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日期：2012-05-08 來源：解放牛網(wǎng)
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【非營利】
公辦敬老院：一直在虧損
靜安區(qū)老年公寓是由靜安區(qū)老齡委員會具體組織籌建并管理的，名義上雖是公辦，但是參照的經(jīng)營管理模式卻是“自收自治”，盈虧自負。院長告訴記者，雖然80%的老人都能夠自理，但院方仍然聘請了專業(yè)的護理員、咨詢師和醫(yī)生照料他們，加上門衛(wèi)、廚師、清潔人員，人手和人工成本是一直困擾著院方的問題。目前，一共有30位不到的護理員，每位護理員平均照顧四位老人，他們的工資在2500元左右，專業(yè)咨詢師的工資更是高達五六千元。老年公寓實行人性化管理，在過年過節(jié)期間，為了保證有充分的人手照顧老人，要給工作人員加班費及補貼，也增加了一部分開支。
而相對的，老年公寓對于老人的收費卻非常低，最低的只需1350元，最高的也只有2280元，其中一并包括了護理費、床位費等。院長告訴記者：“連老人都覺得，我們的收費實在太低了，可以再提高一些。”他還透露，滬上不少公辦敬老院其實一直處在虧損的情況中。
民辦養(yǎng)老院：政府補貼不夠
民辦敬老院的代表，華松敬老院開辦至今已有7年歷史。敬老院的法人代表樓先生告訴記者，大多數(shù)的民辦敬老院在經(jīng)營上都會遇到一些困難。“要不是有政府的政策性補貼，恐怕大多數(shù)民營養(yǎng)老院都舉步維艱。而現(xiàn)有的補貼仍遠遠不夠。”
前幾年，長寧區(qū)政府對于像華松敬老院這類民辦敬老院的補助是按建筑面積算的，一平方米補助為5角/天。現(xiàn)在，補助上漲到一平方米7角/天。華松敬老院的建筑面積有2000多平方米，提高補助后每天的補助增加了400多元。
同時，家屬對敬老院內(nèi)各類硬件設(shè)施的要求也越來越高了。定期更新設(shè)施也是一筆不小的開銷。老人們的一日三餐更是馬虎不得。長寧區(qū)區(qū)政府也為此院提供了相應(yīng)的補助。區(qū)政府聯(lián)系到青浦的一家蔬菜配送中心，每天為敬老院提供新鮮蔬菜、肉制品等，價格當然比市場價格便宜一些，更重要的是食物的質(zhì)量有所保障。
總而言之，滬上的民辦敬老院大多不以盈利為主要目的，且具有一定的公益性質(zhì)。敬老院不僅要細致照料老人生活的方方面面，更要對老人的安全承擔一定責(zé)任，經(jīng)營壓力很大。
【運營難】
公辦敬老院：床位供不應(yīng)求
再以靜安區(qū)老年公寓為例，它共有125個床位，目前的入住率為100%。靜安區(qū)老年公寓首先要為本區(qū)的老人服務(wù)，要求入住的老人是靜安區(qū)戶口的，沒有傳染病，而且最好要有自理能力。據(jù)記者了解，入住老年公寓需要先在靜安區(qū)辦公室登記，等到有床位空出了再經(jīng)過評估和體檢才可以正式入住。然而，靜安區(qū)的養(yǎng)老床位比較少，老年公寓的床位一直都供不應(yīng)求。而數(shù)據(jù)顯示，目前在靜安區(qū)辦公室登記希望入住的老人竟然多達650人，是現(xiàn)有床位的5倍之多，光排隊就得排上好幾年。
民辦敬老院：審核難，硬件不達標
在民辦敬老院的籌備階段，民政部門會對各方面進行審核，再決定是否授予民辦敬老院開辦資質(zhì)。“當年我們向民政系統(tǒng)申請的時候，要滿足的條件有敬老院建筑面積不低于2000平方米；人均面積不低于5平方米；單間面積不低于8平方米；啟動資金不少于100萬元等等。”華松敬老院負責(zé)人樓先生說，“對于敬老院的安全、消防設(shè)施，相關(guān)部門也進行了非常詳細的檢查。民政部門還需要確認敬老院的投資人和贊助人會有一系列后續(xù)資金的逐漸投入。”
而大多民辦敬老院由于資金不足，導(dǎo)致設(shè)施簡陋，成了其顯著的硬傷之一。“有些敬老院因為缺乏資金和貪圖管理方便，將所有的癱瘓老人安排在同一樓層。幾十個老人吃喝拉撒全在床上，就算工作人員再怎么清理，總有一股讓人難以忍受的味道。這樣的生活環(huán)境，對老人的心理和生理都是不好的。”
【護工缺】
養(yǎng)老院接收的老人支付能力有限，護工工資需要提高，養(yǎng)老院需要控制經(jīng)營成本，多重矛盾下造成護工荒的困局。
在采訪滬東老人護理醫(yī)院時，記者了解到，那里的護工都是由定海衛(wèi)事康公司派遣的。“我們提供的是‘臨終關(guān)懷’的服務(wù)，因為送到這里的老人大都逼近了生命的終點。”經(jīng)理陳女士這樣描述他們的工作性質(zhì)。
護工公司現(xiàn)在共有32個護工，年齡都在四五十歲左右，按陳女士的說法，這個行當是“年齡小了不愿干，年齡大了干不了”?；久咳素撠?zé)一個病房，日常工作包括：幫老人起床、擦身、喂飯、整理床鋪、換尿布、倒便器、剪指甲、洗衣服、打掃和消毒房間。“簡而言之，就是服務(wù)老人的‘吃喝拉撒’”。陳女士介紹，在上海，像它們這樣與公立醫(yī)院合作的專業(yè)護工公司還有好幾家，比較著名的包括：海洋、吉雨、萬聯(lián)。
護工單立榮今年52歲，安徽人，從事護工工作超過了十年，先后在楊浦區(qū)精神病院、楊浦中心醫(yī)院工作。談起這份工作的苦，那真是止也止不?。焊≈氐睦先撕茈y用語言溝通，“他突然打你一下或向你吐口痰都是很正常的事情”、“每天差不多4點鐘就要起床了，晚上9點才基本忙完。”、“沒有宿舍，大多在病房里搭個板床，半夜里還得每小時起來一次，替病房里不能自理的老人翻一下身體，解決下大小便。很多招進來的人做了半年、一年就做不下去了，護工流失得非常快。”
【風(fēng)險大】
在敬老院住床供求關(guān)系緊張的背后，經(jīng)營風(fēng)險也在不時考驗著民辦敬老院的經(jīng)濟承受能力，導(dǎo)致社會資本進入這一領(lǐng)域的積極性逐漸減弱。
多位敬老院院長在接受采訪時表示，敬老院一旦發(fā)生意外事故，涉及到法律糾紛，將會面臨極大的風(fēng)險。“目前還沒有專門針對敬老護理可能出現(xiàn)的問題進行鑒定的法律法規(guī)，要么，參照醫(yī)療事故法或者交通事故法。這樣一來，院方跟家屬之間的溝通將會耗費很多的心力與成本。”
目前，上海市、區(qū)以及養(yǎng)老機構(gòu)分別出資1/3統(tǒng)一根據(jù)各機構(gòu)的床位額度購買養(yǎng)老機構(gòu)意外責(zé)任險，如果由于養(yǎng)老機構(gòu)的責(zé)任造成入住老人發(fā)生意外身亡，最高賠付額為8萬元。這樣一筆數(shù)目，對于民辦養(yǎng)老機構(gòu)而言，開銷實在太大，急需風(fēng)險保障。
