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日期：2012-05-10 來源：《中國商界》
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去年年底，國務(wù)院印發(fā)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011—2015年)提出，要充分發(fā)揮市場機(jī)制的基礎(chǔ)性作用，通過用地保障、信貸支持等多種形式，引導(dǎo)和鼓勵企業(yè)、公益慈善組織及其他社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)、運(yùn)行和管理。
我們承認(rèn)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化，既改善民生，又?jǐn)U大就業(yè)，還能促進(jìn)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的發(fā)展，但養(yǎng)老服務(wù)具有社會福利的屬性，需要有別于完全市場化的產(chǎn)業(yè)的政策導(dǎo)向和制度安排。
關(guān)注老齡化，就要從國家發(fā)展的戰(zhàn)略高度出發(fā)，積極應(yīng)對現(xiàn)實要求，統(tǒng)籌解決老齡問題。盡管養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化商機(jī)無限，但鑒于我國老年人消費(fèi)水平以及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化程度較低等因素，目前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的商業(yè)模式仍處于探索階段，還不能貿(mào)然走產(chǎn)業(yè)化的道路。
“商機(jī)”的空中樓閣
老齡化人口的急劇增長背后，蘊(yùn)藏著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大市場空間。專家預(yù)計，5年內(nèi)老年人市場消費(fèi)將達(dá)到5萬億元以上。按照國際通行的5%老年人需要進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)，我國至少需要800多萬張床位，光床位建設(shè)就有3000億元的市場空間，再加上康復(fù)設(shè)施、培訓(xùn)基地等，還可拉動至少1500億元的投資；從就業(yè)角度來看，我國現(xiàn)有3000萬失能和半失能老年人，至少需要1000萬個專兼職護(hù)理員，而目前全國有資質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理員才2萬人，就業(yè)空間很大。但是各種跡象表明，迎接人口老齡化，我國政府還沒做好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的準(zhǔn)備。
中國對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的關(guān)注比西方國家要晚，直到1997年5月由中國老齡協(xié)會、《光明日報》社和北京大學(xué)聯(lián)合召開的中國老齡產(chǎn)業(yè)座談會才首次提出“老齡產(chǎn)業(yè)”這一概念。時至今日，老齡產(chǎn)業(yè)的概念仍然存在爭議。
在日常生活中，老年人不僅存在購物難的現(xiàn)象，還有餐飲難、理發(fā)難、娛樂難、旅游難等等。這種種“難”表明老年消費(fèi)市場還存在著很多的“空白點”。目前，我國可供老年人消費(fèi)的市場還遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上老年人的真正需求，很多方面才剛剛起步。
近幾年，已經(jīng)有眾多資本進(jìn)軍養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，比如民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、地產(chǎn)商、保險公司等，但始終處于尷尬境地。針對這種狀況，中商商業(yè)經(jīng)濟(jì)研究中心副主任于淑華認(rèn)為，我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度比較快，有些社會層面的過程沒有經(jīng)歷過，不能和發(fā)達(dá)國家相比。我國的養(yǎng)老問題應(yīng)該從自己的國情出發(fā)，先引起社會關(guān)注，再提供設(shè)備服務(wù)，同時注重精神上的養(yǎng)老。目前，社會對老齡產(chǎn)業(yè)的認(rèn)識普遍還停留在投入大，風(fēng)險高、回報少，公益性強(qiáng)的階段，整個產(chǎn)業(yè)難以形成規(guī)模效益。
在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的起步階段，我國政府應(yīng)該高度重視。通過加強(qiáng)政策支持、出臺行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和社會規(guī)范，積極引導(dǎo)社會資金投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，完善我國的養(yǎng)老服務(wù)體系，推動其健康和諧的發(fā)展。這也符合國際上對弱質(zhì)產(chǎn)業(yè)和基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)的扶持慣例。
切莫只看到“產(chǎn)業(yè)”
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)走產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展道路，是一個方向，可以形成一個政府、投資者、服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和老年人多方共贏、健康發(fā)展的局面。同時，一旦養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)大規(guī)模產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，不僅能夠有效滿足我國未來幾十年不斷增長的老年服務(wù)的需要，有效應(yīng)對老齡化的挑戰(zhàn)，而且將能夠有效地擴(kuò)大內(nèi)需，形成新的經(jīng)濟(jì)增長點，并將可以成為巨大的容納就業(yè)的產(chǎn)業(yè)空間。
但這并不意味著應(yīng)當(dāng)像其他產(chǎn)業(yè)一樣完全地市場化。由于養(yǎng)老服務(wù)具有社會福利的屬性，它的消費(fèi)對象是收入水平總體偏低的老年群體，它的市場化程度和對營利的追求應(yīng)當(dāng)受到適當(dāng)?shù)南拗坪驼{(diào)節(jié)，應(yīng)當(dāng)把養(yǎng)老服務(wù)的“產(chǎn)業(yè)化”和“福利化”有機(jī)結(jié)合起來。
就目前而言，我國是在工業(yè)化任務(wù)尚未完成、市場經(jīng)濟(jì)體制還不完善的情況下，就已進(jìn)入老齡化社會，不僅是“未富先老”，而且還面臨著歷史欠賬形成的轉(zhuǎn)軌成本。從某種程度上講，把養(yǎng)老全面推向市場是政府的缺位和失職。
在計劃經(jīng)濟(jì)體制下，社會沒有完成養(yǎng)老積累，這個包袱留到了現(xiàn)在。目前，有些機(jī)構(gòu)和部門片面的把過去那種公益和福利雙重屬性的養(yǎng)老制度"養(yǎng)老制度，視為計劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，認(rèn)為要變革就要走全面產(chǎn)業(yè)化的道路。事實上，即便在一些發(fā)達(dá)國家，養(yǎng)老業(yè)也不走完全市場化的路徑。譬如，美國的養(yǎng)老業(yè)就分為營利性的和非營利性的兩類，前者大多為私人公司所辦，后者主要由教會興辦，政府則給予部分補(bǔ)貼。
近年來，教育、醫(yī)療過度市場化和產(chǎn)業(yè)化的結(jié)果，是讓普通百姓承擔(dān)了過于高昂的醫(yī)療成本和教育成本。“上學(xué)難”、“看病貴”成為困擾百姓的兩大難題?，F(xiàn)在，倘若養(yǎng)老也走同樣的道路，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化很可能會重蹈教育、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的覆轍。“老無所依”極有可能變成影響民眾生活的又一個新問題。
多元化養(yǎng)老模式
對于養(yǎng)老服務(wù)模式，目前世界上主要的養(yǎng)老方式有三種：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老。西方發(fā)達(dá)國家盡管在“福利國家”制度下建造了大量老年福利機(jī)構(gòu)，為獨(dú)居和需要照顧的老年人提供“集中式"養(yǎng)老服務(wù)，但居家養(yǎng)老及社區(qū)養(yǎng)老仍是發(fā)達(dá)國家老年人的主流選擇。
于淑華指出，在我國，由于傳統(tǒng)家庭觀念以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的相對滯后，使得絕大多數(shù)老年人傾向于家庭養(yǎng)老。隨著我國第一代獨(dú)生子女的父母進(jìn)入老年，“獨(dú)子養(yǎng)老”時代來臨，“421”的家庭結(jié)構(gòu)將難以承受家庭養(yǎng)老的重?fù)?dān)，因此，探索更為多元化的養(yǎng)老服務(wù)模式成為必然。
目前，國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已基本上形成了國家、集體和個人等多種形式共同發(fā)展的格局。許多地方政府采用民辦公助的辦法，將一部分資金用于鼓勵、支持和資助各種社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。有些地方政府鼓勵社會力量興辦、街企聯(lián)辦和股份制等形式。
世界上較早進(jìn)入“銀發(fā)”時代的國家——英國，對老年人采取的社區(qū)照顧的模式，取得了相當(dāng)不錯的成效。這一模式，對于逐漸步入老齡化的中國，有相當(dāng)大的借鑒意義。
上個世紀(jì)90年代，英國就將養(yǎng)老問題納入社區(qū)，對老年人采取了社區(qū)照顧的模式。目前，英國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基本上實現(xiàn)私有化，企業(yè)逐漸發(fā)揮主導(dǎo)作用。它們負(fù)責(zé)老人的家庭護(hù)理與保健，開辦養(yǎng)老院收養(yǎng)行動不便的老人，建立療養(yǎng)院為疾病纏身的老人提供食宿和全天候護(hù)理服務(wù)。英國目前有養(yǎng)老院和療養(yǎng)院約1.8萬家，護(hù)理機(jī)構(gòu)近6000個，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2009年共收養(yǎng)近40萬老人。
盡管企業(yè)扮演著主要角色，但英國地方政府卻是低收入者養(yǎng)老的“最終付款人”。地方政府的社保部門親自參與一些老年人的家庭護(hù)理工作，并擁有和管理少量的養(yǎng)老院。
英國政府鼓勵老年人盡可能在自己家里安享晚年，事實上大部分老人的確選擇在家養(yǎng)老。但如果老人需要照顧和護(hù)理，希望租住老年公寓，或者去養(yǎng)老院生活，而自己又負(fù)擔(dān)不起開銷，他們通常會找地方政府幫忙，經(jīng)評估后確定是否有資格申請，再按照收入和資產(chǎn)情況確定是自己付費(fèi)，還是政府提供資金支持。
英國贏利性養(yǎng)老院收養(yǎng)的老人有近60%是地方政府送來的，其全部或部分費(fèi)用由政府承擔(dān)。
