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面對(duì)失智癥，我們?cè)撛趺醋觯?/b>
日期：2013-04-11 來(lái)源：株洲晚報(bào)
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“鐵娘子”撒切爾夫人去世的新聞，占據(jù)了昨天各大媒體的醒目位置。其中提到，2002年，撒切爾患上了阿爾茨海默癥。
阿爾茨海默癥，又叫老年癡呆癥。世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，全球65歲以上老人中，約5%患阿爾茨海默病，85歲以上人群中達(dá)20%以上。
目前全球65歲以上老年人約5.65億，也就是說(shuō)，全世界患有阿爾茨海默病的老人至少有2825萬(wàn)。
我市的情況又如何呢？
市中心醫(yī)院精神內(nèi)科主任介紹，門(mén)診過(guò)程中時(shí)有接診阿爾茨海默病患者，因無(wú)治愈辦法，患者多在確診后回家休養(yǎng)。一年中到底接診了多少，醫(yī)院尚沒(méi)統(tǒng)計(jì)。
省直中醫(yī)院老年病科的彭主任和伍主任說(shuō)，醫(yī)院一年入院的約有150人，基本伴有其它病癥才在醫(yī)院住院。
市二醫(yī)院老年病科的龍主任說(shuō)，只有情況比較嚴(yán)重的阿爾茨海默病患者，才到醫(yī)院接受治療，一年接診約300人。
目前，我市各區(qū)街道衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)60歲以上老人的糖尿病、高血壓登記在冊(cè)，但阿爾茨海默病并未納入疾病預(yù)防的范疇。
記者查閱資料，據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張振馨教授等人長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)65歲以上人群，每100人中有4.8人患阿爾茨海默病，并且越來(lái)越向5%這一數(shù)值靠近。因此，根據(jù)我市統(tǒng)計(jì)局2012年的人口數(shù)據(jù)推算，我市阿爾茨海默癥患者約有1.9萬(wàn)。
【個(gè)案1】
晚上睡覺(jué)被驚醒 丈夫舉刀站在一旁
劉崇陽(yáng)，73歲，石峰區(qū)井墈社區(qū)，患阿爾茨海默病二年
鄒勝保娭毑清楚地記得，前年2月15日起，丈夫劉崇陽(yáng)突然變了。
以前愛(ài)整潔的丈夫，整天在家翻箱倒柜，把箱子里、柜子里的東西全部翻出來(lái)扔在地上，把家中有用的拿出去賣(mài)掉。丈夫還迷上了數(shù)數(shù)，從1數(shù)到100，盡管經(jīng)常數(shù)不對(duì)。廚房的每個(gè)碗、每根筷子，客廳里擺放的每個(gè)蘋(píng)果，凡眼睛能看到的東西，丈夫都要擺出來(lái)數(shù)一遍。
這還不是最糟糕的。某天凌晨2點(diǎn)鐘，鄒阿姨睡得正熟，突然被幾聲“我活在世上沒(méi)意思，我要自殺”的哭喊聲驚醒。睜眼一看，頓時(shí)嚇出了一身冷汗，只見(jiàn)丈夫舉著把菜刀，站在自己的床邊。
幸虧鄒阿姨好言好語(yǔ)央求丈夫，半個(gè)多小時(shí)過(guò)去，丈夫才放下菜刀。再后來(lái)，丈夫顛倒了白天和黑夜，經(jīng)常凌晨2、3點(diǎn)吵著要出門(mén)，如果鄒阿姨不允許，他就把能抓到的東西全部摔在地上。
面對(duì)性情大變的丈夫，鄒阿姨手足無(wú)措。除了默默地跟在丈夫后面，撿亂扔的東西，把家中的危險(xiǎn)物品藏起來(lái)，她不知道如何照顧丈夫，“就是焦慮迷惘。”鄒阿姨說(shuō)，丈夫剛患病的那段時(shí)間，自己瘦了好幾斤。
后來(lái)，鄒阿姨帶丈夫到醫(yī)院診治。專家說(shuō)，丈夫患的是阿爾茨海默?。蠢夏臧V呆癥），這些異常表現(xiàn)都是發(fā)病的癥狀，鄒阿姨才開(kāi)始關(guān)注阿爾茨海默病。
記者探訪的那天，劉崇陽(yáng)安靜地坐在客廳，邊嗑瓜子邊饒有興致地看著電視。鄒阿姨說(shuō)，以前不吃零食的丈夫，現(xiàn)在和孩子一樣，給半斤瓜子能吃大半天。家里的桔子如果不藏著，丈夫一天就能吃完。
因?yàn)槭浅跗?，劉崇?yáng)每天吃藥延緩病情。鄒阿姨每天把早、中、晚三天的藥放在不同顏色的容器里，然后再調(diào)鬧鐘叫丈夫按時(shí)吃藥。
令家人欣慰的是，現(xiàn)在劉崇陽(yáng)生活基本能夠自理。只要在劉崇陽(yáng)的視線范圍內(nèi)，鄒阿姨還能下樓和鄰居聊會(huì)天，打會(huì)牌。
【個(gè)案2】
金桂生，84歲，清水塘社區(qū)，患阿爾茨海默病4年半
84歲金桂生家的進(jìn)口處，擺著精致的木雕梳妝臺(tái)。金桂生的女兒說(shuō)，梳妝臺(tái)是父親做的。在他家中，除了梳妝臺(tái)，門(mén)、床、衣柜都是金桂生做的。家具經(jīng)歷了幾十年歲月的洗禮，已經(jīng)看不清楚原本的顏色，但床頭雕刻的龍鳳圖案依然栩栩如生。
和金爺爺?shù)慕徽劮浅ＦD難。金爺爺說(shuō)起話來(lái)，表情很豐富，還手舞足蹈的，但說(shuō)出來(lái)的話很含糊，記者只能偶爾模糊地辨別出“戰(zhàn)爭(zhēng)”、“打贏了”幾個(gè)字眼。
金爺爺?shù)呐畠涸陧懯瘡V場(chǎng)上班，金爺爺有時(shí)會(huì)坐車(chē)去找女兒。但只記得去的路，回來(lái)的路從來(lái)不認(rèn)識(shí)，有幾次都是附近的鄰居把老人帶回了家。女兒要父親戴上寫(xiě)著家人名字和聯(lián)系電話的老年證出門(mén)，但遭到了金爺爺?shù)暮浅猓?ldquo;只有不清白的人才戴牌子，我又沒(méi)有不清白。”
因?yàn)橛洃泦适?，老人正失去基本的生活能力，女兒不得不每天中午回家，為老人做飯，并?zhǔn)備好下一頓。
【個(gè)案3】
丈夫病情加劇，史阿姨感到無(wú)助
如果情況再嚴(yán)重些，該如何照顧？
老段，75歲，響石廣場(chǎng)，患阿爾茨海默病5年
2008年，史阿姨漸漸覺(jué)察出丈夫老段的異樣。以前每周給丈夫200元零花錢(qián)，能在兜里放好幾周。有一次，老段的200元一周不到就花光了，史阿姨發(fā)現(xiàn)家里只多了一瓶酒。
于是，史阿姨詫異地詢問(wèn)丈夫如何花的錢(qián)，以前性格很好的丈夫，不但說(shuō)不清楚如何花掉的錢(qián)，還第一次把史阿姨兇了一頓。
幾個(gè)月后，老段的性格變得越來(lái)越古怪，甚至有點(diǎn)不可理喻。鄰居提醒史阿姨，你家老段會(huì)不會(huì)是阿爾茨海默??？在這之前，阿爾茨海默病之于史阿姨，只是一個(gè)陌生的名詞。
在史阿姨眼中，老伴是個(gè)極有才華的男人。能寫(xiě)一手好字，還能拉手風(fēng)琴。退休前，史阿姨在社區(qū)上班。那時(shí)，社區(qū)宣傳政策法規(guī)，全靠手寫(xiě)黑板報(bào)或手抄報(bào)。每到這個(gè)時(shí)候，史阿姨就會(huì)叫上老段去幫忙。老段在單位時(shí)，也是單位的文藝骨干。過(guò)年過(guò)節(jié)的時(shí)候，他總能組織一支文藝隊(duì)伍，給大家來(lái)一段樂(lè)器合奏。
后來(lái)，史阿姨輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，老段確診為阿爾茨海默病（老年癡呆癥）。
以后的日子，史阿姨學(xué)著小心翼翼地照料老伴，24小時(shí)不分開(kāi)。1年前，史阿姨帶著老段去湘天橋菜市場(chǎng)，老段差點(diǎn)走失了。那天，史阿姨正在稱著豬肉，和老板講價(jià)，誰(shuí)知買(mǎi)完肉，回頭一看，老段竟然不見(jiàn)了！史阿姨繞著偌大的菜市場(chǎng)找了好幾圈，找了近半個(gè)小時(shí)，才把老段找到。
老段患病之初，因?yàn)轸[出了很多笑話，史阿姨還覺(jué)得有點(diǎn)歡樂(lè)。但日子久了，老段的病情加劇，史阿姨產(chǎn)生了無(wú)助感——如果老段的情況再嚴(yán)重些，自己該如何照顧？
預(yù)防
老人常忘掉手邊的事就要警惕了
最好的預(yù)防就是多動(dòng)腦子勤鍛煉
阿爾茨海默病是一種以智能障礙為主的慢性進(jìn)行性疾病，它的早期癥狀稍不注意就容易被忽略。最初患病的表現(xiàn)就是記憶力減退和性格的變化。根據(jù)香港阿爾茨海默病協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，70%的患者是因腦部退化引起，20%的是基于血管問(wèn)題引發(fā)，還有5—10%的患者是基于其他數(shù)10種疾病引起的。阿爾茨海默癥無(wú)法徹底治療，堅(jiān)持服藥能夠減緩病情的加劇。
如果家中老人有以下情形，就要引起注意了：
1.記憶力減退，影響自我照顧能力。省直中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任劉新春說(shuō)，阿爾茨海默病患者和一般老了記性不好最大的區(qū)別，是容易忘掉剛發(fā)生的事情，而很多年前的事卻記得清清楚楚。比如剛買(mǎi)的菜忘了帶回來(lái)，剛說(shuō)過(guò)的話、做過(guò)的事，一轉(zhuǎn)眼就不記得了。
2.計(jì)算能力減退。得了老年癡呆的患者思維很慢，他們的理解能力、判斷能力都會(huì)逐漸衰退。
3.空間方位感變得很差，隨意亂放東西。最典型就是記不住回家的路，容易走丟。
4.思維貧乏、用詞單調(diào)?；颊邥?huì)變得比較啰嗦，一句話反復(fù)地說(shuō)，語(yǔ)言表達(dá)或理解有困難。
5.執(zhí)行熟悉的工作感到困難，失去做事的主動(dòng)性。
6.情緒或者行動(dòng)變得變化無(wú)常， 性格轉(zhuǎn)變較大。
此外，還有一些老人精神方面會(huì)出現(xiàn)一些狀況。比如情緒突然變差，開(kāi)始疑神疑鬼，或者看上去很冷漠，對(duì)任何事都提不起興趣。
那么，應(yīng)該怎么預(yù)防呢？
目前，人類(lèi)尚未找到阿爾茨海默病的成因及疾病過(guò)程。有研究認(rèn)為，其發(fā)病可能與遺傳和環(huán)境因素相關(guān)，如文化程度低、吸煙、曾發(fā)生腦外傷或重金屬（尤其是鋁）接觸史等均可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
但劉新春認(rèn)為，“對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，就是要培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，勤鍛煉也不失為一個(gè)好辦法。”另外，正常的生活規(guī)律和良好的飲食習(xí)慣也是非常重要的，特別是高糖、油炸食品一定要少吃。
2004年，香港仁濟(jì)醫(yī)院和嶺南大學(xué)合作進(jìn)行了一項(xiàng)合作。將100名阿爾茨海默病患者分兩組。第一組每星期打4次麻將，每次打4圈；第二組每周打2次，每次打4圈。5個(gè)月后，研究者對(duì)患者的思考以及記憶力進(jìn)行測(cè)試。第一組患者的思考和記憶能力勝于第二組患者。這是醫(yī)學(xué)界的首次研究。
護(hù)理
對(duì)待他們要像對(duì)待孩子一樣有耐心
阿爾茨海默癥后期因?yàn)椴徽J(rèn)識(shí)家人，喪失了生活技能，因此易與家人產(chǎn)生誤會(huì)，令大家感到不快。劉新春說(shuō)，要照看一個(gè)這樣的患者，并不是一件容易的事情，總的理念就是要像對(duì)待孩子一樣有耐心。
1.由于老人的定向力障礙，容易出現(xiàn)走錯(cuò)房間，丟三落四的狀況，這就要求家屬更加耐心。盡量不要改動(dòng)家具擺放的位置，“可以張貼一些彩色的標(biāo)簽用來(lái)提醒，而且色彩越亮麗越好。”
2.與他們說(shuō)話時(shí)，要做到言簡(jiǎn)意賅，吐字清晰。
3.如果日常生活能夠自理，家人應(yīng)盡量與其一起進(jìn)餐，家人還應(yīng)該掌握老人的進(jìn)食情況，合理搭配飲食的種類(lèi)，不要將主副食混在一起。病情嚴(yán)重到需要喂食的患者，在喂食時(shí)一定要小心，防止老人因噎住而窒息。另外，要時(shí)常清洗、檢查老人的假牙。
4.最好給老年癡呆患者制定一張進(jìn)餐時(shí)間表，保證一日三餐定時(shí)定量。“這時(shí)的老人和小孩一樣，不知道自己什么時(shí)候餓了，該吃多少。”如果老人單獨(dú)留在家，則需要調(diào)準(zhǔn)鬧鐘提示患者吃飯。
5.排泄時(shí)，要幫助或指導(dǎo)老人采取相應(yīng)的姿勢(shì)或動(dòng)作，幫助指導(dǎo)其清潔方法。
6.外出時(shí)要給患者戴上胸牌，寫(xiě)明家庭住址與聯(lián)系方式，防止老人走失。
7.為了防止意外發(fā)生，在門(mén)上加裝感應(yīng)器。
