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臺(tái)灣養(yǎng)老面面觀
日期：2013-04-29 來(lái)源：浙江老年報(bào)
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中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)目前以65歲為老人界定年齡，約為251萬(wàn)人，約占臺(tái)灣總?cè)丝诘?0.8%（2011年數(shù)據(jù)）；預(yù)計(jì)至2025年，這個(gè)比例將會(huì)達(dá)到20%，成為高齡化社會(huì)。在華人社會(huì)中，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較早，社會(huì)制度也積極與國(guó)際接軌，目前臺(tái)灣在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上的研究和運(yùn)營(yíng)走得比較靠前。
力求公平的醫(yī)療保險(xiǎn)制度
臺(tái)灣實(shí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)（臺(tái)灣稱“全民健康保險(xiǎn)”）制度有值得我們借鑒的地方。一般情況下，政府負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)額度的1成，雇主就是企業(yè)負(fù)擔(dān)6成，個(gè)人及眷屬負(fù)擔(dān)3成。一般員工每月繳納約800新臺(tái)幣（173元人民幣）即可，但如林志穎這樣的明星每月大概要繳納2萬(wàn)多新臺(tái)幣（4348元人民幣），這些是必須繳納的；但是他們?nèi)メt(yī)院治療享受到的待遇是一樣的，一般感冒發(fā)燒，治療開(kāi)支約為100新臺(tái)幣（22元人民幣），這在臺(tái)灣只是一個(gè)掛號(hào)費(fèi)。
一些臺(tái)灣媒體反映：由于看病便宜，大家大病去看醫(yī)生，小病也去看醫(yī)生，弄得醫(yī)生忙不過(guò)來(lái)，難免對(duì)病人看得不夠仔細(xì)。這樣容易出醫(yī)療事故。實(shí)際上，臺(tái)灣的醫(yī)療事故率比香港要低許多，原因是臺(tái)灣醫(yī)生比香港更吃苦耐勞。醫(yī)生也是臺(tái)灣收入較高的群體。臺(tái)灣鼓勵(lì)看病去私人診所，當(dāng)然私人診所也可以使用健康保險(xiǎn)?？傮w來(lái)看，這樣公平的醫(yī)療環(huán)境對(duì)老年人看病就醫(yī)是有幫助的。
國(guó)民年金制度覆蓋面廣
臺(tái)灣地區(qū)“立法院”于2007年7月通過(guò)《國(guó)民年金法》，并于2008年10月1日正式實(shí)施。根據(jù)其規(guī)定，凡年滿25歲、未滿65歲，在臺(tái)灣地區(qū)具有戶籍，未參加勞工、公教人員、軍人等社會(huì)保險(xiǎn)者均應(yīng)加入國(guó)民年金。目前，國(guó)民年金以1123元為月投保金額，政府提供補(bǔ)助40%，民眾自身負(fù)擔(dān)60%。為保障弱勢(shì)民眾的利益，年金法還規(guī)定對(duì)中低收入戶與身心障礙者，政府將分別情形提高保費(fèi)的補(bǔ)助比例，而對(duì)低收入戶和重度以上的身心障礙者，則由政府對(duì)保費(fèi)予以全額補(bǔ)助。
國(guó)民年金的保險(xiǎn)給付包括老年年金給付、身心障礙年金給付、喪葬給付、遺屬年金給付四個(gè)方面；其中，老年年金給付在被保險(xiǎn)人年滿65歲時(shí)開(kāi)始申領(lǐng)，至死亡為止。此外，年金法第31條規(guī)定，該法施行時(shí)年滿65歲的國(guó)民，在臺(tái)灣設(shè)有戶籍，且于最近3年內(nèi)每年在臺(tái)灣居住超過(guò)183日，而無(wú)法定例外之情形，也視同被保險(xiǎn)人，可以申請(qǐng)領(lǐng)取老年基本保證年金，標(biāo)準(zhǔn)為每人每月新臺(tái)幣3000元，直至終生。
公教人員和軍人等的退休收入因?yàn)樨?cái)政原因會(huì)更高，也凸顯了由于身份原因造成的不公平，但與其他國(guó)家和地區(qū)相比，其整體制度還是不錯(cuò)的。
志工（志愿者）系統(tǒng)發(fā)達(dá)
志工是臺(tái)灣千千萬(wàn)萬(wàn)同胞的共同名片，可謂遍地開(kāi)花。
臺(tái)灣志工可追溯到中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)的“公工”，每年每家要抽人參加一兩天村落街道、水溝的清掃，自帶伙食，后來(lái)被質(zhì)疑為強(qiáng)迫性的“無(wú)薪工作”。上世紀(jì)五六十年代，臺(tái)灣開(kāi)始在社區(qū)推動(dòng)志工（當(dāng)時(shí)叫義工），不再?gòu)?qiáng)迫，而是自愿為社區(qū)提供服務(wù)。
2000年是臺(tái)灣志工的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，這年出臺(tái)了“志愿服務(wù)法”，以前零散的規(guī)定被整合成一部法令，對(duì)志工的乘法招募、訓(xùn)練、管理、保障、補(bǔ)貼、獎(jiǎng)勵(lì)作了完整的規(guī)定，臺(tái)灣志工更加蓬勃發(fā)展。大學(xué)生和中高齡婦女是臺(tái)灣志工的兩大主力，這是因?yàn)榇髮W(xué)生比較有時(shí)間，有許多服務(wù)性社團(tuán)。中高齡婦女的工作壓力較輕，也有較多時(shí)間。另外，老人志工約占志工總數(shù)一成。
有特色的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
綜合全世界養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀來(lái)看，臺(tái)灣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可圈可點(diǎn)。
出于養(yǎng)老發(fā)展的需求，臺(tái)灣已經(jīng)出現(xiàn)了專門(mén)照顧失智老人的機(jī)構(gòu)，一家失智老人照顧機(jī)構(gòu)就地處臺(tái)北老城區(qū)。其大體情況為：收有64余名“失智”老人，日間照料老人20人，有各類專業(yè)社工、廚工、醫(yī)生（有兼職）、護(hù)士、護(hù)理、照顧服務(wù)員、駕駛員、警衛(wèi)等全職工作人員共65人。機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦11年，一般收費(fèi)平均每月每人3.8萬(wàn)新臺(tái)幣，單人間則高達(dá)5萬(wàn)新臺(tái)幣。一般意義上，無(wú)論是醫(yī)生還是社工都鼓勵(lì)“失智”老人選擇居家養(yǎng)老。在治療癡呆沒(méi)有太多有效辦法的今天，或許家人關(guān)懷才是“失智”老人最需要的。
臺(tái)北陽(yáng)明山上有一家至善老人安養(yǎng)護(hù)中心，收受500位以上老人，配套設(shè)施齊全，管理服務(wù)先進(jìn)。在其管理服務(wù)細(xì)節(jié)中，也有一些細(xì)節(jié)值得我們推崇：一是盡可能多地尊重長(zhǎng)者們情感需求，即使是不同的床位類型也用“慈、福、仁、愛(ài)”等字樣來(lái)進(jìn)行區(qū)別，而不僅僅用健康、護(hù)理等來(lái)區(qū)分；二是出入園管理非常嚴(yán)格，甚至已經(jīng)考慮到對(duì)外來(lái)人員進(jìn)行提問(wèn)測(cè)量，以確保內(nèi)部的健康管理；三是安全防范措施更加細(xì)心，比如每層樓梯處都設(shè)有安全網(wǎng)，以防止長(zhǎng)者們意外摔落；四是注重環(huán)境保護(hù)，一些床位外圍陽(yáng)臺(tái)一脈相連，設(shè)置成花園陽(yáng)臺(tái)，令人賞心悅目；五是靈活滿足長(zhǎng)者需求，如設(shè)有自助公用廚房，既滿足長(zhǎng)者們的需求，又便于集中管理；六是恰當(dāng)布局、運(yùn)營(yíng)園區(qū)商業(yè)鏈條，其園區(qū)內(nèi)設(shè)有健身房、SPA泳池、對(duì)內(nèi)對(duì)外都運(yùn)營(yíng)。
這兩家機(jī)構(gòu)都比較有代表性，一家是傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一家則專門(mén)針對(duì)“失智”老人。需要注意的是，這兩家機(jī)構(gòu)都有一個(gè)依托，他們都是在臺(tái)北耕莘醫(yī)院的支撐下，先后成立的。還有一個(gè)背景需要注意，兩家機(jī)構(gòu)的運(yùn)作都走在了臺(tái)灣本土政策的前面，機(jī)構(gòu)除了致力于專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)管理以外，還主導(dǎo)創(chuàng)立了“阿公阿嬤節(jié)”，舉辦了全臺(tái)灣的“金齡偶像選拔大賽”，鼓勵(lì)全社會(huì)共同來(lái)關(guān)注、參與養(yǎng)老事業(yè)。這些得到了政府的認(rèn)可，政府后來(lái)在制定政策的時(shí)候，都積極向兩家機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)。這些都為其他的養(yǎng)老事業(yè)參與者提供了好的經(jīng)驗(yàn)和幫助。
