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面對失智癥，我們該怎么做？
日期：2013-04-11 來源：株洲晚報
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“鐵娘子”撒切爾夫人去世的新聞，占據了昨天各大媒體的醒目位置。其中提到，2002年，撒切爾患上了阿爾茨海默癥。
阿爾茨海默癥，又叫老年癡呆癥。世界衛(wèi)生組織報告顯示，全球65歲以上老人中，約5%患阿爾茨海默病，85歲以上人群中達20%以上。
目前全球65歲以上老年人約5.65億，也就是說，全世界患有阿爾茨海默病的老人至少有2825萬。
我市的情況又如何呢？
市中心醫(yī)院精神內科主任介紹，門診過程中時有接診阿爾茨海默病患者，因無治愈辦法，患者多在確診后回家休養(yǎng)。一年中到底接診了多少，醫(yī)院尚沒統(tǒng)計。
省直中醫(yī)院老年病科的彭主任和伍主任說，醫(yī)院一年入院的約有150人，基本伴有其它病癥才在醫(yī)院住院。
市二醫(yī)院老年病科的龍主任說，只有情況比較嚴重的阿爾茨海默病患者，才到醫(yī)院接受治療，一年接診約300人。
目前，我市各區(qū)街道衛(wèi)生服務中心對60歲以上老人的糖尿病、高血壓登記在冊，但阿爾茨海默病并未納入疾病預防的范疇。
記者查閱資料，據北京協(xié)和醫(yī)院神經內科張振馨教授等人長期研究發(fā)現，中國65歲以上人群，每100人中有4.8人患阿爾茨海默病，并且越來越向5%這一數值靠近。因此，根據我市統(tǒng)計局2012年的人口數據推算，我市阿爾茨海默癥患者約有1.9萬。
【個案1】
晚上睡覺被驚醒 丈夫舉刀站在一旁
劉崇陽，73歲，石峰區(qū)井墈社區(qū)，患阿爾茨海默病二年
鄒勝保娭毑清楚地記得，前年2月15日起，丈夫劉崇陽突然變了。
以前愛整潔的丈夫，整天在家翻箱倒柜，把箱子里、柜子里的東西全部翻出來扔在地上，把家中有用的拿出去賣掉。丈夫還迷上了數數，從1數到100，盡管經常數不對。廚房的每個碗、每根筷子，客廳里擺放的每個蘋果，凡眼睛能看到的東西，丈夫都要擺出來數一遍。
這還不是最糟糕的。某天凌晨2點鐘，鄒阿姨睡得正熟，突然被幾聲“我活在世上沒意思，我要自殺”的哭喊聲驚醒。睜眼一看，頓時嚇出了一身冷汗，只見丈夫舉著把菜刀，站在自己的床邊。
幸虧鄒阿姨好言好語央求丈夫，半個多小時過去，丈夫才放下菜刀。再后來，丈夫顛倒了白天和黑夜，經常凌晨2、3點吵著要出門，如果鄒阿姨不允許，他就把能抓到的東西全部摔在地上。
面對性情大變的丈夫，鄒阿姨手足無措。除了默默地跟在丈夫后面，撿亂扔的東西，把家中的危險物品藏起來，她不知道如何照顧丈夫，“就是焦慮迷惘。”鄒阿姨說，丈夫剛患病的那段時間，自己瘦了好幾斤。
后來，鄒阿姨帶丈夫到醫(yī)院診治。專家說，丈夫患的是阿爾茨海默病（即老年癡呆癥），這些異常表現都是發(fā)病的癥狀，鄒阿姨才開始關注阿爾茨海默病。
記者探訪的那天，劉崇陽安靜地坐在客廳，邊嗑瓜子邊饒有興致地看著電視。鄒阿姨說，以前不吃零食的丈夫，現在和孩子一樣，給半斤瓜子能吃大半天。家里的桔子如果不藏著，丈夫一天就能吃完。
因為是初期，劉崇陽每天吃藥延緩病情。鄒阿姨每天把早、中、晚三天的藥放在不同顏色的容器里，然后再調鬧鐘叫丈夫按時吃藥。
令家人欣慰的是，現在劉崇陽生活基本能夠自理。只要在劉崇陽的視線范圍內，鄒阿姨還能下樓和鄰居聊會天，打會牌。
【個案2】
金桂生，84歲，清水塘社區(qū)，患阿爾茨海默病4年半
84歲金桂生家的進口處，擺著精致的木雕梳妝臺。金桂生的女兒說，梳妝臺是父親做的。在他家中，除了梳妝臺，門、床、衣柜都是金桂生做的。家具經歷了幾十年歲月的洗禮，已經看不清楚原本的顏色，但床頭雕刻的龍鳳圖案依然栩栩如生。
和金爺爺的交談非常艱難。金爺爺說起話來，表情很豐富，還手舞足蹈的，但說出來的話很含糊，記者只能偶爾模糊地辨別出“戰(zhàn)爭”、“打贏了”幾個字眼。
金爺爺的女兒在響石廣場上班，金爺爺有時會坐車去找女兒。但只記得去的路，回來的路從來不認識，有幾次都是附近的鄰居把老人帶回了家。女兒要父親戴上寫著家人名字和聯系電話的老年證出門，但遭到了金爺爺的呵斥，“只有不清白的人才戴牌子，我又沒有不清白。”
因為記憶喪失，老人正失去基本的生活能力，女兒不得不每天中午回家，為老人做飯，并準備好下一頓。
【個案3】
丈夫病情加劇，史阿姨感到無助
如果情況再嚴重些，該如何照顧？
老段，75歲，響石廣場，患阿爾茨海默病5年
2008年，史阿姨漸漸覺察出丈夫老段的異樣。以前每周給丈夫200元零花錢，能在兜里放好幾周。有一次，老段的200元一周不到就花光了，史阿姨發(fā)現家里只多了一瓶酒。
于是，史阿姨詫異地詢問丈夫如何花的錢，以前性格很好的丈夫，不但說不清楚如何花掉的錢，還第一次把史阿姨兇了一頓。
幾個月后，老段的性格變得越來越古怪，甚至有點不可理喻。鄰居提醒史阿姨，你家老段會不會是阿爾茨海默??？在這之前，阿爾茨海默病之于史阿姨，只是一個陌生的名詞。
在史阿姨眼中，老伴是個極有才華的男人。能寫一手好字，還能拉手風琴。退休前，史阿姨在社區(qū)上班。那時，社區(qū)宣傳政策法規(guī)，全靠手寫黑板報或手抄報。每到這個時候，史阿姨就會叫上老段去幫忙。老段在單位時，也是單位的文藝骨干。過年過節(jié)的時候，他總能組織一支文藝隊伍，給大家來一段樂器合奏。
后來，史阿姨輾轉多家醫(yī)院，老段確診為阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆癥）。
以后的日子，史阿姨學著小心翼翼地照料老伴，24小時不分開。1年前，史阿姨帶著老段去湘天橋菜市場，老段差點走失了。那天，史阿姨正在稱著豬肉，和老板講價，誰知買完肉，回頭一看，老段竟然不見了！史阿姨繞著偌大的菜市場找了好幾圈，找了近半個小時，才把老段找到。
老段患病之初，因為鬧出了很多笑話，史阿姨還覺得有點歡樂。但日子久了，老段的病情加劇，史阿姨產生了無助感——如果老段的情況再嚴重些，自己該如何照顧？
預防
老人常忘掉手邊的事就要警惕了
最好的預防就是多動腦子勤鍛煉
阿爾茨海默病是一種以智能障礙為主的慢性進行性疾病，它的早期癥狀稍不注意就容易被忽略。最初患病的表現就是記憶力減退和性格的變化。根據香港阿爾茨海默病協(xié)會統(tǒng)計的數據顯示，70%的患者是因腦部退化引起，20%的是基于血管問題引發(fā)，還有5—10%的患者是基于其他數10種疾病引起的。阿爾茨海默癥無法徹底治療，堅持服藥能夠減緩病情的加劇。
如果家中老人有以下情形，就要引起注意了：
1.記憶力減退，影響自我照顧能力。省直中醫(yī)院神經內科主任劉新春說，阿爾茨海默病患者和一般老了記性不好最大的區(qū)別，是容易忘掉剛發(fā)生的事情，而很多年前的事卻記得清清楚楚。比如剛買的菜忘了帶回來，剛說過的話、做過的事，一轉眼就不記得了。
2.計算能力減退。得了老年癡呆的患者思維很慢，他們的理解能力、判斷能力都會逐漸衰退。
3.空間方位感變得很差，隨意亂放東西。最典型就是記不住回家的路，容易走丟。
4.思維貧乏、用詞單調?；颊邥兊帽容^啰嗦，一句話反復地說，語言表達或理解有困難。
5.執(zhí)行熟悉的工作感到困難，失去做事的主動性。
6.情緒或者行動變得變化無常， 性格轉變較大。
此外，還有一些老人精神方面會出現一些狀況。比如情緒突然變差，開始疑神疑鬼，或者看上去很冷漠，對任何事都提不起興趣。
那么，應該怎么預防呢？
目前，人類尚未找到阿爾茨海默病的成因及疾病過程。有研究認為，其發(fā)病可能與遺傳和環(huán)境因素相關，如文化程度低、吸煙、曾發(fā)生腦外傷或重金屬（尤其是鋁）接觸史等均可增加患病風險。
但劉新春認為，“對于老年人來說，就是要培養(yǎng)自己的興趣愛好，勤鍛煉也不失為一個好辦法。”另外，正常的生活規(guī)律和良好的飲食習慣也是非常重要的，特別是高糖、油炸食品一定要少吃。
2004年，香港仁濟醫(yī)院和嶺南大學合作進行了一項合作。將100名阿爾茨海默病患者分兩組。第一組每星期打4次麻將，每次打4圈；第二組每周打2次，每次打4圈。5個月后，研究者對患者的思考以及記憶力進行測試。第一組患者的思考和記憶能力勝于第二組患者。這是醫(yī)學界的首次研究。
護理
對待他們要像對待孩子一樣有耐心
阿爾茨海默癥后期因為不認識家人，喪失了生活技能，因此易與家人產生誤會，令大家感到不快。劉新春說，要照看一個這樣的患者，并不是一件容易的事情，總的理念就是要像對待孩子一樣有耐心。
1.由于老人的定向力障礙，容易出現走錯房間，丟三落四的狀況，這就要求家屬更加耐心。盡量不要改動家具擺放的位置，“可以張貼一些彩色的標簽用來提醒，而且色彩越亮麗越好。”
2.與他們說話時，要做到言簡意賅，吐字清晰。
3.如果日常生活能夠自理，家人應盡量與其一起進餐，家人還應該掌握老人的進食情況，合理搭配飲食的種類，不要將主副食混在一起。病情嚴重到需要喂食的患者，在喂食時一定要小心，防止老人因噎住而窒息。另外，要時常清洗、檢查老人的假牙。
4.最好給老年癡呆患者制定一張進餐時間表，保證一日三餐定時定量。“這時的老人和小孩一樣，不知道自己什么時候餓了，該吃多少。”如果老人單獨留在家，則需要調準鬧鐘提示患者吃飯。
5.排泄時，要幫助或指導老人采取相應的姿勢或動作，幫助指導其清潔方法。
6.外出時要給患者戴上胸牌，寫明家庭住址與聯系方式，防止老人走失。
7.為了防止意外發(fā)生，在門上加裝感應器。
