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　　雖然地域接近，但北美兩大國(guó)家美國(guó)和加拿大的養(yǎng)老院使用情況卻大相徑庭。相同的是，二者都相當(dāng)重視根據(jù)老人情況和需求采取“分級(jí)養(yǎng)老”的方式，這不僅更符合每位老人的需求，而且更合理地配置了社會(huì)資源。

　　美國(guó)是工業(yè)化國(guó)家中唯一的非福利國(guó)家。大多數(shù)美國(guó)老人不到萬不得已不會(huì)去養(yǎng)老院，而會(huì)選擇“梯級(jí)養(yǎng)老計(jì)劃”中適合自己的一級(jí)。

　　最低級(jí)別的輔助養(yǎng)老模式為“住宿護(hù)理家庭”，即某些有能力的家庭會(huì)樂意接納需要照顧的老人入住，幫助照料、提供食宿并安排一定活動(dòng)，老人則需支付相應(yīng)報(bào)酬。這種養(yǎng)老模式不提供醫(yī)療服務(wù)，適合自理能力較強(qiáng)、健康狀況良好的老人。

　　比這種護(hù)理級(jí)別高的是“持續(xù)照顧退休者社區(qū)”，即俗稱的“老人公寓”，一般有獨(dú)立生活公寓、半護(hù)理公寓兩種，社區(qū)有專業(yè)人士照顧，并有一定醫(yī)療服務(wù)。其中獨(dú)立生活公寓和普通公寓區(qū)別不大，半護(hù)理公寓則有專業(yè)護(hù)士值班。

　　最高級(jí)別的稱為“全護(hù)理照顧退休者社區(qū)”，通俗說就是“養(yǎng)老院”。居住在這種養(yǎng)老院的老年人通常生活不能自理，需要24小時(shí)照料，而養(yǎng)老院也必須時(shí)刻保持至少一名專業(yè)護(hù)士值班。

　　美國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幾乎沒有國(guó)營(yíng)的，大多為私營(yíng)，也有宗教團(tuán)體或非盈利機(jī)構(gòu)主辦的。政府會(huì)給予一定稅收優(yōu)惠，如果舉辦老人活動(dòng)，也會(huì)派車去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接老人參加。美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)是覆蓋養(yǎng)老院的（月上繳工資1.45%可獲得此保險(xiǎn)），但這是類似“大病保險(xiǎn)”的東西，只能供完全無生活自理能力老人短期、臨時(shí)入住，若長(zhǎng)期入住還需自己掏腰包，或購買更昂貴的商業(yè)保險(xiǎn)。

　　和美國(guó)不同，加拿大多數(shù)退休者都會(huì)選擇去養(yǎng)老院。加拿大的養(yǎng)老院同樣分多種等級(jí)。

　　最高規(guī)格稱為“護(hù)理安老院”，這類養(yǎng)老院的入住者為完全喪失獨(dú)立生活能力的老人，需由護(hù)工24小時(shí)照顧。這類養(yǎng)老院既有公立的，也有教會(huì)等機(jī)構(gòu)辦的，但均享有政府補(bǔ)貼，常備護(hù)理人員收入豐厚且有保證，并有大量義工協(xié)助。安老院最大問題是床位有限，有的省份甚至需要排隊(duì)6年才能獲批。

　　較次一級(jí)的是“護(hù)士中心”，老人需護(hù)工全天候照顧，一般生活能基本自理的老人或在“安老院”照顧一段時(shí)間情況好轉(zhuǎn)的老人，都會(huì)被送到這里。護(hù)士中心每天收一定費(fèi)用（在不列顛哥倫比亞省為29加元，1加元約合人民幣6元），一個(gè)普通老人的養(yǎng)老金足以支付。

　　再次一級(jí)為“退休人士之家”，基本就是老人集體公寓，有護(hù)士24小時(shí)監(jiān)護(hù)，每天接受1小時(shí)醫(yī)療檢查和護(hù)理，社區(qū)醫(yī)生定期巡訪，費(fèi)用不高，但住在這里的老人如果身體狀況惡化，會(huì)隨時(shí)被轉(zhuǎn)送醫(yī)院，并進(jìn)而安排去上兩級(jí)老人院。

　　最普通的為“老人公寓”，55歲以上即可申請(qǐng)入住，房租很低廉（在不列顛哥倫比亞省一室一廳僅300加元），公寓里各種鍛煉和活動(dòng)設(shè)施一應(yīng)俱全，可以自己做飯，也可去食堂就餐。這類公寓一般都有政府或非盈利機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼。由于老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，排隊(duì)現(xiàn)象同樣嚴(yán)重。不過加拿大政府也想出一些變通手法，如允許老人自己找房屋，政府給予高額補(bǔ)貼。老人公寓內(nèi)，子女探訪不得留宿，如果一定要留宿，每晚還要向公寓交住宿費(fèi)。