hù)工已有6年，勞動強(qiáng)度大、待遇并不高是她們普遍的工作境遇。
“我也打聽過，國外有全自動洗澡間，需要投資100萬，就連自動翻身床都是20萬一個。”司冬梅說，“護(hù)工特別難招，年輕人都不愿意干，往往是五六十歲的人在照顧七八十歲的人，而護(hù)工一個月工資只有一千六七。”
