QQ
日期：2012-07-17 來源：東北新聞網(wǎng)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
70歲癌癥老人的最后90天
“盡早讓你老伴回家等日子吧。”盡管老伴已經(jīng)去世，但一年前醫(yī)生的這句話至今仍縈繞在67歲王女士的耳畔，揮之不去?；厥淄?，盡管從老伴被確診癌癥到去世只有一年的時間，但王女士卻覺得有一個世紀(jì)般的漫長。“臨終關(guān)懷”這一曾經(jīng)冷冰冰的字眼，通過近距離接觸、體驗(yàn)，逐漸變得溫暖。對于死亡，她有了全新的理解與感受。
噩耗 查出胰腺癌晚期
王女士的老伴姓馬，比她大3歲。一年前被診斷為胰腺癌晚期。老兩口有兩個女兒，10年前分別移民加拿大、德國，在那邊嫁人生子。馬先生患病前，倆女兒為盡孝道，甚至幫父母辦理了移民申請，如果沒有意外，老兩口很快就能赴國外與女兒們團(tuán)圓了。
雖然周圍親朋勸了又勸，馬先生還是選擇了手術(shù)治療?？墒?，手術(shù)結(jié)果早在預(yù)料之中：癌細(xì)胞“飛”了!此后，馬先生不斷地處于住院、回家、再住院、再回家的數(shù)次輪回中。
迷惘 哪里能接受治療
隨著時間流逝，馬先生越來越瘦，精神越來越差，疼痛像一條毒蛇，如影隨形。“我快要死了，能讓我住院做個安慰治療，少一點(diǎn)痛嗎?”在清醒的片刻，馬先生曾痛哭流涕地懇求。
兩個女兒陸續(xù)從國外回來。望著病榻上消瘦的父親，淚水漣漣的她們卻束手無策。聯(lián)系很多家醫(yī)院，醫(yī)院稱沒床位，其實(shí)是不愿收治。“住ICU重癥監(jiān)護(hù)室吧，就是花費(fèi)太大。”有親戚出主意。
于是，娘仨一起去了ICU。在那里，她們碰到一位肺癌晚期老人，“要想救老人，必須進(jìn)行氣管切開，人工插管上呼吸機(jī)。”一個月過去了，這位老人“深度昏迷，渾身插滿管子，靠呼吸機(jī)喘氣，比家人想象得要更痛苦”。
經(jīng)歷 最后日子過得從容
如何讓父親死得有尊嚴(yán)?倆女兒首先想到了國外的“家庭醫(yī)生”，還別說，在自家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，確有相似的服務(wù)?？墒牵芸炀陀龅诫y題：“父親隨時都會有危險。社區(qū)醫(yī)生雖然是接收了，但他們工作忙，要隨叫隨到真的很困難，而且急救設(shè)備和技術(shù)力量也不足。”
最后，她們把父親送進(jìn)位于鐵西區(qū)滑翔路附近的一家醫(yī)院。與先前耳聞目睹的場面截然相反。“一切都是靜靜的，聽不到任何的哭聲和喊聲。”在這里，馬先生走完了他人生最后的90天。
在病房里，通過觀看影片、心理疏導(dǎo)、開放交談，醫(yī)護(hù)人員會和病人及家屬一起探討病情，制定護(hù)理方案，消除忌諱和恐懼，坦然面對死亡。馬先生陷入深度昏迷后，被轉(zhuǎn)移到了“關(guān)懷室”。在這間專為進(jìn)入彌留之際病人留出的房間，馬先生在家人的陪伴下，走完此生最后的旅程。
記者采訪中了解到，作為沈陽乃至全國較早開展臨終關(guān)懷的機(jī)構(gòu)之一，這家醫(yī)院的寧養(yǎng)病房已開辦12年。在最近兩年多的時間內(nèi)，該病房已收治臨終病人近900人。迄今已有數(shù)千名癌癥晚期病人在這里度過生命的最后時光，有尊嚴(yán)地微笑著離開。
我們身邊，哪里可以“臨終關(guān)懷”
調(diào)查一：公立醫(yī)院不能“插班”
“我家經(jīng)濟(jì)條件還可以，父親在鐵西這家醫(yī)院住了不到半年時間，花了近10萬元。”馬先生的女兒稱。
記者詢問了沈城多家知名大醫(yī)院，被告知：能提供臨終關(guān)懷的醫(yī)院比較少，建議考慮小一點(diǎn)的二級醫(yī)院，不要找大的三甲醫(yī)院。
其中，一家治療腫瘤的?？漆t(yī)院答復(fù)，“我們醫(yī)院的病人都沒有地方住院，外面的病人住進(jìn)來很難。”該院住院部相關(guān)人員無奈地表示，“在我們這兒能刷醫(yī)?？?，一些民營醫(yī)院則不能。”隨后，記者與另一家設(shè)有關(guān)懷病房的綜合醫(yī)院取得了聯(lián)系。據(jù)介紹，目前開放10余張床位也已全部滿額。
調(diào)查二：民營醫(yī)院床位富余
采訪中記者了解到，在沈陽很多民營醫(yī)院也設(shè)有“關(guān)懷病房”，相關(guān)床位大多分為多人間、雙人間、單人間，個別的還有VIP間，每月費(fèi)用從近2000元到上萬元不等。最普遍的雙人間，平均月花費(fèi)需兩三千元。按每日費(fèi)用計(jì)算，至少也要百元左右，最高可上千。記者了解到，民營醫(yī)院床位有富余。
調(diào)查三：養(yǎng)老院不具備治療條件
采訪中，記者得知沈城很多具有一定規(guī)模的養(yǎng)老院，也設(shè)有“臨終監(jiān)護(hù)室”，老人彌留時提供救治，去世后協(xié)助家屬處理在前往殯儀館之前的一些事宜。但是，這些臨終關(guān)懷服務(wù)目前都有很大的局限性。
首先，養(yǎng)老院的“臨終監(jiān)護(hù)室”基本不對外開放，只面向老人，而且是院內(nèi)老人。其次，這些比較有知名度的養(yǎng)老院，都相當(dāng)難進(jìn)。位于鐵西區(qū)馬壯街附近的一家養(yǎng)老院工作人員接受記者采訪時說，從2009年開始，老人到這里居住養(yǎng)老，就需要提前預(yù)約登記了。
事實(shí)上，養(yǎng)老院的“臨終關(guān)懷”很有局限性，服務(wù)對象大多以患慢性病老人為主。而面對癌癥晚期、腦溢血等類型患者，一般不具備搶救治療條件。
疑問
資源奇缺啥原因?
臨終關(guān)懷，資源奇缺，原因何在?采訪中，記者聽到了以下幾種聲音。
——醫(yī)療資源有限說。臨終病人長時間住院，會造成病床周轉(zhuǎn)率慢，病人轉(zhuǎn)不出去，會耽誤有治療希望的患者就診，使有限的醫(yī)療資源無法得到合理利用。
——成本說。臨終關(guān)懷的病人不采用價格昂貴的治療手段，用藥也都是選用一些相對便宜的緩解病癥、減輕疼痛的藥物，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平又要保持住，長此以往，怕難以為繼。
——糾紛說。臨終病人病情多變，有時，原本一切生命指征都很正常，但突然間就會出現(xiàn)高危情況，家屬一轉(zhuǎn)身人就沒了，這種情況會令醫(yī)患關(guān)系更加緊張。
釋疑
護(hù)理需遵循三個原則
據(jù)專家王教授介紹，臨終關(guān)懷的護(hù)理原則，大致有三方面內(nèi)容。
一是以照料為中心。對臨終病人來講，治愈希望已變得十分渺茫，而最需要的是身體舒適、控制疼痛、生活護(hù)理和心理支持，因此，目標(biāo)以由治療為主轉(zhuǎn)為對癥處理和護(hù)理照顧為主。二是維護(hù)人的尊嚴(yán)?；颊弑M管處于臨終階段，但個人尊嚴(yán)不應(yīng)該因生命活力降低而遞減，個人權(quán)利也不可因身體衰竭而被剝奪。只要未進(jìn)入昏迷階段，仍具有思想和感情，就應(yīng)維護(hù)和支持其個人權(quán)利，如保留個人隱私和自己的生活方式，參與醫(yī)療護(hù)理方案的制訂，選擇死亡方式等。
三是提高臨終生活質(zhì)量。不能片面地認(rèn)為臨終就是等待死亡，生活已沒有價值，為此，切不可對病人表現(xiàn)出態(tài)度冷漠、語言生硬、操作粗魯。
喜訊
臨終關(guān)懷在社區(qū)
日前，《遼寧省民政事業(yè)發(fā)展第十二個五年規(guī)劃》公布，其對社會救助、社會福利、城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)等方面進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)劃：2015年遼寧每個縣(市、區(qū))至少建立一所床位500張以上集醫(yī)療、養(yǎng)護(hù)、康復(fù)、托管、臨終關(guān)懷于一體的示范性、綜合性社會福利設(shè)施。全省將完成1500個750-1600平方米的社區(qū)老年日間照料服務(wù)設(shè)施建設(shè)。
今年，沈陽市將投入1000萬元資金，再建100個老人日間照料站。日間照料有10個服務(wù)項(xiàng)目。對新建民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府每張床位還補(bǔ)貼2000元。屆時，臨終關(guān)懷病床有望在社區(qū)照料站出現(xiàn)。
三組數(shù)字
老齡、空巢、癌癥
遼寧省人口老齡化發(fā)展速度加快。預(yù)計(jì)到2015年，全省60歲以上老年人口將超過863萬，約占總?cè)丝诘?0.24%。全省約有130萬空巢老人、特困老人、失能老人等需要不同形式的長期護(hù)理。
沈陽市老年人口122.9萬，占總?cè)丝诘?7.1%。預(yù)計(jì)2015年全市老年人口將達(dá)到164.6萬，約占總?cè)丝诘?1.6%。
遼寧省抗癌協(xié)會副秘書長孫女士介紹，根據(jù)2008年遼寧省調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，沈陽每年死于癌癥的人數(shù)在1.4萬人至1.5萬人之間。目前沈陽癌癥死亡率在全國平均值之上。
一個解釋
臨終關(guān)懷
臨終關(guān)懷不是治愈療法，而是專注于患者在將要逝世前的幾個星期至幾個月內(nèi)，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。臨終關(guān)懷是近代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中新興的一門邊緣性交叉學(xué)科，是社會需求和人類文明發(fā)展的標(biāo)志。就世界范圍而言，臨終關(guān)懷的出現(xiàn)只有二三十年的時間。
