QQ
日期：2013-03-01 來源：鄭州日?qǐng)?bào)(鄭州)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
“2013年我國(guó)老年人口數(shù)量將達(dá)到2.02億，老齡化水平達(dá)到14.8%，16~59歲的勞動(dòng)年齡人口，從2011年的峰值9.40億人下降到2013年的9.36億人，勞動(dòng)力供給格局開始發(fā)生變化”。這是近日發(fā)布的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2013)》(以下簡(jiǎn)稱報(bào)告)中披露的一組數(shù)據(jù)。
該報(bào)告由中國(guó)老齡科學(xué)研究中心編寫，也是我國(guó)第一部老齡事業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書。報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)的人口老齡化與工業(yè)化、城鎮(zhèn)化相伴隨，老齡問題的嚴(yán)峻性是全世界少有的。
絕大多數(shù)城市建設(shè)忽略老年人需求
“調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，老年人住老房子的較多，這些老房子有七成多沒有電梯，以致失能、高齡、患病老人的行動(dòng)非常不便，老舊樓房加裝電梯難度大，無障礙坡道改造經(jīng)費(fèi)難以落實(shí)。”中國(guó)老齡科學(xué)研究中心主任吳玉韶說，在老齡化程度急速發(fā)展的今天，我國(guó)絕大多數(shù)城市建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不符合適宜老年人出行、居住、活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)，屬于“問題城市”。
在過去相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)，中國(guó)的人居環(huán)境建設(shè)缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，沒有充分考慮人口年齡結(jié)構(gòu)變動(dòng)的要求。大多數(shù)基礎(chǔ)公共設(shè)施和建筑都是針對(duì)健康、無殘疾的中青年群體，忽視老年群體的要求，當(dāng)前城市建設(shè)中不適宜老年人生活的種種設(shè)施，特別是城市中的過街天橋、地下通道、公交車站已逐漸顯露缺陷，隨著人口老齡化程度增加，高齡老人、高齡空巢老人、高突發(fā)病老人增多，越來越多的老年人居住、出行出現(xiàn)困難。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所研究員王廣州對(duì)這一現(xiàn)象很有感觸，“現(xiàn)在城市的地鐵交通、住宅建設(shè)，考慮了方便殘疾人，但對(duì)老人需求考慮不夠，老年人地鐵換乘非常困難，上下臺(tái)階很不便，還有過馬路的信號(hào)燈， 有的要求20秒內(nèi)必須通過馬路，很多老年人走得慢，20秒過不去，很多細(xì)節(jié)的東西都被忽視了。”
王廣州認(rèn)為，城市建設(shè)規(guī)劃提前幾十年就需要充分考慮，建成后再進(jìn)行改建，一方面造成巨大浪費(fèi)，另一方面改建非常困難。
報(bào)告提出，老年宜居環(huán)境建設(shè)是實(shí)施《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》的一項(xiàng)重要內(nèi)容，長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展應(yīng)納入新型城鎮(zhèn)化整體的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)和管理。要均衡各方利益，建設(shè)資金、土地、管理等要素應(yīng)加大投入，適老改造工程面臨艱巨任務(wù)，是下階段城鎮(zhèn)化建設(shè)工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)。
吳玉韶認(rèn)為，中國(guó)老年宜居環(huán)境建設(shè)應(yīng)該通過立法，制定強(qiáng)制性的規(guī)劃和老年宜居環(huán)境評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，通過老年宜居環(huán)境體系考核與評(píng)估，加強(qiáng)老年宜居環(huán)境創(chuàng)建工作規(guī)范運(yùn)行，促進(jìn)老年宜居環(huán)境體系的管理、服務(wù)、監(jiān)督。
老齡服務(wù)供給不足
以老年人自我服務(wù)和家庭養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)、以社區(qū)居家服務(wù)、公寓服務(wù)和日間照護(hù)服務(wù)為主干、院舍服務(wù)為支撐、鄰里服務(wù)和志愿服務(wù)為補(bǔ)充的中國(guó)特色老齡服務(wù)體系，是藍(lán)皮書提出的我國(guó)老年人養(yǎng)老的理想模式。
報(bào)告提出，在建設(shè)中國(guó)特色老齡服務(wù)體系的過程中，現(xiàn)階段重點(diǎn)要解決的三個(gè)問題是：政府的“進(jìn)與退”、市場(chǎng)的“增與減”和老年群體的“收與支”。
總體來講，老齡服務(wù)供給不足的問題依然存在。同時(shí)，老年人的服務(wù)認(rèn)知程度較低、服務(wù)購(gòu)買能力和服務(wù)購(gòu)買意識(shí)薄弱等又造成了服務(wù)利用不足的問題。政府、市場(chǎng)定位不清、分工不明，政府“投入不足與監(jiān)管不夠”的“越位”與“缺位”并存。
社會(huì)最關(guān)注的“公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求”、“民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無人問津”的現(xiàn)象，就是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)瞄準(zhǔn)主體定位不清、責(zé)任不明的后果。一些地方政府投資建設(shè)了許多公辦的豪華高檔的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，本應(yīng)為高齡、困難、失能老年人服務(wù)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，事實(shí)上的服務(wù)對(duì)象是低齡、經(jīng)濟(jì)條件較好、身體健康的老年人，既浪費(fèi)了國(guó)家財(cái)政投入，也使本應(yīng)屬于老齡服務(wù)市場(chǎng)的消費(fèi)群體流失。
藍(lán)皮書分析認(rèn)為，在城市化發(fā)展不斷加快以及房屋建設(shè)成本不斷提高的前提下，單純依靠民間資本進(jìn)入社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)是很不現(xiàn)實(shí)的，高昂的土地使用費(fèi)用會(huì)加大企業(yè)的成本，因此，現(xiàn)階段政府必須加大對(duì)社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的投入，在硬件設(shè)施完成之后，再引入市場(chǎng)來提供服務(wù)。
另外，目前的老齡服務(wù)尚未形成充分和完善的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，準(zhǔn)入、退出都缺乏系統(tǒng)的規(guī)范。
藍(lán)皮書分析認(rèn)為，在老齡服務(wù)體系建設(shè)中，政府絕對(duì)不是萬能的，老齡服務(wù)體系的建設(shè)也不能全靠政府，在提供基本養(yǎng)老保障、制定老齡服務(wù)規(guī)劃、加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)督管理、為困難老年人提供基本養(yǎng)老服務(wù)方面，政府的責(zé)任責(zé)無旁貸，但是在老年人服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展中，一定要真正實(shí)現(xiàn)“公退民進(jìn)”。政府還是應(yīng)該把更多的資金投入到扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展中來，由市場(chǎng)來提供更多滿足老年人需求的老齡服務(wù)產(chǎn)品。
老齡政策碎片化嚴(yán)重
報(bào)告認(rèn)為，當(dāng)前，中國(guó)老齡政策規(guī)范和調(diào)整的領(lǐng)域主要局限于老年人的供養(yǎng)、醫(yī)療保健、照料服務(wù)、精神文化生活、權(quán)益保障等有限的幾個(gè)方面，老齡政策似乎就是“老年人的政策”。設(shè)立相關(guān)政策的背景大多是處于形勢(shì)發(fā)展到迫不得已才匆忙出臺(tái)一個(gè)政策應(yīng)對(duì)，缺少前瞻性和全局觀，也缺少統(tǒng)籌意識(shí)和統(tǒng)籌制度性設(shè)計(jì)，使得老齡政策處于“救火隊(duì)”的狀態(tài)。黨的十八大報(bào)告已提出要“大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)”，但目前還沒有獨(dú)立的老齡產(chǎn)業(yè)政策，與老齡產(chǎn)業(yè)相關(guān)的政策散落在與各種企業(yè)有關(guān)的政策文件中。像民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的土地優(yōu)惠政策、稅收優(yōu)惠政策、水電費(fèi)優(yōu)惠政策等分別由國(guó)土局、稅務(wù)局和水電公司等執(zhí)行，實(shí)際上有的部門執(zhí)行，有的部門不執(zhí)行，為此而扯皮的事情并不少見。
從2012年出臺(tái)的涉老政策文件看，當(dāng)前國(guó)家層面的老齡政策主要局限于部委規(guī)章和規(guī)范性文件層面，上升到國(guó)家法律和行政法規(guī)層面的很少。目前上升到國(guó)家法律層級(jí)的只有新修訂的《老年人權(quán)益保障法》,絕大部分老齡政策在形式上以“通知”“意見”“決定”等規(guī)范性文件的形式出臺(tái)，這些文件的效力較低，導(dǎo)致政策的貫徹實(shí)施難以達(dá)到預(yù)期效果。
目前我國(guó)關(guān)于老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療保障等政策碎片化嚴(yán)重，十多個(gè)部委都可以出臺(tái)政策，同樣是城市老年人群，有退休和離休之分，在退休的人群中，由于退休前的職業(yè)、身份等不同，退休政策包括退休金差別很大。同樣是醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由社會(huì)保障部門主管，“新農(nóng)合”由衛(wèi)生部門主管，由于醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，因此不同省的老人所能報(bào)銷的比例也不同。老齡政策中存在如此多的不公平和不均衡給老年人帶來諸多不便，也固化了城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)。
報(bào)告建議，老齡政策首先應(yīng)該明確老齡服務(wù)所遵循的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，如老年人家庭服務(wù)的培訓(xùn)要有什么樣的內(nèi)容，達(dá)到什么樣的水平才能上崗，如何防范風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)問題和糾紛如何解決等，都需要有明確的規(guī)定才能夠保證服務(wù)者和服務(wù)對(duì)象雙方的合法權(quán)益，有些老齡基本政策和具體政策之間以及老齡具體政策之間存在不一致的內(nèi)容，也需要及時(shí)修改和完善。
