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日期：2012-09-28 來源：人民網(wǎng)
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截至2011年底，天津市60歲及以上老年人口已達(dá)187.43萬人，80歲及以上的高齡老年人口數(shù)量為29.52萬人。截至今年初，本市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)有318家，擁有床位達(dá)到3.37萬張，占全市老年人口的1.9%。有數(shù)據(jù)顯示，本市民營養(yǎng)老院占據(jù)份額近90%，已經(jīng)成為社會養(yǎng)老的中堅力量。但囿于場地、資金等限制，不少養(yǎng)老院只能勉強維持微利，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“國辦養(yǎng)老院排長隊一床難求，民辦養(yǎng)老院門可羅雀吃不飽”的現(xiàn)象普遍存在。
現(xiàn)象1
民辦養(yǎng)老院“吃不飽”
家住民權(quán)門的林燕最近有點煩。她是家里的獨生女，母親已經(jīng)去世，父親年逾70，一年前因為中風(fēng)導(dǎo)致半身不遂。丈夫做工程建筑工作常年不在家，本來雇了個保姆幫著照看，她自己緊緊手一邊工作一邊照顧老人還能勉強應(yīng)付，但最近公司人事變動需要她外派兩年，這可讓她犯了難，最近幾天一直在到處打聽養(yǎng)老院的事。“老人不放心，非公辦養(yǎng)老院不住，我們也擔(dān)心民營的條件不好怕老人受罪。以前不關(guān)注不知道，可是跑了市里這幾家公辦養(yǎng)老院才發(fā)現(xiàn)，等床位的已經(jīng)排了好幾百號人了，這哪排得起??！”
記者咨詢多家國辦養(yǎng)老院了解到，天津市退休職工養(yǎng)老院(天津市第一老年公寓）床位早已滿，近四五年內(nèi)的床位也被預(yù)訂。位于南開區(qū)咸陽路52號的天津市養(yǎng)老院（天津市第二老年公寓）目前也已住滿，咨詢?nèi)藛T表示目前還有2000多位老人等待入住。天津市第三老年公寓的工作人員表示，床位一直很緊張，“你還得等等”。今年，市級國辦養(yǎng)老機構(gòu)要實現(xiàn)市內(nèi)六區(qū)全覆蓋。各區(qū)縣至少要啟動建設(shè)1所200張以上床位的區(qū)級國辦養(yǎng)老機構(gòu)，但相對于市民的養(yǎng)老需求，國辦養(yǎng)老院一床難求短期內(nèi)仍然難以緩解。
與之相對應(yīng)的是，記者走訪發(fā)現(xiàn)，不少民辦養(yǎng)老院盡管居住條件、養(yǎng)老設(shè)施完善，服務(wù)也不錯，卻仍是“養(yǎng)在深閨人未識”，入住率徘徊在60%至70%，一些新建養(yǎng)老院因為知名度不夠，入住率僅為三成。
現(xiàn)象2
入住率低維持困難
河北區(qū)星光老年之家是一所區(qū)辦公立養(yǎng)老院，院長崔海青告訴記者，根據(jù)老人護(hù)理情況不同，院里收費最高每人每月1900元，最低1000元，平均收費水平在1300元左右，這個價格包括了食宿護(hù)理，比較受老人認(rèn)可。
而不少民辦養(yǎng)老院在硬件、口碑上無法與公立國辦養(yǎng)老院競爭，只有靠價格和服務(wù)拼市場，面對生存壓力和公益性服務(wù)質(zhì)量要求的雙重壓力中陷入兩難。在河北區(qū)一所小型民辦養(yǎng)老院，創(chuàng)辦人李大姐給記者算了一筆賬（具體賬目信息參見圖表），該養(yǎng)老機構(gòu)一個月盈利不足3000元。眼瞅著物價噌噌地長，成本逐年增加，擺在她面前沒別的法兒：要不想辦法提高入住率，要不就只能裁人或者漲價，可一旦裁人人手不夠，護(hù)理服務(wù)就難免打折扣，而院里很多老人在這里住了五六年，又確實困難，說起漲價也于心不忍。“真是兩難啊，入住率低養(yǎng)老院無法運轉(zhuǎn)，越這樣入住率越低，都成惡性循環(huán)了。”李大姐無奈地說道。
現(xiàn)象3
軟硬條件良莠不齊
今年67歲的宋慧媛最近一直在忙著幫自己74歲的大哥宋林祥找養(yǎng)老院。宋林祥退休前是一名事業(yè)單位的職員，退休后雖收入不低但苦于兒女一個在國外，一個在深圳。
“兒女工作忙，以前只有我時不時地來看看他，給他做點吃的，洗洗衣服。可是今年年初，大哥得了腦出血，雖然搶救過來，可生活不能自理，需要人全天照顧。我家里也是大大小小一攤事，也不能全天在他這兒。”剛剛當(dāng)了奶奶的宋慧媛經(jīng)過和大哥的子女商量，兒女決定將宋大爺送到養(yǎng)老院照顧。
“走了附近好幾家養(yǎng)老院，都是民營的，收費倒低，但是條件不行。不是環(huán)境太差、沒地方玩兒，就是吃得太差，要不就是護(hù)理員不到位，幾十名老人就看見倆護(hù)理員，有的老頭兒上個廁所都得等半天，那還不把我大哥委屈死。”宋慧媛希望能將大哥送到條件好一點的養(yǎng)老院，能一勞永逸,“他退休金不少，子女也愿意掏這筆錢，就惦著找個好點的。可也怪了。大的、條件好的、國辦的養(yǎng)老院都說沒床位，要等。以前，我以為都是沒人管的老人才住養(yǎng)老院呢，看來現(xiàn)在人也想通了。”跑了附近幾家民辦養(yǎng)老院都不滿意，宋慧媛猶豫是不是繼續(xù)排隊等國辦養(yǎng)老院，前兩天聽同事說南開區(qū)最近新開了一家挺大的養(yǎng)老院，打算去看看，“雖說跨了半個市區(qū)，不過遠(yuǎn)點兒就遠(yuǎn)點兒吧，條件好就行。大不了我去看他費點兒勁兒跑個遠(yuǎn)道。”
“民字號”最愁的三件事
擴容受限 市內(nèi)六區(qū)最緊迫
場地
談到民辦養(yǎng)老院面前的難題，不少民辦養(yǎng)老院的經(jīng)營者均表示，最大的困難在于場地。紅橋區(qū)民政局副局長張鎮(zhèn)告訴記者，按照政策，目前新建養(yǎng)老院要求床位不低于100張，人均休閑場所和活動場地面積在20平方米至35平方米之間，原則上不得低于人均20平方米的水平。盡管各區(qū)在養(yǎng)老院用地、建設(shè)上均給予政策傾斜，但對民辦養(yǎng)老院而言，仍然存在硬件上的“先天缺陷”，對于寸土寸金的中心城區(qū)難度尤甚。“我們區(qū)在建的鴻佳和怡養(yǎng)老院可提供300張床位，建筑面積6000平方米，在區(qū)政府協(xié)調(diào)下拿到的租金優(yōu)惠，每平方米每天的租金在1.2元左右，一年的租金仍要170萬元。”
而囿于資金所限，目前本市民辦養(yǎng)老院的場地多數(shù)采取租賃方式，其中不少又是以舊樓改造而成的。受原有建筑的局限，無論是在房型建筑、居住面積、樓梯和無障礙設(shè)計、照明還是衛(wèi)生洗浴等硬件服務(wù)設(shè)施方面，都難以適應(yīng)和符合老年人行動、住宿的特殊需求，更無力配備必要的醫(yī)療設(shè)施和場所。一些經(jīng)營效益較好的民辦養(yǎng)老院即使打算重新裝修改善養(yǎng)老院的硬件設(shè)施，也往往擔(dān)心租賃年限問題不敢投入過多資金，“打電話找房子，一聽說是租來辦養(yǎng)老院，對方立馬就表示不租了，現(xiàn)在最怕的就是租賃到期或者拆遷。”
成本偏高 先天后天都不足
資金
“目前階段，養(yǎng)老未談產(chǎn)業(yè)，首先是事業(yè)。”記者從民政部門了解到，按照現(xiàn)行政策，社會化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)必須堅持福利性、非營利性質(zhì)才能享受國家的優(yōu)惠政策。本市民辦養(yǎng)老院主體是在民政部門登記注冊的民辦非企業(yè)組織，行業(yè)統(tǒng)稱為“民非企業(yè)”，其性質(zhì)決定了民辦養(yǎng)老院應(yīng)同時符合的3個特性：該組織不以營利為宗旨和目的；資源提供者向該組織投入資源不取得經(jīng)濟回報；資源提供者不享有該組織的所有權(quán)。這在確保私人財產(chǎn)進(jìn)入公共領(lǐng)域后發(fā)揮公共服務(wù)作用的同時，也帶來民辦養(yǎng)老院無法從銀行獲得抵押貸款的難題。其資金來源除個人合股投資外，在很大程度上依賴社會支持，而養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)“初期投資大、回收期長的特點”對民辦養(yǎng)老機構(gòu)影響尤為明顯。
根據(jù)天津市財政局發(fā)布的2011年天津福彩公益金籌集分配及使用公告顯示，2011年天津福彩籌集公益金支出中用于養(yǎng)老事業(yè)的公益金支出高達(dá)1.2億元，其中構(gòu)建國辦養(yǎng)老院7950萬元，占投入的66.25%。相對于公辦養(yǎng)老機構(gòu)由國家劃撥土地、人員進(jìn)入事業(yè)編制，并給予財政補助，民營養(yǎng)老機構(gòu)成本偏高，資金支持不足，同時面對更大的市場壓力，導(dǎo)致競爭條件先天不平等。按照相關(guān)政策，對于新建民辦養(yǎng)老院，政府給予每張床一次性2000元的建設(shè)補貼，同時每年每張床補貼600元，在水電氣、稅收等項目上民辦養(yǎng)老院也可享受相應(yīng)的優(yōu)惠政策。采訪中記者了解到，各市區(qū)民政部門也采取了不少保障補貼發(fā)放到位的措施，像和平區(qū)民政部門在床位補貼外還配發(fā)每張床500元的補貼。但在采訪中也有不少養(yǎng)老院反映，只有新開辦的民營養(yǎng)老院才有建設(shè)補貼，即使拿到補貼，相對于龐大的成本開銷，仍是杯水車薪。
據(jù)統(tǒng)計，本市個體養(yǎng)老機構(gòu)占民辦養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)的近七成。民辦養(yǎng)老機構(gòu)大多規(guī)模較小、資本實力有限，為租到一處穩(wěn)定、合適的養(yǎng)老場所，往往不得不將總支出的50%以上用于房租支付。除了前期投入的資金外，這些養(yǎng)老機構(gòu)基本上靠收入住老人入院費用運營，很難再拿出資金對養(yǎng)老院的硬件設(shè)施配備做出改善，而不少老人通常經(jīng)濟拮據(jù)，因此很多時候，民辦養(yǎng)老院被迫要面對生存壓力和公益性之間的兩難選擇。后期投入不足讓那些本已經(jīng)存在先天缺陷的民辦養(yǎng)老機構(gòu)“雪上加霜”。而為數(shù)不少的民辦養(yǎng)老院為提高入住率、維持運營，不得不降低入院費，接收更多需要半護(hù)理、全護(hù)理的老人，承擔(dān)更多的風(fēng)險。
民辦養(yǎng)老院成“新兵訓(xùn)練營”
人才
“1800元左右的月薪，都招不來足量的養(yǎng)老護(hù)理員。”天津志成養(yǎng)老院孫欣今年不到30歲，父親開養(yǎng)老院，她則女承父業(yè)，身兼數(shù)職干起了副院長、養(yǎng)老護(hù)理員、心理咨詢員，她告訴記者，“年輕人不愛干，嫌臟，年老的就更不好招了。”
按照國際通用方法測算，一般老年人口的6%-7%需要特殊護(hù)理，結(jié)合我國實際，約占老年人口的3%通過機構(gòu)實現(xiàn)養(yǎng)老，另由社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老作為剩余3%的補充。按照這一比例，本市約有5.6萬名60歲及以上的老人需要機構(gòu)養(yǎng)老的照顧。而數(shù)據(jù)顯示，本市專職養(yǎng)老護(hù)理員的人數(shù)卻不足6000人。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)規(guī)定要求：能夠基本自理的老人至少按6：1的比例配備護(hù)理員。對于不能自理的老人，這個比例至少要達(dá)到4：1，也就是4名老人就需要一位護(hù)理員。在記者走訪的多家養(yǎng)老院里，最好的也只能是8:1，甚至有的小養(yǎng)老院，60多名老人只有兩名護(hù)理員，比例為30:1，養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗的人數(shù)比例更是不足半數(shù)。在這一巨大用工缺口里，民辦養(yǎng)老院是“重災(zāi)區(qū)”。養(yǎng)老護(hù)理員“2月來3月走”是常事。
薪酬低、不穩(wěn)定是養(yǎng)老護(hù)理員不肯落戶民辦養(yǎng)老院的主要原因之一。記者走訪發(fā)現(xiàn)，民辦養(yǎng)老院因為資金不足，配備養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)有限，工作強度往往大于國辦養(yǎng)老院，可薪酬卻徘徊在1500-2000元左右，工作辛苦，風(fēng)險大，本地人不愿意干，可外來務(wù)工人員又不能享受政府的保險補貼，不少外來務(wù)工人員把在民辦養(yǎng)老院里打工當(dāng)成了來津落腳找工作的踏板。河?xùn)|區(qū)民政局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，護(hù)理員是一項專業(yè)性很強，具有一定從業(yè)風(fēng)險的行業(yè)，上崗前需要專業(yè)培訓(xùn)，河?xùn)|區(qū)民政局近年來也舉辦過多次培訓(xùn)。但很多經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理員都會離開養(yǎng)老院，大多選擇去醫(yī)院當(dāng)護(hù)工。一位工作人員透露，在養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)前一年半已經(jīng)有很多的醫(yī)院來“搶”了。一名經(jīng)過培訓(xùn)有經(jīng)驗的學(xué)生去醫(yī)院做陪床的護(hù)工，往往以小時、天為單位計費，干得好的護(hù)工月收入超過白領(lǐng)。但在一般的養(yǎng)老院月收入能拿到2000元就不錯了。而即使有獲得資格認(rèn)證的以及護(hù)理水平較高的護(hù)理員，一般也都流動到福利待遇高的國辦養(yǎng)老機構(gòu)，或者把民辦養(yǎng)老院當(dāng)做實習(xí)基地，很難有護(hù)理水平高的護(hù)理員愿意留在民辦養(yǎng)老院里工作。
“護(hù)理員老齡化嚴(yán)重也越來越成為問題。”張鎮(zhèn)對養(yǎng)老護(hù)理員的培養(yǎng)和儲備頗有擔(dān)憂：目前很多在養(yǎng)老院從事照顧老人工作的員工已超過50歲甚至面臨退休，急需后續(xù)中堅力量的補充，如何完成“8090后”的職業(yè)隊伍建設(shè)是擺在養(yǎng)老機構(gòu)面前的重要課題。
