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養(yǎng)老管理軟件試用
社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)尷尬:6年沒一個(gè)老人愿花錢養(yǎng)老

日期:2013-04-09 來源:華聲在線

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       長(zhǎng)沙市天心區(qū)新天社區(qū),61歲的林和平老人陷入了一個(gè)尷尬的養(yǎng)老局面,是要養(yǎng)老金還是要政府補(bǔ)助?

       核心提示
       北京,最火養(yǎng)老院排隊(duì)要等100年;廣州,進(jìn)公辦養(yǎng)老院要等14年;青島,入住公辦養(yǎng)老院須排25年隊(duì)……
       公立養(yǎng)老院太少,好的私立養(yǎng)老院又太貴。明天,我們?cè)谀酿B(yǎng)老?
       這是央視新聞“微鏡頭”下的“中國(guó)式養(yǎng)老”特寫。
       如何解決老有所養(yǎng)?2006年,民政部在全國(guó)推廣社區(qū)“居家養(yǎng)老”服務(wù)模式,湖南長(zhǎng)沙成為“急先鋒”。一年試點(diǎn)33個(gè),居家養(yǎng)老一度風(fēng)靡星城。
       然而,6年之后,散布在長(zhǎng)沙的412個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心萬(wàn)馬齊喑。興衰之間,裹挾著110萬(wàn)老人養(yǎng)老的命運(yùn),折射出一座城市老有所養(yǎng)的尷尬。
      
林和平清楚地記得,去年6月14日,他第一次吃上了長(zhǎng)沙市天心區(qū)新天社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的免費(fèi)午餐,這得益于2006年民政部在全國(guó)掀起的“居家養(yǎng)老”熱潮。

      【試點(diǎn)】
      
6年建成上千居家養(yǎng)老點(diǎn)
       2006年4月,長(zhǎng)沙作為全國(guó)首批試點(diǎn)城市,選定了天心區(qū)內(nèi)4個(gè)社區(qū),采取“社區(qū)自治、民辦公助、市場(chǎng)運(yùn)作”的方式,開展居家養(yǎng)老試點(diǎn)工作。
       以無(wú)償、低償、有償?shù)姆绞綖槔先颂峁┥祥T保潔、醫(yī)療保健、陪醫(yī)代購(gòu)、休閑娛樂、白托等居家養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí),對(duì)于三無(wú)、特困、空巢、高齡等老人,采用政府發(fā)放100-300元養(yǎng)老券的形式,由政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)。
       天心區(qū)的試點(diǎn)立即在全省引發(fā)洶涌如潮的居家養(yǎng)老運(yùn)動(dòng)。僅一年時(shí)間,長(zhǎng)沙市城區(qū)陸續(xù)有33個(gè)社區(qū)開展試點(diǎn),并計(jì)劃2008年在城區(qū)152個(gè)社區(qū)推廣,三年內(nèi)覆蓋市內(nèi)五區(qū)。
       2009年,試點(diǎn)結(jié)束,長(zhǎng)沙市政府正式發(fā)文,公布《關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見》。2011年,省政府發(fā)布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》明文規(guī)定,到2015年,全省城市街道、社區(qū)都應(yīng)建有一個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站),全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村中心社區(qū)建有一個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)或老年人活動(dòng)服務(wù)場(chǎng)所。
       一時(shí)間,居家養(yǎng)老在全省范圍內(nèi)遍地開花。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前全省已建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)1432個(gè),其中長(zhǎng)沙市有412個(gè)。

      【糾結(jié)】
       花錢買服務(wù),“不現(xiàn)實(shí)”
       林和平感覺自己陷入了一個(gè)尷尬的養(yǎng)老局面。擺在他面前的有兩條養(yǎng)老路:是要養(yǎng)老金還是要政府補(bǔ)助?
       林和平天生有眼疾,屬于二級(jí)眼部殘疾。1982年,他因胃潰炎切除了2/3的胃,徹底喪失了勞動(dòng)能力。作為長(zhǎng)沙最早一批低保戶,林和平的補(bǔ)貼也隨家庭人口的增多和政策的調(diào)整不斷增加。從最初每月90元到如今120元,一家五口每月有1350元。
       日子雖清苦,林和平倒也覺得悠閑。然而,一場(chǎng)突如其來的感冒讓林和平開始擔(dān)憂自己的養(yǎng)老生活。
       2011年大年三十晚上一次感冒,引發(fā)了潛伏在林和平身體里的冠心病、氣管炎等多種疾病。短短一年時(shí)間,林和平進(jìn)出醫(yī)院多達(dá)十余次。61歲的林和平一只腳剛跨入老年人行列就嘗到了老年生活的苦澀。
       生活的反復(fù)無(wú)常迫使林和平不得不過早地制定自己的養(yǎng)老計(jì)劃。
       他算了算,每月1350元的低保費(fèi)難以支撐過高的醫(yī)藥費(fèi)。天心區(qū)民政局和社區(qū)居委會(huì)給他申請(qǐng)了大病救助,并每月增加200元居家養(yǎng)老補(bǔ)助。去年6月14日,林和平第一次吃上了新天社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的免費(fèi)午餐。
       3個(gè)月后,林和平得知,如果能證明自己有15年工齡,幫自己和老伴補(bǔ)齊96000元養(yǎng)老保險(xiǎn),從明年起,他和老伴每月能領(lǐng)取1120元養(yǎng)老金。與此同時(shí),他們也無(wú)法再領(lǐng)到低保補(bǔ)貼和養(yǎng)老補(bǔ)助。
      “如果能減輕政府負(fù)擔(dān)自己養(yǎng)老,我當(dāng)然愿意。但一次性拿出近10萬(wàn)的養(yǎng)老保險(xiǎn),我實(shí)在拿不出。”林和平很糾結(jié),養(yǎng)老院住不起,養(yǎng)老保險(xiǎn)交不上。即使每月有千元養(yǎng)老金,他也不會(huì)購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù),因?yàn)?ldquo;實(shí)在不現(xiàn)實(shí)”。

       【尷尬】
        412家服務(wù)點(diǎn)萬(wàn)馬齊喑
       林和平的養(yǎng)老故事成為長(zhǎng)沙110萬(wàn)老人養(yǎng)老的一個(gè)縮影,居家養(yǎng)老熱潮并未引發(fā)這些老人的熱情。
       記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),這場(chǎng)居家養(yǎng)老潮主要分為兩個(gè)流向,一是政府投入的社區(qū)居家養(yǎng)老平臺(tái),一是民營(yíng)資本試水的居家養(yǎng)老市場(chǎng)。時(shí)至今日,長(zhǎng)沙市五區(qū)412家街道(社區(qū))居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)呈現(xiàn)萬(wàn)馬齊喑的局面。
       記者在工作日內(nèi)連續(xù)一周隨機(jī)走訪了5個(gè)街道(社區(qū))居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站),均未看到有老人活動(dòng)的身影。其中,3個(gè)養(yǎng)老服務(wù)中心活動(dòng)室大門緊鎖。有些服務(wù)點(diǎn)還掛上了其它名目的牌子,數(shù)量最多的新天社區(qū)多達(dá)14塊。
       在服務(wù)點(diǎn)附近,記者隨機(jī)調(diào)查了10位年齡在60歲至80歲之間的老人,共計(jì)50位。其中,37位表示不知道居家養(yǎng)老,或不清楚服務(wù)點(diǎn)的具體位置;8位表示知道位置,但從未去過。

       名詞解釋
       居家養(yǎng)老:指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠,為居住在家的老年人提供生活照料、醫(yī)療康復(fù)、休閑娛樂等社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)。

       經(jīng)營(yíng)者說
       除政府買單的496名老人,沒一個(gè)老人愿意來
       堅(jiān)守還是離開,這是擺在魯志林面前的難題。今年34歲的魯志林,已是中國(guó)居家養(yǎng)老行業(yè)的元老級(jí)人物。
       2006年,民政部在全國(guó)掀起“居家養(yǎng)老”浪潮時(shí),魯志林就是其中的一個(gè)弄潮兒,成為長(zhǎng)沙民間資本試水居家養(yǎng)老服務(wù)的第一人。
       在長(zhǎng)沙首批試點(diǎn)的四個(gè)社區(qū)中,新天社區(qū)作為唯一一個(gè)純市場(chǎng)化運(yùn)作的社區(qū),引入了魯志林的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)政府買單的32名老人的居家養(yǎng)老服務(wù)。
       六年過后,魯志林的地盤逐步擴(kuò)大,業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)到496人。但這相對(duì)于天心區(qū)6萬(wàn)老人,所占比例不到1%。
      “我希望通過政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的示范作用,吸引更多的老人加入居家養(yǎng)老的行列。但時(shí)至今日,除了政府買單的496名老人,仍未實(shí)現(xiàn)零的突破。”這讓魯志林困惑之余,倍感為難。政府撥付的財(cái)政撥款,除去人力、水電、伙食等運(yùn)營(yíng)成本,每年的盈利不到20萬(wàn)。而496人,是天心區(qū)政府財(cái)政規(guī)定的最大限額。
       今年是合同續(xù)約期,堅(jiān)守還是離開?魯志林進(jìn)退維谷。
       魯志林的困境也同樣困擾著其它民營(yíng)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在長(zhǎng)沙市居家養(yǎng)老QQ群里,常有同行向魯志林抱怨,“市場(chǎng)價(jià)20元每小時(shí)的家政服務(wù),老人收費(fèi)12元,路遠(yuǎn)點(diǎn)連交通費(fèi)都不夠,沒有市場(chǎng)不說,甚至越做越虧。”
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       居家養(yǎng)老服務(wù),老人為何不愿來
       調(diào)查:老人不愿拿一半月收入買服務(wù) 政府缺場(chǎng)地、缺人員、缺資金
      
湖南師大社會(huì)學(xué)研究生2009年對(duì)天心區(qū)180位60歲以上老人的收入進(jìn)行了調(diào)查,近半數(shù)老人的月收入低于1000元。
       專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù),老人們?yōu)楹尾辉敢鈦?長(zhǎng)沙市天心區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心主任魯志林一句話似乎道出了實(shí)情,“老人不可能花月收入的一半來持續(xù)購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)。”在他看來,具有消費(fèi)能力、擁有新觀念的上世紀(jì)50年代老人群體還未步入高齡,居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)消費(fèi)市場(chǎng)還未培育成熟。

  【原因1】 “買服務(wù)不合算”
  長(zhǎng)沙市民政局對(duì)60歲以上的老人曾做過一項(xiàng)問卷調(diào)查,在“您認(rèn)為最理想的養(yǎng)老方式”一欄中,90%的老人傾向于“居家養(yǎng)老”。
  但面對(duì)412家居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn),老人為何熱情不高?
  “10塊錢一餐包送、15元一小時(shí)上門家政服務(wù),實(shí)在不合算。”面對(duì)天心區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)價(jià)目表,月收入300元的劉愛存道破了低收入老人的心聲。“15元一小時(shí),都?jí)蛭页砸唤锶饬恕?rdquo;劉奶奶堅(jiān)持不愿購(gòu)買服務(wù)。
  湖南師大社會(huì)學(xué)研究生2009年對(duì)天心區(qū)180位60歲以上老人的收入進(jìn)行了調(diào)查,近半數(shù)老人的月收入低于1000元(見上圖表)。
  根據(jù)天心區(qū)民營(yíng)居家養(yǎng)老服務(wù)表,記者為自理型老人日托服務(wù)算了一筆賬:每月22次中餐、午休床位、文化娛樂活動(dòng)、健身康復(fù)活動(dòng);每月提供兩次4小時(shí)家政服務(wù);每月一次理發(fā)服務(wù),收費(fèi)410元。
  正如魯志林所言,老人不可能把月收入的一半都用來購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù),“現(xiàn)階段的高齡老人多為三四十年代出生,正趕上90年代的下崗潮,普遍沒有穩(wěn)定的收入能保障持續(xù)購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)。而傳統(tǒng)觀念讓老人更依賴‘養(yǎng)兒防老’,認(rèn)為居家養(yǎng)老屬于兒女不孝。”

  【原因2】 政府能力有限
  “政府只能保障最底層的老年群體。缺場(chǎng)地、缺人員、缺資金,居家養(yǎng)老難以普惠全體老人。”這成為楚湘社區(qū)居委會(huì)書記熊娜開展居家養(yǎng)老工作的三大難關(guān),“即使把社區(qū)10名工作人員全部撒出去,也難以做好社區(qū)600個(gè)老人的養(yǎng)老服務(wù)。”
  而在楚湘社區(qū)居委會(huì)社會(huì)事務(wù)專干易青珊看來,最大的難關(guān)在于沒場(chǎng)地。
  楚湘社區(qū)是2006年長(zhǎng)沙首批試點(diǎn)居家養(yǎng)老模式的社區(qū)之一,直到2010年,社區(qū)居委會(huì)才爭(zhēng)取到一棟拆遷房的門面做居家養(yǎng)老服務(wù)中心活動(dòng)室。
  長(zhǎng)沙市民政局福利處工作人員介紹,2009年長(zhǎng)沙市政府出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見》前,民政局送審的文件中有要求“日間照料中心機(jī)構(gòu)設(shè)置床位,配備專業(yè)服務(wù)人員”。“但文件出臺(tái)后,這兩項(xiàng)均被取消了。” 對(duì)此,民政部門也無(wú)可奈何。
  雖然《意見》規(guī)定,每個(gè)街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心資助啟動(dòng)資金3萬(wàn)元,其中設(shè)有“日托”中心可資助至6萬(wàn)元;社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站資助啟動(dòng)資金2萬(wàn)元。服務(wù)中心建成后照料每50位老人每年可得1萬(wàn)元運(yùn)行補(bǔ)貼;服務(wù)站每年1萬(wàn)元運(yùn)行補(bǔ)貼。
  但社區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為,僧多粥少,“運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼”只能算是“水電補(bǔ)貼”。

  反思
  “純粹做居家養(yǎng)老沒出路”
  與魯志林不同,同行的糾結(jié)從未出現(xiàn)在袁云犁身上。“2008年入行時(shí),我就沒打算做居家養(yǎng)老。”袁云犁坦言,接手雨花區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,只是為了做好政府服務(wù)之余,借機(jī)調(diào)查養(yǎng)老市場(chǎng)。
  如今成功轉(zhuǎn)型的袁云犁已是湖南康樂年華養(yǎng)老服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)的董事長(zhǎng),除了雨花區(qū)政府購(gòu)買的353名老人的居家養(yǎng)老服務(wù),旗下共運(yùn)營(yíng)著40多家養(yǎng)老院和2家日間照料中心。
  在他看來,民營(yíng)機(jī)構(gòu)“純粹做居家養(yǎng)老沒有出路”。他認(rèn)為,現(xiàn)在養(yǎng)老市場(chǎng)還未成熟,更需要政府扶持。就像教育不能完全市場(chǎng)化一樣,養(yǎng)老也不能徹底市場(chǎng)化。
  對(duì)此,長(zhǎng)沙市民政局負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老工作的負(fù)責(zé)人認(rèn)為, “民營(yíng)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型,是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。政府的工作是保民生,養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展還需要社會(huì)機(jī)構(gòu)的參與。”
  事實(shí)上,不論是政府部門還是民營(yíng)機(jī)構(gòu),都認(rèn)為居家養(yǎng)老市場(chǎng)的成熟,至少還需要十年。

  破局
  高端養(yǎng)老試水長(zhǎng)沙
  在民間平臺(tái)開始退縮的同時(shí),高端養(yǎng)老卻開始試水長(zhǎng)沙。2011年,康乃馨國(guó)際老年生活示范城進(jìn)駐長(zhǎng)沙。除了地產(chǎn)建設(shè),康乃馨還打造了全國(guó)首家二級(jí)老年病醫(yī)院、老年呵護(hù)中心、老年大學(xué)等養(yǎng)老配套設(shè)施??的塑盃I(yíng)銷總監(jiān)劉厚介紹,“我們的目標(biāo)不僅是做地產(chǎn),而是依托二甲老年病醫(yī)院以及專業(yè)服務(wù)體系,為社區(qū)內(nèi)的老人提供醫(yī)護(hù)、家政、購(gòu)物、交通、教育、娛樂、休閑、餐飲等各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù),做‘養(yǎng)老生活的綜合服務(wù)商’。”

  新一輪居家養(yǎng)老試點(diǎn)
  政府平臺(tái)已開始新一輪的居家養(yǎng)老試點(diǎn)。預(yù)計(jì)今年底,長(zhǎng)沙市民政局在原有的政府居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)基礎(chǔ)上擴(kuò)建或引進(jìn)更多社會(huì)機(jī)構(gòu)加入,重點(diǎn)打造16家日間照料中心。新試點(diǎn)就是在彌補(bǔ)過往不足的基礎(chǔ)上,適應(yīng)老人的需求,尋求機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老相結(jié)合,促使養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)向適度普惠型發(fā)展。