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日期：2012-08-31 來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報
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近日，由廣東省藥學(xué)會老年藥學(xué)專業(yè)委員會主辦、天津武田藥品有限公司承辦的“老年人合理用藥”學(xué)術(shù)研討會召開。
會議指出，人口老齡化之下，中國老年病藥物的合理應(yīng)用水平提升的需求越來越迫切，需要引起全體醫(yī)師、藥師及相關(guān)藥物管理部門和生產(chǎn)企業(yè)的共同重視，醫(yī)生和藥師的綜合素質(zhì)需要進一步提升。
在藥物應(yīng)用方面，尤其是抗生素類藥物用于老年病治療過程中，應(yīng)針對老年病及患者自身特點慎重使用。
重視合理用藥
SFDA南方醫(yī)藥研究所副所長、廣東省藥學(xué)會秘書長陶劍虹在會上致辭時指出，到2015年全國老年人口將達到2.25億，人口老齡化使得慢性病的負擔(dān)將增加40%，以慢性病為主的老年病的合理用藥和科學(xué)診斷尤為重要。
尤其是老年病人由于生理機能漸弱，且并發(fā)病多的特點，嚴振在報告中通過“喹諾酮類抗生素致低血糖”和“抗生素致腹瀉”的病例指出，很多不良反應(yīng)與老年人的器官功能退行性變，免疫功能下降，白細胞吞噬功能減退有關(guān)，因而容易合并感染。
最后報告提出了針對老年病感染使用抗生素的9點原則，包括老年病應(yīng)用抗生素需要根據(jù)患者本身的病理、生理尤其是肝腎功能合理選取，聯(lián)合用藥應(yīng)避免兩種抑菌藥同時使用，要根據(jù)抗生素的吸收及分布特點選擇用藥，不要濫用，應(yīng)用方法要合理，且不頻繁盲目更換等。
廣東省衛(wèi)生廳藥物政策與基藥處處長伍新民在研討會上指出，盡管國家衛(wèi)生部近年來出臺一系列如臨床路徑、抗菌藥物分級管理等政策來加強管理，但成效并不明顯，目前全國合理用藥水平仍然不高。
伍新民指出，不合理用藥主要表現(xiàn)在用藥錯誤、使用不足和使用過量等三個方面。有關(guān)病種的不合理用藥調(diào)查顯示，在廣州、上海、武漢和北京等全國四大醫(yī)療水平和用藥水平最高的城市同樣存在。
目前不合理用藥占全部用藥12%~14%。在具體品種方面，主要是激素、抗生素、輔助用藥和輸液等藥物的不合理用藥現(xiàn)象較為嚴重。比如抗生素的使用上，基層醫(yī)院抗生素使用率達到90%；二級醫(yī)院抗生素使用率最高超過80%；三級醫(yī)院抗生素使用率達到60%~70%以上，中國人均抗生素使用量是美國的11倍。
伍新民認為，藥師作為藥品采購供應(yīng)、處方檢查和藥品的管理使用者，藥師的工作直接影響合理用藥的水平。因此今后需要加強藥師對外的建設(shè)和素質(zhì)的提高。
目前我國藥師隊伍人員偏少，按照藥師管理有關(guān)規(guī)定，藥劑人員要占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的8%，但是廣東省僅在5%左右；其次是藥師的學(xué)歷和職稱不高，藥師的知識結(jié)構(gòu)老化。今后要提高藥師的思想政治素質(zhì)、道德素質(zhì)、專業(yè)學(xué)術(shù)素質(zhì)。
慎用抗生素
抗生素的不合理使用是研討會上討論最多的內(nèi)容。由于老年病種慢性病居多，感染發(fā)病率高，因此在治療老年病時，抗菌藥物的使用量也很高。衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，中國每年因藥物不良反應(yīng)死亡20萬人，其中濫用抗生素死亡人數(shù)達到8萬人。老年人應(yīng)用抗生素幾率較高，約占老年人住院總?cè)藬?shù)40%以上。由于老年人肝腎功能減退極易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，除了經(jīng)濟利益，抗生素濫用還有來自于病人，患者家屬的壓力以及醫(yī)生的用藥習(xí)慣因素。 廣東省食品藥品職業(yè)學(xué)院院長嚴振在研討會上作了“老年病應(yīng)注意合理使用抗生素”的專題報告。 報告指出，應(yīng)用抗菌藥物有效治愈了許多各類嚴重細菌感染性疾病，卓有成效地降低了各種嚴重細菌感染性疾病的死亡率。但近年來長期不合理使用抗菌藥物，使用感染逐年增加，抗菌藥物使用時間越長，種類越多，尤其是廣譜抗菌藥物，就越容易出現(xiàn)深部真菌感染。
