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日期：2012-09-20 來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)整理
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科羅拉多州埃斯蒂斯帕克——科羅拉多大學(xué)丹佛分校的老年醫(yī)學(xué)專家Jeffrey I. Wallace博士在該校主辦的內(nèi)科新進(jìn)展研討會(huì)上列舉了三種最不合理的老年用藥。
醋酸甲地孕酮(Megace)：醋酸甲地孕酮廣泛用于食欲不佳和營(yíng)養(yǎng)維持不良的老年患者，但隨訪6~12個(gè)月的隨機(jī)試驗(yàn)明確顯示，患者接受2~3個(gè)月治療后在體重增加方面的受益較小。該藥物屬于孕激素，與血栓形成事件風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，并有可能增加死亡率。
Wallace博士強(qiáng)調(diào)：“有關(guān)醋酸甲地孕酮的數(shù)據(jù)看起來(lái)真的很糟。對(duì)于恰好有抑郁癥狀的患者，我更傾向于應(yīng)用米氮平增加患者食欲。在開(kāi)具醋酸甲地孕酮之前，我可能會(huì)使用藥用大麻(屈大麻酚)。”
口服鐵劑超過(guò)1次/d：Wallace博士指出，經(jīng)?？吹匠鲈汉罄夏昊颊呙刻旆?次鐵劑。鐵在十二指腸和空腸被主動(dòng)吸收， 1次/d鐵劑的吸收比例大約為75%， 2次/d提高至90%，而3次/d則再提高5%。因此，每日服用次數(shù)每增加1次，鐵的吸收率會(huì)有所增加，但問(wèn)題是胃腸道副作用也大幅增加。大多數(shù)出院患者的身體狀況并不是很好，若再使他們承受便秘、消化不良和食欲下降等副作用，則得不償失。Wallace博士自稱是1次/d鐵劑的堅(jiān)定支持者。
Wallace博士還強(qiáng)調(diào)，口服鐵劑良好吸收需要酸性環(huán)境，因此服用質(zhì)子泵抑制劑將會(huì)影響鐵的吸收。鐵劑與橙汁或維生素C同服將有助于吸收，雖并非總是奏效，但不妨一試。
肌肉松弛劑：肌肉松弛劑具有鎮(zhèn)靜作用，可致抗膽堿能副作用，與跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，且其療效也受到質(zhì)疑。Wallace博士指出，過(guò)去通常對(duì)65或70歲老年背痛急診患者開(kāi)具Flexeril(環(huán)苯扎林)或其他類似藥物，但目前其所在大學(xué)醫(yī)院已不再這樣做。肌肉松弛劑實(shí)際上并不是止痛藥，輔助止痛效果不佳。對(duì)于一般背痛老年患者，他寧愿開(kāi)具阿片類藥物而非肌肉松弛劑。他強(qiáng)調(diào)，除非患者確有肌肉痙攣，否則使用止痛藥物足矣。
