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日期：2013-02-23 來源：
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“孩子！當你還很小的時候，我花了很多時間，教你慢慢用湯匙、用筷子吃東西；教你系鞋帶、扣扣子、溜滑梯；教你穿衣服、梳頭發(fā)、擦鼻涕，這些和你在一起的點點滴滴，多么令我懷念不已。所以，當我想不起來，接不上話時，請給我一點時間，等我一下，讓我再想一想，請給我一點時間，等我一下，讓我再想一想。”這首寫在養(yǎng)老院墻上的詩，曾經(jīng)在互聯(lián)網(wǎng)上轉帖不衰，讓不少人看了淚眼迷離，它涌動的不僅是難以舍棄的親情，同時也直觀地反映了中國正在跑步進入老齡化社會的現(xiàn)實。
公立養(yǎng)老機構供需矛盾日益突出
“我們是綜合性福利院，現(xiàn)有500張床位，來福利院入住的對象主要是城市里的‘三無’老人（即無勞動能力、無經(jīng)濟來源、無法定贍養(yǎng)人），90％為殘疾人，有身體殘疾的，也有智障的。我們的入住對象大部分是免費的，其中只有70多個人是收費的，我們的費用由政府撥款，都是按人頭算，經(jīng)費捉襟見肘。下一步，我們主要針對高齡、空巢、失能及優(yōu)撫人員服務，但容納量非常有限。”2012年9月26日，山東濟南市社會福利院副院長代月鳳在接受中國經(jīng)濟時報記者采訪時表示，現(xiàn)在高齡、獨居、失能老人對福利院的需求很大，而福利院床位緊張，現(xiàn)有的床位遠遠不能滿足需求，他們只能排隊等待。就拿濟南來說，濟南共有68家養(yǎng)老機構，公辦的一共只有4家，其余的64家全是民營。公辦收費少、服務到位、設施好，很多人排隊進不來，而民營機構又吃不飽，民營機構想盈利，至少得100張床位，太少就很難盈利，100張床位的入住率也得達到80％以上才可能盈利。
據(jù)代月鳳分析，民營養(yǎng)老機構吃不飽的原因：一是設施不太好，有些是廠房設施改造的。二是位置偏遠，交通不便。三是部門多頭管理，政策難以落實到位。民營福利院，國家不給經(jīng)費，只是給予政策上優(yōu)惠，但有些政策需要民政、建委、財政等部門協(xié)調，但現(xiàn)在實際上只有民政部門在管，而民政部門本身職能比較弱，很多工作難以協(xié)調。因此一些民辦養(yǎng)老機構由于后續(xù)投入不足，存在護工難招、老人難招，最終導致惡性循環(huán)，辦不下去。
記者在采訪中了解到，目前濟南60歲以上老人已超過100萬，預計到2015年將超過120萬，其中空巢老人、高齡老人、失能老人所占比重越來越大，養(yǎng)老形勢相當嚴峻。
2012年9月27日，煙臺市老年福利服務中心主任于永軍接受本報記者采訪時說：“將來養(yǎng)老是一個很大的問題，如果現(xiàn)在不及時加以解決，等將來有了問題再解決就晚了。煙臺老齡化已達到18．9％，平均五六個人當中就有一個老人，養(yǎng)老形勢不容樂觀。”
于永軍還向記者透露了福利院床位緊張的情況：“我們福利中心包括老年公寓占地180畝，總建筑面積5．9萬平方米，總計劃投資三個億，現(xiàn)已投入2．3個億。當時我們這個項目作為示范工程，面向全省，現(xiàn)在已面向全國了。我們這里入住標準是60歲以上老人，沒有傳染病，沒有暴力傾向。現(xiàn)有1000張床位，需要監(jiān)護的有300張，能自理的有三分之二。目前入住的除了本省老人外，還有來自北京、上海、浙江、江蘇等地的老人，他們都是慕名而來。盡管我們不是對老人全免費，大部分按標準收費，但還是供不應求，要求來我們這里入住的人員很多，經(jīng)常有人來電話問我們是否還招收老人。當然，我們以滿足本地老人為主。”
“之前有個日本考察團來福利院考察，想讓我們老年公寓留出一個地方給他們辦養(yǎng)老機構，當場就被我回絕了。我說，‘我們當?shù)囟疾粔蛴媚?，人家想進福利院起碼要等幾年’。”于永軍說。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，煙臺老年福利服務中心之所以能吸引來自全國各地的老人，主要是福利院軟硬件設施配備齊全。硬件方面，首先是環(huán)境幽雅，空氣清新，福利院坐落在幽靜的山凹，三面環(huán)山。此外，福利院布局比較人性化，容積率低，綠化率高，適合老人居住。院內綠化覆蓋率達到40％以上，還設置健身房、棋牌室等活動場所。而且室內樓道寬闊，走廊里也設有扶手，還設置了無障礙通道，方便老年人出入。軟件方面，福利中心還創(chuàng)辦有老年大學，入住老人可根據(jù)自己興趣上不同的專業(yè)課程。再加上護理人員服務到位，管理規(guī)范，中心于2009年通過ISO900認證體系。
當然，像煙臺這樣高檔次的公立福利院在全國并不普遍，而且吸納免費老人的數(shù)量非常有限，自費部分，一些沒有經(jīng)濟能力的老人最終還是望塵莫及。按照他們的收費標準，一個80多平方米的公寓套間，包括吃住護理費，每月費用為4200元，一般老人并不具備此種消費能力。即便如此，還是供不應求。
北京市福利彩票發(fā)行中心主任邢曉巍與本報記者曾就此問題進行了探討。他指出，現(xiàn)在各地公立養(yǎng)老機構基本上都供不應求，北京市第一福利院排隊等待進入的老人很多，估計起碼要等一年以上。
南昌市民政局副局長楊航向本報記者表示，截至2012年10月，南昌市60歲以上戶籍老年人已達75．8萬人，占全市總人口的14．76％，并以每年3．8％的速度遞增，預計到2015年，全市60歲以上老年人將超過80萬，未來南昌的養(yǎng)老壓力也不容忽視。
民政部的數(shù)據(jù)顯示，截至目前，我國城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構發(fā)展到4．18萬個，養(yǎng)老床位365萬張，平均下來，每50個老人擁有不到一張床。我國養(yǎng)老床位總數(shù)僅占老年人口總數(shù)的1．59％，不僅低于發(fā)達國家5％至7％的比例，甚至低于一些發(fā)展中國家2％至3％的水平。
老有所養(yǎng)，是每個人的迫切愿望。而我國現(xiàn)有的養(yǎng)老設施、服務機構數(shù)量以及服務水平遠遠未能滿足需求，有些地方老人排隊進養(yǎng)老院至少要等待幾年?？梢?，我國養(yǎng)老現(xiàn)狀多么令人擔憂。
供需矛盾考問養(yǎng)老投入機制
“這里的每一塊磚、每一片瓦都是我們福彩中心用一張張彩票堆起來的。”煙臺市福彩中心綜合部部長蔡高仁陪同本報記者一起參觀煙臺市老年福利服務中心時曾這樣調侃道。這句玩笑話形象地說出了福彩對“扶老”事業(yè)的貢獻，但也點出了福彩公益金擔當養(yǎng)老事業(yè)的責任重大。
蔡高仁還給記者講述了一個故事，那是在一次演講中，福彩中心一位工作人員動情地說：“什么是人生價值，當我?guī)е鴥号诤舆吢綍r，或許我沒有奔馳寶馬，沒有樓房別墅，但我可以自豪地指著一排排老年福利中心說，這就是我們的價值。”
記者在采訪中了解到，目前我國各地的公立養(yǎng)老機構投入經(jīng)費幾乎都來自福彩公益金，投資結構單一，而且嚴重不足，養(yǎng)老機構的供需矛盾不得不讓我們對現(xiàn)行的養(yǎng)老投入機制引起深思。
2011年底，國務院印發(fā)了《社會養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》，按照這個規(guī)劃，民政部每年要拿出50％福彩公益金用于養(yǎng)老體系建設，無疑福彩公益金已成為我國“十二五”養(yǎng)老規(guī)劃的重要資金保障。民政部部長李立國曾明確提出，福彩公益金對于養(yǎng)老產業(yè)的投入不得低于50％。
盡管福彩公益金為養(yǎng)老事業(yè)起到了四兩撥千斤的作用，但是面對需要等待進養(yǎng)老機構的龐大老年群體，那無異于杯水車薪，更何況很多養(yǎng)老機構都面臨著運營經(jīng)費捉襟見肘的現(xiàn)實困難。
對此，代月鳳深有體會。她告訴記者，“我們福利院雖是全額撥款，但資金也非常有限，而且都是按人頭算，老人每人每月多少錢是固定的。本市‘三無’人員進來后，如果有剩余床位我們也想招一些自費的老人，但山東這方面管理很嚴格，若有收費必須上繳，這樣一來，積極性不高，沒有自主開支的錢。”
“我覺得國家對老年產業(yè)方面的經(jīng)費投入嚴重不足，需要從國家層面引起重視。雖然近年一直在說要加大投入，但只有聲音，沒有真正落實。”代月鳳表示。
代月鳳還把國家對老人與兒童投入的比例進行對比。她說，兒童按人頭扶持1410元，而老人每人扶持960元，老人的吃住以及醫(yī)療都需要錢，開支較大。對于兒童，有社會上的幫助，比如有各種捐助等，還有國家層面投入的相關規(guī)定，最低不能少于多少，但是對老人的投入沒有硬性規(guī)定，社會上捐助也比較少，只是在節(jié)假日的時候來捐助。談到運營經(jīng)費緊張問題，于永軍也有類似感慨：“我們雖有政府撥款經(jīng)費，而且還有一部分自費人員的收費來源，但福利院日常開支很大，目前收支只能持平，并沒有富余。”
對于養(yǎng)老產業(yè)投入不足的根源，楊航作了一些分析，他認為目前制約我國養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展有多方面原因：首先是認識不足。一些地方和部門認識上有缺位，談到養(yǎng)老問題，就簡單地認為需要滿足政府兜底對象的養(yǎng)老，對社會化養(yǎng)老的嚴峻性認識不足，這是造成現(xiàn)有一些優(yōu)惠政策落實不到位和資金投入不足的主要原因。其次是投入太少，投入形式比較單一、不均衡，導致養(yǎng)老服務設施和養(yǎng)老機構床位總量嚴重不足，供需矛盾日益突出。此外，還存在規(guī)范問題。現(xiàn)有養(yǎng)老服務整體水平不高，功能比較單一，多數(shù)只能提供簡單的吃、住服務，難以提供照料護理、醫(yī)療康復、精神慰藉等多方面、全方位服務，服務隊伍專業(yè)化程度不高，服務規(guī)范、行業(yè)自律和市場監(jiān)管有待加強。
應建立“政府引導、市場主導”的發(fā)展格局
我國養(yǎng)老的基本模式是居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為支撐。目前在老齡產業(yè)的投入上，主要有政府部門投入、金融機構和民間投入三個方面。政府部門如財政、民政、工商稅務部門等，主要提供公共產品和對社會福利性質的稅收減免服務，屬于普惠性投入；金融機構包括政策性銀行提供的低息貸款和商業(yè)銀行貸款，以及保險投資公司的投資等；民間資金包括各類企業(yè)、公民個人，以及非公投資公司等資金投入。
因此，從這個意義上來看，養(yǎng)老問題不能完全依賴政府，但也不能脫離政府，如何讓老人有尊嚴地走完人生，不僅要在國家層面加以重視，國家政策要細化，更重要的是落實。同時社會力量也不容忽視，只有政府、企業(yè)、各類社會組織共同參與，老年產業(yè)才能得以長足發(fā)展。
全國老齡辦主任助理、中國老齡產業(yè)協(xié)會副會長兼秘書長曾琦接受本報記者采訪時表示，就目前情況來看，我國在老齡產業(yè)的資金投入上還非常有限，許多民辦老齡產業(yè)還面臨著嚴重的資金和貸款問題。資金來源渠道少、資金投入嚴重不足已成為阻礙我國老齡產業(yè)發(fā)展的重要因素之一，這也是制約社會力量投入老齡產業(yè)開發(fā)、建設的原因之一。如何拓寬養(yǎng)老服務企業(yè)和機構的融資渠道，鼓勵社會力量積極參與養(yǎng)老服務業(yè)的有序發(fā)展，已經(jīng)成為我們必須重視的問題。曾琦還指出，從老齡產業(yè)的實踐來看，我國的老齡產業(yè)自從20世紀80年代末期興起之后，無論在產品還是在服務規(guī)模以及產品和服務類型上都未取得明顯的進展。
隨著我國人口老齡化的發(fā)展，國家對解決老齡問題日益重視，出臺了《老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，以及《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011－2015）》等政策，民政部出臺《關于鼓勵和引導民間資本進入養(yǎng)老服務領域的實施意見》，社會力量的參與正在逐漸擴大，有力地促進了我國老齡產業(yè)發(fā)展。但總體來講，我國老齡產業(yè)的發(fā)展還處在初期，在對老齡產業(yè)發(fā)展規(guī)律的認識、法律政策體系的完善、資金投入的支持等許多方面還存在問題，很大程度上制約了社會力量參與老齡產業(yè)的發(fā)展。
因此，他建議，在老年產業(yè)的投入方面，要逐步建立“政府引導，市場主導”的發(fā)展格局。由于老齡產業(yè)在我國剛剛起步，首先需要政府引導，尤其是政府的政策引導。國內外實踐證明，對老齡產業(yè)這樣的“朝陽產業(yè)”，政府的導向作用是不可或缺的。政府的引導不僅僅包括政府的各項優(yōu)惠政策，而且包括政府對老齡產業(yè)發(fā)展的中長期規(guī)劃和政府對老齡產業(yè)的定位以及老齡產業(yè)發(fā)展的各種硬件、技術、人員和資金環(huán)境。
同時他強調，對一個產業(yè)的持續(xù)發(fā)展而言，關鍵還是要靠市場機制的培育。市場機制是資源配置最有效的手段。它能通過供求、價格、競爭之間的相互作用與影響，推動資源的合理流動與分配，提高資源的使用效率，從而促進社會經(jīng)濟的發(fā)展，提高老年人的生活質量。在我國社會主義市場經(jīng)濟體制日趨完善的今天，老齡產業(yè)的發(fā)展必然要受到市場經(jīng)濟體制和運行機制的深刻影響，很多事情只有通過市場化的運作才會取得好的效果。
針對老齡產業(yè)的實際，要發(fā)揮市場的主導作用，就必須培育和完善老齡產業(yè)各種要素市場，形成包括勞動力市場、資本市場、技術信息市場等在內的比較完備的市場體系。通過實施市場多元化戰(zhàn)略，積極融通國內、國際兩個市場，健全市場進入、退出等方面的規(guī)則，在倡導積極競爭的基礎上，形成統(tǒng)一開放、競爭有序的市場體系。
只有通過“看得見的手”和“看不見的手”的協(xié)調配合，以更大的力度推進改革，進一步理順政府和市場的關系，才能不斷消除制約發(fā)展的體制機制障礙，尋求到能夠最大限度發(fā)揮經(jīng)濟效率的結合點，促進老齡產業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
