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養(yǎng)老護(hù)理員“老齡化”加劇
日期：2013-05-12 來(lái)源：工人日?qǐng)?bào)
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截至2012年底，天津市老年人口數(shù)量已接近200萬(wàn)，養(yǎng)老再次成為嚴(yán)峻的社會(huì)話題。隨著獨(dú)生子女走向社會(huì)、“空巢老人”加劇等因素，社會(huì)養(yǎng)老需求正在不斷增加。但與此成反比的是，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專(zhuān)職養(yǎng)老護(hù)理員緊缺，即便是現(xiàn)有的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍中，逐漸邁入老年的“4050”人員也為數(shù)不少，養(yǎng)老院不得不面臨“老人”照顧老人的尷尬。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)招工難、留人難原因何在？應(yīng)對(duì)護(hù)理員隊(duì)伍老齡化的出路何在？本報(bào)記者在天津市的幾家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查。
養(yǎng)老院護(hù)理員 “ 老齡化 ” 加劇
今年59歲的韓玉花是天津鶴童學(xué)府老人院的一位護(hù)理員，從1995年老人院成立那一年開(kāi)始她就來(lái)到這里。韓玉花回憶說(shuō)：“那時(shí)候下崗了，家里經(jīng)濟(jì)條件不好，任何一個(gè)工作機(jī)會(huì)對(duì)我來(lái)說(shuō)都非常寶貴。這一干就是18年。”
“做護(hù)理員這一行，確實(shí)非常累。最多的時(shí)候，我一個(gè)人要同時(shí)看護(hù)10多個(gè)老人，基本上都是生活不能自理的。每天要給老人們端屎端尿，有的老人便秘，甚至需要我們用手去摳。還有的老人被病痛折磨，脾氣不好，動(dòng)不動(dòng)就罵人打人，這些我們都必須默默承受。”韓玉花說(shuō)，雖然自己早已過(guò)了退休年齡，但一直沒(méi)有離開(kāi)工作崗位，因?yàn)樵豪锶比耸帧?br />
清晨4點(diǎn)起床，給老人們翻身；5點(diǎn)多鐘，開(kāi)始為陸續(xù)醒來(lái)的老人洗漱；7點(diǎn)多鐘，喂老人們吃早餐，早餐過(guò)后陪老人到院子里活動(dòng)……天津龍福宮養(yǎng)老院護(hù)理員于阿姨一天的工作就是這樣開(kāi)始的。在于阿姨工作的這家民營(yíng)養(yǎng)老院里，共住著近60位老人。于阿姨和另外一名護(hù)理員負(fù)責(zé)照顧四樓的22位老人。有些老人病重臥床，生活不能自理，需要護(hù)理員的全天護(hù)理。“工作一天除了吃飯，我們幾乎沒(méi)有什么休息時(shí)間。晚上值班時(shí)，兩個(gè)人就輪流睡，一般也就睡四五個(gè)小時(shí)。遇到老人有事，被鈴聲叫醒也是很平常的事。”于阿姨說(shuō)。
于阿姨今年60歲，“我們?cè)旱淖o(hù)理員基本上都是年紀(jì)偏大的人，40多歲就已經(jīng)算年輕人了?，F(xiàn)在愿意做這行的人越來(lái)越少，很多人都去當(dāng)保姆、月嫂，掙得多還輕松。養(yǎng)老院這些年一直缺人手，很多人干不了幾天就走了。至于年輕人，就更別指望他們現(xiàn)在的孩子一般不愿意吃這個(gè)苦。”于阿姨告訴記者，其實(shí)自己很希望有愛(ài)心的年輕人能加入到養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中來(lái)，“我們這些護(hù)理員年紀(jì)越來(lái)越大了，不光身體跟不上，護(hù)理知識(shí)也跟不上。有時(shí)遇到重癥老人或是突發(fā)疾病的狀況，我們確實(shí)應(yīng)付不了。要是有專(zhuān)長(zhǎng)的年輕人愿意來(lái)，我也愿意多帶帶他們，也算是"后繼有人"了。”
入住率超過(guò)90%的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)鶴童養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人告訴記者，護(hù)工難招同樣是他們這家民辦養(yǎng)老院面臨的難題。“拿我們養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)，目前的護(hù)工年齡大部分在50歲以上，年紀(jì)最大的55歲了。”這位負(fù)責(zé)人表示，每月1500元左右的工資，對(duì)護(hù)理員這個(gè)又臟又累的職業(yè)來(lái)說(shuō)吸引力明顯不夠，他期待著相關(guān)部門(mén)能為提高護(hù)理員收入“買(mǎi)一部分單”，“如果每月能有兩三千元的收入，護(hù)理員也許就好招了”。
在一家養(yǎng)老院，記者遇到一位前來(lái)應(yīng)聘護(hù)理員的中年女子。養(yǎng)老院經(jīng)理向她介紹護(hù)理員的工作：“每個(gè)護(hù)理員負(fù)責(zé)4個(gè)房間，每個(gè)房間有兩到三名老人。除了最基本的打掃衛(wèi)生之外，護(hù)理員主要負(fù)責(zé)照顧生活不能自理的老人，包括替老人洗衣服，送飯甚至喂飯、喂藥，幫助老人洗漱穿衣、大小便和洗澡等。新來(lái)的人收入在一千三四左右，如果干得好，3個(gè)月后以后可以拿到一千五六……”看得出，養(yǎng)老院經(jīng)理極力想留住這位應(yīng)聘者，但中年女子在大部分時(shí)間里一言不發(fā)。
記者采訪的天津市鶴壽養(yǎng)老院共有工作人員40人，除管理、餐飲、后勤人員外，剩下的23名護(hù)理員平均年齡約為50歲。這些年逾半百的護(hù)理員，需要承擔(dān)起照顧全院105位平均年齡85歲老人們?nèi)粘Ｉ畹闹厝巍?ldquo;我們這里常有醫(yī)學(xué)院和護(hù)校的學(xué)生利用假期來(lái)獻(xiàn)愛(ài)心，做短期義工。但一問(wèn)到有誰(shuí)愿意留下來(lái)長(zhǎng)期工作，基本上所有人都搖頭。”鶴壽養(yǎng)老院院長(zhǎng)張美萍對(duì)此表現(xiàn)得很無(wú)奈。
在記者采訪的多家養(yǎng)老院中，幾乎每家養(yǎng)老院門(mén)前都貼著招聘服務(wù)人員的告示。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，目前天津市在崗的專(zhuān)職養(yǎng)老護(hù)理員還不到5000人，按照天津市老年人口計(jì)算，這個(gè)專(zhuān)業(yè)的人才缺口達(dá)5000人至6000人。
收入低 、 保險(xiǎn)待遇缺乏是主因
根據(jù)天津市人力資源和社會(huì)保障局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，天津市職工月平均工資在2011年已達(dá)到3520元。而該市養(yǎng)老行業(yè)護(hù)理人員月薪資水平在1000元～2000元左右，與全市職工月收入有著近一半的差距。相比之下，醫(yī)院護(hù)工、家政服務(wù)員月薪在3000元～5000元左右，月嫂更是動(dòng)輒七八千元甚至達(dá)到上萬(wàn)元。
除了微薄的月收入，保險(xiǎn)待遇的缺乏也讓許多人在養(yǎng)老護(hù)理員這份工作面前躊躇止步。據(jù)記者了解，目前天津市許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，能為護(hù)理人員提供五險(xiǎn)一金或者三險(xiǎn)一金的并不多。采訪中，護(hù)理員小孟直言：“我家里沒(méi)什么負(fù)擔(dān)，所以錢(qián)少點(diǎn)也無(wú)所謂，夠我吃喝就行。要不是院里想辦法給我上了保險(xiǎn)，我可能也沒(méi)法像現(xiàn)在這樣安心干下去。”沒(méi)有保險(xiǎn)，就難以為護(hù)理人員的未來(lái)生活提供必要保障，這也是許多年輕人不愿來(lái)養(yǎng)老院求職的一大因素。在采訪中記者了解到，目前天津市養(yǎng)老護(hù)理人員多為下崗或退休的企業(yè)職工，他們已在原單位享受了保險(xiǎn)待遇，因此才會(huì)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法提供保險(xiǎn)的情況下愿意留任。
雖然這些“4050”護(hù)理人員在照顧老人方面經(jīng)驗(yàn)豐富，有較強(qiáng)的奉獻(xiàn)精神，但養(yǎng)老護(hù)理工作的高強(qiáng)度負(fù)荷，對(duì)他們的體力、精力也提出了巨大的挑戰(zhàn)。“養(yǎng)老院的老人們大多患有不同程度的疾病，起居、吃藥、理療都需要護(hù)理人員的照料。從這方面來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老院的功能與醫(yī)院的住院部極為相似。”鶴壽養(yǎng)老院的張美萍院長(zhǎng)介紹，養(yǎng)老護(hù)理員除了照顧老人的日常生活，還要關(guān)心老人的心理健康，陪他們聊天解悶，甚至為重病臥床的老人導(dǎo)尿、擦洗身體。
鶴壽養(yǎng)老院護(hù)理長(zhǎng)張德霜對(duì)記者說(shuō)：“我們的護(hù)理員大多都是上24個(gè)小時(shí)，歇24個(gè)小時(shí)，不分節(jié)假日，更別提周末了，而且越是年節(jié)我們?cè)矫?。?dāng)班的時(shí)候，平均一個(gè)人要負(fù)責(zé)照顧七八個(gè)老人，那可真是沒(méi)有閑著的時(shí)候。”而隨著年齡的增長(zhǎng)，這些步入老年或“準(zhǔn)老年”的護(hù)理員們也會(huì)因體力不足或疾病等原因不能繼續(xù)工作。
而在工資及社保待遇方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也有自己的難處。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面向社會(huì)招聘的養(yǎng)老護(hù)理員不在編制內(nèi)，這部分支出需要自籌。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)公益性，收費(fèi)不高，提高招聘人員工資待遇有一定難度。而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員的工資待遇與機(jī)構(gòu)的收益掛鉤。
采訪中，多位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，工作太累、報(bào)酬太少、地位太低，是老年護(hù)理行業(yè)缺乏吸引力的主要原因。“這個(gè)行業(yè)平均工資只有1000多元，在同等勞動(dòng)強(qiáng)度下屬于低水平。”一位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人分析說(shuō)，現(xiàn)在護(hù)理員除了城市下崗的“4050”人員外，多數(shù)都是四五十歲的農(nóng)村人口，而現(xiàn)在農(nóng)村生活水平提高了，他們寧愿去做其他事，也不愿做又臟又累工資又低的護(hù)理工作。
應(yīng)加快探索養(yǎng)老新模式
“隨著天津步入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老成了大問(wèn)題。但目前公辦養(yǎng)老院普遍難進(jìn)，要排號(hào)進(jìn)入，有的甚至要等兩三年。而民辦養(yǎng)老院又面臨吃不飽的問(wèn)題。”天津市人大代表高紹林直言目前養(yǎng)老院的發(fā)展現(xiàn)狀。他認(rèn)為，解決養(yǎng)老問(wèn)題不能只依靠養(yǎng)老院，還應(yīng)加快探索家庭養(yǎng)老的社會(huì)化新模式。
“推動(dòng)家庭的社會(huì)化養(yǎng)老，護(hù)工人才的培訓(xùn)是關(guān)鍵。”高紹林曾做過(guò)調(diào)查，目前，護(hù)工市場(chǎng)需求巨大，一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的家庭養(yǎng)老護(hù)工每月收入可達(dá)3000元。“如果將部分失業(yè)的婦女組織起來(lái)，進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，在促進(jìn)就業(yè)、提高自身收入的同時(shí)，不失為緩解目前養(yǎng)老難題的有效策略。”高紹林建議說(shuō)。
事實(shí)上，養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)需要很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，護(hù)理員不但需要具備一定的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)技能，同時(shí)需要具備禮儀、心理、家庭等相關(guān)知識(shí)。目前，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)很多從業(yè)人員文化程度較低，部分護(hù)理員幾乎沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，缺乏養(yǎng)老護(hù)理基本常識(shí)，只能應(yīng)付一般的生活照料和簡(jiǎn)單服務(wù)，難以應(yīng)對(duì)不同層次、不同特點(diǎn)老人的需求。目前養(yǎng)老護(hù)理員的人員組成，主要為企業(yè)下崗、退休職工和部分外來(lái)務(wù)工人員，這些人中大多數(shù)十幾年甚至幾十年脫離了學(xué)習(xí)，實(shí)際文化水平僅相當(dāng)于小學(xué)水平，文化基礎(chǔ)較差。即使有關(guān)部門(mén)和單位舉辦過(guò)多次培訓(xùn)班，愿意參加者也很少。
這種全行業(yè)人員整體素質(zhì)的低下，反過(guò)來(lái)加深了社會(huì)對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)的誤解，更加大了改善社會(huì)認(rèn)可度低這一現(xiàn)狀的難度，使得很少有具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)的年輕人愿意加入到養(yǎng)老護(hù)理員的行列中來(lái)。據(jù)天津市鶴童老人護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校介紹，他們?cè)邮芨拭C定西市衛(wèi)生學(xué)校送來(lái)的39名培訓(xùn)生進(jìn)行為期12天的國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格培訓(xùn)，最后只有5名學(xué)生愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，僅占培訓(xùn)人員總數(shù)的12.8%。
記者在采訪中了解到，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)中最大的一個(gè)問(wèn)題就是產(chǎn)生糾紛后如何處理。這些糾紛大多涉及賠償問(wèn)題，如老人摔傷、走失等涉及人身傷害的事情，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)脫不了干系，但如何解決卻無(wú)法可依。一家養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要么是國(guó)家組建的福利性質(zhì)的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，要么就是民營(yíng)的微利機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)起來(lái)資金問(wèn)題本就困難，如果再遇到一個(gè)大的訴訟賠償，一個(gè)普通的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能會(huì)面臨破產(chǎn)。很多意欲投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資者大多因此而退縮。
一位業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)，養(yǎng)老問(wèn)題是一個(gè)龐大的社會(huì)工程，政府需要在制度、法規(guī)、政策諸方面給予有力的引導(dǎo)和推動(dòng)，加快建立以救助型、福利型和市場(chǎng)型為主體的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系。其中，救助型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要解決有特殊需求的老年人群，如農(nóng)村“五保”、城市“三無(wú)”人員、失去生活自理能力的老人等群體的基本養(yǎng)老問(wèn)題；福利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要為那些既不是救助型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象，也無(wú)力支付市場(chǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用的普通老年群體提供服務(wù)，可采取個(gè)人、社會(huì)和政府三方承擔(dān)的方式進(jìn)行；市場(chǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，則主要滿足有較高支付能力群體的養(yǎng)老需求，這是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，政府應(yīng)對(duì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃、用地等方面給予政策優(yōu)惠。
