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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 患病老人安度晚年
日期：2012-10-27 來源：青島早報(bào)
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進(jìn)入養(yǎng)老院養(yǎng)老對(duì)于老年人來說，無疑是個(gè)好去處，但是對(duì)于患病的老年人，如何能夠得到更好的幫扶呢？記者近日探訪發(fā)現(xiàn)，我市試點(diǎn)推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老方式，這不僅可以讓老年人晚年得到很好的照料，還有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員給治療病患，一舉兩得的方式越來越得到市民的認(rèn)可。“住在醫(yī)院的專護(hù)病房，我感覺很踏實(shí)，有個(gè)小病小災(zāi)，大夫都能夠及時(shí)治療。”住在五醫(yī)專護(hù)病房的85歲的趙大爺說出了心聲，這也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老方式被推崇的緣由。
護(hù)理員照顧老人起居
“醫(yī)療養(yǎng)老”是怎樣的模式呢？昨天，記者來到第五人民醫(yī)院醫(yī)療專護(hù)病房探訪，護(hù)理員陳月香正在忙著照顧住院的老人。“這位是董阿姨，今年已經(jīng)82歲了，因?yàn)槌霈F(xiàn)腦卒中，在我們這里住院療養(yǎng)。”陳月香告訴記者，她每天的工作是照顧住院老人的飲食起居。以董大媽為例，她每天要給老人喂飯4次，早晨是大米飯和雞蛋，其他餐則是蛋白粉和餅干。
每一項(xiàng)任務(wù)完成后，陳月香都要在自己的工作記錄上打上一個(gè)對(duì)號(hào)。該院醫(yī)療專護(hù)病房主任尹篤欽表示，在他們這里住院的老人，都得到好的護(hù)理，每名護(hù)理人員都要按照指定的流程護(hù)理老人，每天都要填寫流程記錄，其中包括照顧老人的飲食起居和個(gè)人衛(wèi)生等。正是因?yàn)檫@些流程的分解，使得每位住院的老人都能夠得到很好的照料。
尹篤欽告訴記者，“醫(yī)療養(yǎng)老”最大的優(yōu)點(diǎn)是，住院的老人可以得到醫(yī)療護(hù)理。記者在醫(yī)院內(nèi)采訪時(shí)，恰好遇到76歲的劉子良老人，他的老伴因?yàn)樘悄虿〉燃膊∽∵M(jìn)了五醫(yī)的專護(hù)病房。
“我老伴已經(jīng)在這里住了兩個(gè)多月了，剛開始的時(shí)候都不會(huì)說話，現(xiàn)在已經(jīng)能夠叫我"老伴"了，這讓我很開心。”劉子良說，住進(jìn)專護(hù)病房和一般的養(yǎng)老院不一樣，這里有專門的醫(yī)護(hù)人員，可以幫助老伴治療，同時(shí)還可以幫助康復(fù)，老伴這才能夠恢復(fù)意識(shí)，能夠與家人簡(jiǎn)單交流。
尹篤欽告訴記者，前天趙大爺突然血糖出現(xiàn)異常，他們立即組織專家給予治療，避免因?yàn)樘悄虿?dǎo)致健康惡化。尹篤欽說：“可以說，醫(yī)療養(yǎng)老很受人青睞的一個(gè)重要原因是，老人住進(jìn)專護(hù)病房后，能夠得到醫(yī)護(hù)人員的精心醫(yī)療服務(wù)。”
護(hù)理費(fèi)最高報(bào)銷96%
記者在醫(yī)療專護(hù)病房采訪時(shí)遇到了市民陳女士，她的爸爸已經(jīng)住進(jìn)病房一個(gè)多月，總共只花銷了2400元，其中包括2200元的護(hù)理費(fèi)，剩下的是醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于這筆開銷，陳女士認(rèn)為并不算太多。
該院醫(yī)療專護(hù)病房主任尹篤欽告訴記者，按照規(guī)定，在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療專護(hù)或居家接受醫(yī)療、護(hù)理照料的參保人，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，可以納入護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍。參保人享受長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)待遇期間，不能重復(fù)享受住院、門診大病、普通門診等應(yīng)由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)待遇。入住定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療護(hù)理，居家接受醫(yī)療護(hù)理照料的參保人，發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，由長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金支付96%；在定點(diǎn)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金暫定支付90%，這也就是說個(gè)人只需要負(fù)擔(dān)10%的費(fèi)用。
定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)護(hù)
記者了解到，全市共確定了山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、圣德腦血管病醫(yī)院等9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為第一批承擔(dān)長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)醫(yī)療專護(hù)業(yè)務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院。五醫(yī)香港中路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、金門路大堯等139家醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)居家醫(yī)療護(hù)理照料業(yè)務(wù)。
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)是：對(duì)入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)或居家接受醫(yī)療護(hù)理照料的參保人，每床日定額包干費(fèi)用為60元；在二級(jí)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)的參保人，每床日總費(fèi)用定額包干費(fèi)為170元；在三級(jí)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)的參保人，每床日總費(fèi)用定額包干費(fèi)為200元。試行期間，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況對(duì)入住機(jī)構(gòu)接受護(hù)理的人員狀況及包干標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適度調(diào)整。
圣德腦血管病醫(yī)院 （圣德老年護(hù)理院）是我市目前規(guī)模最大的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型二級(jí)專科醫(yī)院，先后收治500多位醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的老人，7月份被市醫(yī)保確定為長期醫(yī)療（專護(hù)）試點(diǎn)單位，至今已為200多位長期臥床需要醫(yī)療、符合醫(yī)保條件的老人辦理了專護(hù)。
今年69歲的孫先生住進(jìn)來一個(gè)月了，從最初的昏迷到如今的意識(shí)清醒，能夠與家人交流，得益于良好的醫(yī)療護(hù)理。
孫先生剛來的時(shí)候，病情危重，只能靠插管維持生命。對(duì)此，護(hù)理院制訂了一套行之有效的方案，護(hù)理員每天都給予孫先生基本的飲食起居照顧，醫(yī)護(hù)人員每天也給孫先生實(shí)施針灸和熱療等。
“我們的醫(yī)護(hù)人員每天查房的時(shí)候，都要對(duì)孫先生進(jìn)行語言訓(xùn)練。”工作人員告訴記者，他們最初問孫先生很簡(jiǎn)單的問題，比如年齡多大、有幾個(gè)孩子等。剛開始，孫先生對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的提問沒有絲毫的反應(yīng)，經(jīng)過半個(gè)月語言訓(xùn)練后，孫先生與醫(yī)護(hù)人員有了眼神的交流，如今孫先生已經(jīng)能夠與醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)單對(duì)話。估計(jì)再有兩個(gè)月，孫先生就可以轉(zhuǎn)入到普通護(hù)理區(qū)域。
生命在這里得到延續(xù)
今年85歲的王大爺患有呼吸衰竭、腦梗塞，曾在一家醫(yī)院ICU病房住了多日，病情一直沒見好轉(zhuǎn)。為了節(jié)省開銷，子女把老人送到圣德護(hù)理院時(shí)，只是抱著 “讓老人在最后這段時(shí)間別太遭罪”的想法，卻不曾想，經(jīng)過一系列針灸、康復(fù)等治療后，老人的病情奇跡般地好轉(zhuǎn)。護(hù)理員告訴記者，王大爺如今不僅能正常進(jìn)食，肢體活動(dòng)也逐漸好轉(zhuǎn)。
圣德護(hù)理院負(fù)責(zé)人告訴記者，自2009年12月以來，護(hù)理院先后接收了多名危重病老人。“普通養(yǎng)老公寓不具備醫(yī)療條件無法接收的老人，經(jīng)過我們專業(yè)治療和護(hù)理，每個(gè)老人的生命在這里得到了延伸。”
這名負(fù)責(zé)人表示，如果說普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)生活自理的老人而言是“錦上添花”，那么醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理院對(duì)許多半自理、不能自理的危重老人來說，則無疑是“雪中送炭”。隨著不能自理的老人越來越多，迫切需要一種既能提供日常養(yǎng)老服務(wù)，又具備醫(yī)療保障的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
進(jìn)入護(hù)理院后，有的老人明顯不適應(yīng)，甚至想回家，由此心理出現(xiàn)了問題。對(duì)此護(hù)理院成立了專門的社工部，關(guān)注老人的心理健康。社工部主任孫建美告訴記者，每名進(jìn)入護(hù)理院的老人，他們都會(huì)及時(shí)溝通，通過聊天得知他們的心理狀況。“我們?cè)?jīng)接過一名老人，她的兩個(gè)女兒都在國外，考慮媽媽年齡太大，而且有慢性疾病，因此把她送進(jìn)了護(hù)理院。”孫建美說，剛進(jìn)入護(hù)理院后，老人的心情很差，覺得女兒不孝敬她，感覺很失落，甚至在半夜經(jīng)常哭泣。護(hù)理院發(fā)現(xiàn)這個(gè)情況后，立即安排專門的醫(yī)護(hù)人員和老人溝通，了解老人的心理動(dòng)向，及時(shí)疏導(dǎo)。經(jīng)過一個(gè)多月的耐心開導(dǎo)，老人已經(jīng)完全適應(yīng)了護(hù)理院的生活，還認(rèn)識(shí)了不少朋友。
在護(hù)理院內(nèi)，記者看到有的老人病情非常危重，意識(shí)已經(jīng)不清晰。對(duì)于老年人的臨終關(guān)懷，護(hù)理院的工作人員也很關(guān)注。“我們?cè)诹奶爝^程中，發(fā)現(xiàn)有的老人對(duì)于死亡非?？謶郑纱硕袒滩豢山K日，失去了對(duì)生活的興趣。”孫建美告訴記者，對(duì)此他們及時(shí)與老人交流，講述死亡和衰老是人生必須經(jīng)歷的一個(gè)過程，這都是不可怕的，慢慢地讓老人開始懂得享受生活。
醫(yī)療養(yǎng)老得到認(rèn)可
反映
在第五人民醫(yī)院采訪時(shí)，記者遇到了市民趙女士，她的爸爸患有多種慢性疾病，年齡已經(jīng)90多歲。“我們是一個(gè)月前把爸爸送到這里來的，以前都是由我和姐姐照顧他。”趙女士告訴記者，她和姐姐都很有孝心，但是因?yàn)槿狈I(yè)的護(hù)理知識(shí)，而且爸爸還有病，因此無法讓爸爸得到很好的照顧。進(jìn)入五醫(yī)以后，趙女士的爸爸由專人負(fù)責(zé)照顧，而醫(yī)護(hù)人員也定期過來檢查，并及時(shí)用藥物給予治療。“這種養(yǎng)老方式很好，不像普通的養(yǎng)老院，能夠讓家人得到很好的醫(yī)療服務(wù)。”趙女士說，她和姐姐平時(shí)都定期來看爸爸，看到他的身體一天天好起來，非常開心。
隨著獨(dú)生子女越來越多，不能自理老人的照料問題將是個(gè)大問題，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，青島市發(fā)展的速度還比較慢，今后還應(yīng)該大力發(fā)展這種養(yǎng)老模式，這也是未來發(fā)展的趨勢(shì)。
現(xiàn)狀
25萬老人需要照料
從我市人口構(gòu)成來看，截至2011年底，60歲以上老年人有132.7萬，占總?cè)丝诘?7.32%，大大高于全國13.26%的比率。目前80歲及以上戶籍人口已達(dá)21.5萬，占老年人口的16.71%，失能失智老年人數(shù)也在快速增加。老齡化所帶來的一系列社會(huì)問題日漸突出。老齡化帶來的慢病管理，失能人員的醫(yī)療護(hù)理需求很大，但缺乏必要的制度保障。據(jù)推算我市目前需要照料的老年人約有25萬人，完全失能的有8萬多人。盡快建立起長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度以應(yīng)對(duì)老齡化高峰的到來，已經(jīng)非常緊迫。
哪些人可享長期醫(yī)療護(hù)理
參保人必須參加城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常享受統(tǒng)籌支付待遇，下列具體情況可以享受長期醫(yī)療護(hù)理待遇：因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，常年臥床，生活無法自理，需要臨床醫(yī)療護(hù)理的參保人可以申請(qǐng)?jiān)诙c(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受長期醫(yī)療護(hù)理，以及病情發(fā)生變化，需要醫(yī)護(hù)人員上門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的。
有以下情況可以申請(qǐng)?jiān)谟嘘P(guān)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)：因病情需長期保留胃管、氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置換管等各種管道的；需要長期依靠呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備維持生命體征的；因各種原因?qū)е禄杳裕唐谧≡褐委煵荒芎棉D(zhuǎn)的；患各種嚴(yán)重慢性病且全身癱瘓、偏癱、截癱并且生活不能自理的；其他術(shù)后仍需長期住院維持支持治療的；經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定的其他符合享受醫(yī)療專護(hù)的情況。
