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日期：2012-11-18 來源：甘肅日報(bào)
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據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每4秒鐘就有1例新癡呆癥病例發(fā)生。該病不僅被視為公眾健康危機(jī)，也被視為社會(huì)和財(cái)政的夢魘。更有學(xué)者直言，隨著老齡風(fēng)暴來臨，目前的衛(wèi)生系統(tǒng)根本應(yīng)對不了爆炸式增長的癡呆癥危機(jī)。
大學(xué)教授的凄涼晚景
今年78歲的張老師曾是大學(xué)數(shù)學(xué)老師，老伴兒毛教授比她小2歲，曾是北京一所著名大學(xué)的機(jī)械專業(yè)教授。7年前，毛教授患上了老年癡呆癥，如今連妻子、女兒的名字都叫不上來。電話中，張老師數(shù)度哽咽。
“老伴兒是個(gè)喜愛運(yùn)動(dòng)的人，身體一直很好，68歲那年他拿出自己的所有積蓄買了一輛汽車，還報(bào)了駕校準(zhǔn)備學(xué)車。就是那一年，他回家后常常抱怨說自己變笨了，學(xué)東西變慢了。但家里人都沒有當(dāng)回事。直到69歲的時(shí)候，北京大學(xué)第六醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到學(xué)校做記憶障礙普查，老伴兒被懷疑患上了老年癡呆癥。因?yàn)閷@種疾病不了解，直到他70歲的時(shí)候，我們才去醫(yī)院做了全面的檢查，最終確診。”
張老師告訴筆者，近兩年，毛教授的老年癡呆癥日益惡化，如今已經(jīng)進(jìn)展到中重度，并伴有狂躁，要同時(shí)服用美金剛、多奈哌齊等多種精神病類藥物，每月藥物費(fèi)用總共需要2000多元。“和很多貧困家庭相比，我們現(xiàn)在的生活也不能算拮據(jù)，只是精神上的壓力實(shí)在不能承受。”張老師哽咽著說，“從兩年前開始，老伴兒就三天兩頭地走丟，每次都是學(xué)生或者派出所的民警幫忙送回來。”
“所以我現(xiàn)在只能一刻不離地跟著他。我自己患有腰椎間盤突出和糖尿病等，腿腳不利索，也只能硬撐著。雖然他知道什么時(shí)候要大小便，但從不去廁所，弄得廳里、臥室、廚房地漏到處都是屎尿。”
“沒有想過把老伴兒送到養(yǎng)老院去嗎？”“不是沒想過，曾經(jīng)去過北京市老年醫(yī)院，護(hù)理費(fèi)一天就要150元，那次只住了兩天半，就花了5000多元，實(shí)在承受不起；也咨詢過養(yǎng)老院，人家都不愿意收。”張老師說，自己兩年前就被確診患了抑郁癥，幾乎每天早上都要大哭一場，也經(jīng)常想到去死。“只是我走了他怎么辦？有一次老伴兒清醒的時(shí)候說，‘我不打人，也不罵人，你干嗎不要我’。”說到這里，電話里傳來老人嗚嗚的哭泣聲。
社會(huì)和家庭不能承受之重
“我國老年癡呆癥患者人數(shù)為800萬，接近全世界患者總數(shù)的1/4，且患病率逐年上升。”北京大學(xué)第六醫(yī)院院長于欣教授告訴記者，流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2000年之前，我國65歲以上老年癡呆癥患病率為2%～3%；2000年之后，患病率增加到4%～5%，80歲以上老人患病率達(dá)到30%。
一項(xiàng)由北京大學(xué)第六院醫(yī)記憶障礙診療研究中心進(jìn)行的研究顯示，參與調(diào)查的老年癡呆癥患者家庭月平均收入為3210元，疾病相關(guān)花費(fèi)卻達(dá)到每月1296元，占到家庭月收入的40.3%，其中還不包括家人的勞動(dòng)付出。
“事實(shí)上，老年癡呆癥對于我國社會(huì)和家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)不止此。”于欣教授坦言，家屬付出的情感及時(shí)間成本，同樣可以折算為社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
應(yīng)建立多層次照料體系
中國老年保健協(xié)會(huì)老年癡呆及相關(guān)疾病專業(yè)委員會(huì)主任委員王魯寧教授介紹，當(dāng)前我國對于老年癡呆癥仍存在知曉率低、診斷率低、治療率低的“三低”困境。有統(tǒng)計(jì)顯示，輕度、中度、重度癡呆癥患者的就診率僅為14%、25%和34%。
另一方面，在長期康復(fù)中，患者和家屬過度依賴大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，換來的只有失望。據(jù)了解，北京大學(xué)第六醫(yī)院老年精神科床位有30多張，其中專門提供給老年癡呆癥患者的床位控制在5張以下。于欣教授坦言，患有重度抑郁、譫妄等嚴(yán)重精神疾病的老人，住院周期為30多天。而老年癡呆癥患者往往無需更多的干預(yù)，但一住進(jìn)來就是幾個(gè)月。“全國所有的精神科床位加起來也不到20萬張，與龐大的老年癡呆癥患者群體相比，差距很大。”
那么，老年癡呆癥患者的長期康復(fù)應(yīng)在哪里完成呢？王魯寧教授和于欣教授均提出，就我國當(dāng)前情況而言，居家照料仍是最主要的方式。同時(shí)，為了提高患者和照料者的生活質(zhì)量，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該參與其中，扮演重要角色。
專家指出，家庭提供更長期的照護(hù)服務(wù)，可以推遲或減少對于高成本醫(yī)療照料的依賴。因此，對于家庭照料者的心理疏導(dǎo)和關(guān)愛也是重要一環(huán)。同時(shí)，由癡呆照護(hù)、長期照料和慢性疾病管理所構(gòu)成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，應(yīng)該通過制定恰當(dāng)?shù)膶?shí)踐指南來加以支持。
