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日期：2012-05-02 來源：南方網(wǎng)
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香港社會(huì)的老齡化程度比內(nèi)地嚴(yán)重許多，所以香港在養(yǎng)老服務(wù)方面先行一步，很多方面都值得內(nèi)地借鑒。
香港將推行“廣東計(jì)劃”助長者在粵養(yǎng)老
電影《桃姐》的導(dǎo)演許鞍華說，“拍完這部電影后就不那么怕老了。”這部電影給了64歲的許鞍華討論香港老人問題的一個(gè)機(jī)會(huì)，不但先后在威尼斯電影節(jié)、臺(tái)灣電影金馬獎(jiǎng)、香港電影金像獎(jiǎng)收獲大獎(jiǎng)，更被評(píng)價(jià)為“有使命感的電影”。
雖然許鞍華說并不是因?yàn)橄愀鄣睦先藛栴}很嚴(yán)重才拍《桃姐》，而是因?yàn)樽约阂彩抢先肆?；但她將鏡頭對(duì)準(zhǔn)了香港的老人院，的確展示了老人問題的一個(gè)切面。香港在2011年6至8月期間進(jìn)行過一次人口普查，65歲以上的老年人口已經(jīng)達(dá)到了96萬4600名，約占全港總?cè)丝诘?3.6%，也就是每8個(gè)人中就有一位老年人，是聯(lián)合國老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)的將近2倍；預(yù)計(jì)20年后這個(gè)數(shù)字會(huì)上升到驚人的210萬，也就是每4個(gè)人中就有一位老年人。香港真的進(jìn)入了“老態(tài)龍鐘型”社會(huì)。學(xué)者木心撰文說，正因?yàn)橄愀凵鐣?huì)的老齡化程度比內(nèi)地嚴(yán)重許多，所以香港在養(yǎng)老服務(wù)方面先行一步，很多方面都值得內(nèi)地借鑒。
有哪些值得借鑒？比如即將卸任的香港行政長官曾蔭權(quán)在2011-2012年《施政報(bào)告》中提出，于公共福利金計(jì)劃下附設(shè)新的“廣東計(jì)劃”，容許長期定居于廣東省并符合資格的香港長者不用回港，就能領(lǐng)取高齡津貼（也就是俗稱的“生果金”）。這可能是緩解香港養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)越來越嚴(yán)重壓力的新嘗試。
在香港，便宜的養(yǎng)老院等不到位，貴的又住不起
許鞍華在給《桃姐》選拍攝場地時(shí)，假裝要給親戚找床位，“潛進(jìn)”了二三十家安老院。結(jié)果她發(fā)現(xiàn)，安老院在香港密集到幾乎每條街都開有兩三家，但一般人往往只能住進(jìn)私人和民間團(tuán)體辦的安老院，居住條件并不一定好。其中私立安老院每月收費(fèi)至少在4000港元以上，甚至上萬港元，主演葉德嫻甚至被普通養(yǎng)老院的生活環(huán)境嚇到：“一間房住了六個(gè)人，每人只有一張床，衣服都堆在床上；就算單間，也只多一個(gè)桌子和椅子，洗臉洗澡和上廁所，都是公共集體的，沒有陽光不說，空氣流通不暢，都是臭味。”
不過在香港老年學(xué)會(huì)總監(jiān)張玉霞看來，電影《桃姐》對(duì)目前香港的養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀是做了藝術(shù)加工和渲染的。“其實(shí)在一般香港人的觀念里，去安老院養(yǎng)老已經(jīng)成為很平常的事情，社會(huì)接受程度已經(jīng)很高。很多老年人到了75歲以上，自愿去安老院的意愿會(huì)提高，而子女不會(huì)因?yàn)榘牙先怂偷桨怖显憾艿捷浾撟l責(zé)。有時(shí)候，安老院提供的很多專業(yè)服務(wù)是居家養(yǎng)老時(shí)子女無法提供的。”
在香港，養(yǎng)老服務(wù)大致分為安老院模式和社區(qū)照顧服務(wù)模式。張玉霞提供了一些數(shù)據(jù)，以安老院為例，歐美發(fā)達(dá)國家安老院宿位一般占所有65歲以上老人的3%-5%，而香港這個(gè)數(shù)字是6.8%，也就是說已經(jīng)大大超出了國外水平。香港對(duì)安老院內(nèi)老人使用空間有嚴(yán)格規(guī)定，一般不得低于6.5平方米/人，其中也包括公共使用面積如客廳、浴室等。截至2009年3月，香港安老院的院舍宿位就已經(jīng)達(dá)到75000多個(gè)；相比之下，最新一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示深圳60歲以上的老人已激增至80萬，但全市目前只有30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供床位3597張，連香港零頭都達(dá)不到！
雖然香港安老院提供的宿位多，但許鞍華提出的問題也確實(shí)存在。張玉霞稱，在香港已領(lǐng)牌照的私營安老院，提供宿位最多，大約占到全港7成。因?yàn)槭且运饺擞麨槟康模召M(fèi)較貴且質(zhì)素參差不齊。一般來講，私人安老院環(huán)境相對(duì)較好，多是單人間和雙人間的規(guī)格，收費(fèi)的話可視老人經(jīng)濟(jì)狀況靈活選擇，比如老人每個(gè)月領(lǐng)的“綜援”（綜合社會(huì)保障援助計(jì)劃）是4800港元元，安老院也可以提供這種規(guī)格的宿位；若想條件好一點(diǎn)，收費(fèi)則在每月3萬至4萬港元左右。
位于中間梯隊(duì)的是由N G O組織運(yùn)營的非營利性的自負(fù)盈虧的安老院，宿位較少，大概只占整體的6%.單人間和雙人間很稀缺，一般以3人間為主，收費(fèi)大概在5000至6000港元每月。
最便宜的則是政府資助、請(qǐng)NGO組織運(yùn)營的“津助安老院”，65歲以上的老人均可申請(qǐng)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是2000元/月。這類安老院幾乎全是4到6人間，而且排隊(duì)等候時(shí)間非常長。“有一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，老人在政府審查合乎申請(qǐng)資格后，一般需要兩到三年的等待時(shí)間，甚至有的老人等著等著都離世了，可排隊(duì)還沒排到他。”張玉霞說。
香港不少機(jī)構(gòu)在深圳等內(nèi)地城市建養(yǎng)老院，接收香港老人
在香港，戰(zhàn)后“嬰兒潮”時(shí)期出生的人正步入老境，同時(shí)生育率最近20年都維持在低水平。正因?yàn)槿丝诶匣潭热遮厙?yán)重，安老服務(wù)及公共醫(yī)療面臨著極大挑戰(zhàn)，香港政府希望通過拓展安老“空間”來緩解本港壓力。而廣東就是香港拓展的第一個(gè)“空間”。香港勞工及福利局局長張建宗表示，根據(jù)政府統(tǒng)計(jì)處在2011年年初進(jìn)行的調(diào)查，當(dāng)時(shí)在廣東居住或長期逗留的65歲以上香港老人大約有46000名，中山、廣州、東莞、深圳是居住最多的城市，其中深圳就有6100位。
“其實(shí)‘廣東計(jì)劃’從1997年就推出，主要是針對(duì)已在內(nèi)地定居的香港老人。2011年2月1日開始有了一項(xiàng)改動(dòng)，老人的離港時(shí)間由原來的240天放寬至305天，也就是說原來每年必須在香港居住滿90天，改動(dòng)后只居住滿60天即可。”張玉霞說。而2011-2012《施政報(bào)告》中更指出，“廣東計(jì)劃”申請(qǐng)人獲批準(zhǔn)后，不用返回香港就可以領(lǐng)取全年高齡津貼。報(bào)告中還提及，目前長居內(nèi)地的香港老人主要集中在廣東、粵港兩地各方面關(guān)系密切、兩地往來方便、容易獲得香港親友支持則是推出“廣東計(jì)劃”的原因。
在這種背景下，香港不少機(jī)構(gòu)在內(nèi)地專門建立了為接收香港老人的安老院，如香港賽馬會(huì)就在深圳鹽田和肇慶分別投資興建了兩所安老院，環(huán)境都不錯(cuò)。以鹽田港附近的頤康院為例，由香港老牌民間社會(huì)企業(yè)復(fù)康會(huì)負(fù)責(zé)運(yùn)營，基本復(fù)制了香港安老院的管理模式，有閱覽室、乒乓球室、桌球室、麻雀室、健身房甚至恒溫泳池，算是“豪華”配備；除了單人豪華間，甚至有獨(dú)立別墅式住房！頤康院的工作人員透露，其四人間的價(jià)格是1350港元/月，雙人房是1880港元/月，別墅房是3200港元/月，包括吃住在內(nèi)，每位老人每月的花費(fèi)大概在3000多港元至7000多港元之間，比香港本地的私人安老院便宜，環(huán)境更好。
即使如此，頤康院還是面臨入住率不足的尷尬。這位工作人員稱，香港賽馬會(huì)規(guī)定，接收的香港老人與內(nèi)地老人數(shù)量必須維持在1：1，也就是說入住一位香港老人，才能接收一位內(nèi)地老人，而現(xiàn)在入住的香港老人還不到60人，另一邊內(nèi)地老人卻在焦急地排著長長的隊(duì)。
即使環(huán)境這么好，花費(fèi)更低，為什么香港人還是不愿意特地來內(nèi)地養(yǎng)老？張玉霞分析，最主要的原因還是內(nèi)地醫(yī)療水平和服務(wù)跟不上。“一般入住安老院的香港老年人身體狀況都比較差，需要專業(yè)人士照料，這些照料費(fèi)加上去內(nèi)地醫(yī)院就診的費(fèi)用十分高昂。他們?nèi)绻谙愀酃⑨t(yī)院就診，一般100多港幣就可以包括所有費(fèi)用，還能拿到兩到三個(gè)月的治療藥。另外，香港的醫(yī)療體系比內(nèi)地先進(jìn)，醫(yī)院醫(yī)生的專業(yè)劃分更為精細(xì)，專業(yè)水準(zhǔn)也更高。”
其次，她認(rèn)為香港老人到內(nèi)地養(yǎng)老無論是本人還是家人心理上都有距離感。老人突然離開熟悉的環(huán)境會(huì)不適應(yīng)；萬一老人生病，家人需特地從香港趕來，比較麻煩。
正是為了解決香港老人在內(nèi)地養(yǎng)老存在的諸多顧慮，政府和民間組織在進(jìn)行各種嘗試。最簡單的，把香港老年人相對(duì)集中在一起，創(chuàng)造出更為熟悉的港式生活環(huán)境。香港政府還將對(duì)醫(yī)療界特別開放措施，讓香港醫(yī)生可在內(nèi)地執(zhí)業(yè)、開辦診所或醫(yī)院，為在內(nèi)地定居的長者提供港式醫(yī)療服務(wù)。其中首間由香港大學(xué)及深圳市當(dāng)局共同籌辦的醫(yī)院即將開業(yè)。還將深化香港與內(nèi)地醫(yī)院的合作，并爭取優(yōu)化開辦診所和醫(yī)院的手續(xù)，在鹽田的頤康院就與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院達(dá)成了諸多合作。
工作40年的大學(xué)教師退休后拿到600萬港元
其實(shí)除了廣東計(jì)劃，香港政府針對(duì)安老服務(wù)還推出了好幾項(xiàng)新措施：籌劃長者小區(qū)照顧服務(wù)券試驗(yàn)計(jì)劃；增加小區(qū)照顧服務(wù)名額；長者及殘疾人士公共交通優(yōu)惠；等等。香港勞工及福利局新聞組的歐芷賢透露，“明白到大部分長者的意愿是盡可能留在自己熟悉的家中、小區(qū)中生活，香港政府的安老政策是‘以居家安老為本、院舍照顧為后援’。面對(duì)香港未來人口急劇老化，我們積極投放更多資源，加強(qiáng)對(duì)長者的支持。政府在2012至2013財(cái)政年度，投放在社會(huì)福利政策范疇內(nèi)安老服務(wù)的開支預(yù)計(jì)為50億3000萬港元，較去年增加15%.”
香港政府目前建立的養(yǎng)老福利政策，主要包括“生果金”（即高齡津貼，65歲以上老人均可申領(lǐng)，每月1090港元）、“綜援”（綜合社會(huì)保障援助計(jì)劃，要求老人個(gè)人擁有的資產(chǎn)不得超過38000港元，最低為每月2820港元，視不同情況有增加）、“強(qiáng)積金”（強(qiáng)制性公積金）等。“強(qiáng)積金”相當(dāng)于內(nèi)地的養(yǎng)老社保，年輕時(shí)有穩(wěn)定工作，退休后一般都可享受合理的退休金，比如有一位大學(xué)教師工作40年，退休后一次性拿到的金額高達(dá)600萬港元。但“強(qiáng)積金”不能保障非在職人士，這時(shí)“綜援”就派上用場了，據(jù)說有的家庭單靠領(lǐng)綜援一個(gè)月就能拿上萬元。有關(guān)“綜援”還有個(gè)轟動(dòng)全港的小故事：2004年印尼海嘯時(shí)，有不少香港人在印尼游玩，當(dāng)時(shí)香港新聞臺(tái)采訪了一對(duì)僥幸脫險(xiǎn)的老年夫婦，播出后香港福利署發(fā)現(xiàn)這對(duì)夫婦竟然是領(lǐng)綜援的老年人，也就是他們領(lǐng)到的綜援多到可以出國旅游，當(dāng)時(shí)全港都轟動(dòng)了，齊齊責(zé)備這對(duì)夫婦，香港政府還進(jìn)行了司法起訴。
在香港的整個(gè)安老服務(wù)體系中，政府的角色更多是個(gè)“投資者”“制片人”，真正的“導(dǎo)演”“演員”是香港眾多的民間機(jī)構(gòu)，他們承擔(dān)了大約90%的養(yǎng)老服務(wù)。香港社會(huì)福利署早在2000年就推行了“安老服務(wù)統(tǒng)一評(píng)估機(jī)制”，評(píng)估長者在護(hù)理方面的需要，并編配合適的長期護(hù)理服務(wù)。而該署資助的非政府機(jī)構(gòu)中，老人服務(wù)是除康復(fù)及醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)外占比例最高的。
同時(shí)在香港，并不是你有熱情就一定能來護(hù)理老人，養(yǎng)老服務(wù)人員也必須專業(yè)化。“有一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，目前香港從事養(yǎng)老服務(wù)的人員約3萬人，其中專業(yè)社會(huì)工作人員約占50%.”張玉霞表示，“香港年輕人當(dāng)中，做社工的熱情也非常高。社工收入在香港還算不錯(cuò)，基本都在萬元多以上，社會(huì)認(rèn)同度和社會(huì)地位也比較高，不存在職業(yè)歧視。社工都是非常專業(yè)的人才，香港很多大學(xué)都有社工專業(yè)，學(xué)生畢業(yè)后基本都會(huì)從事社工工作，不像內(nèi)地，雖然不少人學(xué)這個(gè)或者拿了社工證，但從事的卻是與社工完全沒有關(guān)聯(lián)的工種。”而在香港人的觀念里，香港之所以有今天的經(jīng)濟(jì)狀況和國際地位，上一輩的貢獻(xiàn)不可磨滅，尊重老人是一項(xiàng)傳統(tǒng)。
“可以說，香港目前的安老服務(wù)在全世界范圍來講都是比較靠前的。”張玉霞說。為什么香港可以做到？應(yīng)該說得益于香港成熟的民間機(jī)構(gòu)氛圍、政府的系統(tǒng)規(guī)劃以及整個(gè)社會(huì)對(duì)老人的尊重。“我去上海、順德、深圳等地考察發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)地發(fā)達(dá)的大城市，具體的養(yǎng)老院服務(wù)已經(jīng)和香港差不多了，但社區(qū)照顧服務(wù)上卻完全沒有體現(xiàn)。另外，內(nèi)地社工和養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)程度整體而言不高，具有專業(yè)資質(zhì)的人員又多不愿意從事這個(gè)行業(yè)，這也與內(nèi)地服務(wù)人員的社會(huì)地位和收入水平有關(guān)。”
