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日期：2013-04-02 來源：中國健康界
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“養(yǎng)老分級評估也可讓企業(yè)來做，如果能有一個公正的、科學全面的分級，對將來的老年護理服務是有好處的。”3月30日，在中歐國際工商學院主辦的衛(wèi)生政策上海圓桌會議上，上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任丁漢升如是說。
據(jù)了解，作為全國最早步入老齡化的城市之一，上海在2004年就開始了研究建立養(yǎng)老服務需求評估機制。作為較早涉及該領域研究的專家，丁漢升在會上詳細介紹了老年護理分級情況。
此外，他還表示，加強老年護理服務需要注重成本核算，并適時推出上海老年護理保險制度。
養(yǎng)老服務需進行分類評估
在丁漢升看來，把老年護理分類是一個最基本、簡單的要求。“就像盛產鉆石的南非，不會把大小不一的鉆石捆綁在一起賣，這樣就不能充分體現(xiàn)鉆石的價值。因此，在做老年護理的時候，也需要根據(jù)老年人自身的情況提供適當?shù)姆铡?rdquo;
事實上，國際上很早就開始對養(yǎng)老服務進行評估。丁漢升介紹了美國、日本、德國等國家養(yǎng)老服務分級評估的模式和經驗。
丁漢生介紹，美國的分級方式主要是MDS3.0，由1.0開始到2011年的3.0，從20個方面評估老人的情況，包括定期評估、住院評估。“如果老人各項狀態(tài)在養(yǎng)老服務期間沒什么變化，一般會6個月評估一次。如果發(fā)生變化就會臨時評估，把老人分成66個組，然后根據(jù)這個組進行付費。”
相比之下，日本沒有美國那么復雜，主要從9個方面的30個具體項目進行評估，并參照醫(yī)生的評估意見，充分考慮權重。丁漢升介紹，日本將需要護理的老人，根據(jù)不同級別，評估到每個醫(yī)院需要的花費。“比如，評估級別"最重"的是躺在床上不能翻身，一個月需要花費47萬日元，相當于3萬人民幣，這類老人連續(xù)6個月可以住42天的專業(yè)機構。評估分級為"重"的老人一定要住進專業(yè)機構，評估級別為"輕"的老人可以住在社區(qū)，以提高老人生活質量。”丁漢升表示。
而德國的養(yǎng)老服務分級評估主要分為“輕、中、重”三類，由居家護理、專業(yè)機構護理、日夜護理、中心護理，護理院護理等為老人提供服務，并制定了老人每月支付標準。
“評估確實很重要。根據(jù)老人的情況進行分類是社會大趨勢，同時也是一個節(jié)約資源的好方法。”丁漢升評價道，“上海徐匯區(qū)有一個老人，整天躺在床上，沒有辦法去衛(wèi)生間，就拿著一個凳子移來移去。她的丈夫是一個弱智老人。像這樣的情況就需要根據(jù)評估結果，把老人送到專業(yè)機構，接受提專業(yè)服務。”
分級評估可考慮引入第三方機構
在養(yǎng)老服務分類評估方面，丁漢生主導調查了10家醫(yī)療和養(yǎng)老機構。
“此次調查做的效果非常好，已經把輕、中、重的情況分出來了。” 丁漢升稱，“看老人能否在室外活動、能乘坐公交車、在床上能否翻身等，這些都是規(guī)范標準。”
他舉例表示，老年護理服務分級評分項目及計分標準中“臥位狀態(tài)下能否翻身”非常重要，“能夠翻身”為1分，“能夠握住床”打2分，“不能獨立完成”打3分，根據(jù)不同的情況可以調整。
丁漢生介紹，此次調查基于雙盲設計，評估過程客觀和公正。調查的內容項目齊全、功能分塊，客觀具體。在分值設置上，選擇關鍵指標，使用統(tǒng)計學方法。同時，培訓調查人員，建立數(shù)據(jù)庫。“將來醫(yī)保是不是有可能在現(xiàn)有的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫上，建立老年人護理數(shù)據(jù)庫呢？這樣老人申請評估時，就會與醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C關聯(lián)。”
除此之外，民政部門也在做養(yǎng)老服務分級評估。在丁漢升看來，民政部門出臺的養(yǎng)老分級評估側重于老年人的生活照料、居家護理，參數(shù)有一部分比較主觀，不能確保評估客觀公正。“因為民政部門希望注重養(yǎng)老，而醫(yī)保部門更加注重醫(yī)療。”
