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　　●所謂積極老齡化，一個(gè)因素就是把高齡失能失智者需要長(zhǎng)期護(hù)理的階段縮到最短，以積極的方式把經(jīng)費(fèi)降到最低。

　　●中國(guó)的集體主義文化、尊老孝敬文化，對(duì)積極老齡化有重要作用。有西方學(xué)者看到中國(guó)老人們?cè)诠珗@唱歌鍛煉展現(xiàn)出的和諧時(shí)，感到那才是人類(lèi)發(fā)展的方向。

　　“積極的老齡化”是最佳選擇

　　編輯：讀者來(lái)信版“老齡化的隱憂”系列報(bào)道的推出，緣于我們對(duì)正在騰飛的中國(guó)所面臨的人口老齡化帶來(lái)的種種問(wèn)題而產(chǎn)生的憂慮。從我們前三期的報(bào)道以及最近眾多媒體披露的當(dāng)今中國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題也可以看出，這種憂慮是相當(dāng)普遍的，也是不無(wú)道理的。許多人都在擔(dān)心：將來(lái)我們?nèi)绾勿B(yǎng)老？老齡化的中國(guó)發(fā)展后勁在哪兒？但據(jù)我所知，曾在民政部及其所屬報(bào)刊工作了十幾年、又是芬蘭坦佩雷大學(xué)社會(huì)政策和社會(huì)工作碩士、劍橋大學(xué)社會(huì)和政治科學(xué)博士的你，卻沒(méi)有那么悲觀，而是提出了“積極的老齡化”主張。這種樂(lè)觀源自哪兒？

　　潘屹：根據(jù)老年人面臨的三大風(fēng)險(xiǎn)——貧困、疾病和失能，老年的社會(huì)福利體系包括三部分：養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)服務(wù)三大制度。這三部分可以劃分為兩類(lèi)：第一類(lèi)是以經(jīng)濟(jì)或者收入為保障的福利，包括社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)以及醫(yī)療保險(xiǎn)（包括照護(hù)保險(xiǎn)）等。第二類(lèi)是為老人提供的老年社會(huì)服務(wù)體系，主要包括對(duì)老年人的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，也包括健康照料、日常生活幫助及情感支持。

　　老齡化社會(huì)給西方發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)?lái)了巨大的社會(huì)支出，老齡問(wèn)題成為西方社會(huì)的包袱。在上個(gè)世紀(jì)70年代，西方國(guó)家由于難以承受養(yǎng)老的過(guò)高支出，于是有了一個(gè)“去機(jī)構(gòu)化”的趨勢(shì)，即讓住在醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老人回到社區(qū)，在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展護(hù)理照護(hù)。這個(gè)趨勢(shì)，讓許多住院的老人回歸社區(qū)，節(jié)省了大量的社會(huì)支出。但是，這種回歸社區(qū)的趨勢(shì)還是不能完全解決老齡化的負(fù)擔(dān)，在社區(qū)里還是需要有機(jī)構(gòu)提供照護(hù)服務(wù)。于是，在上個(gè)世紀(jì)70年代以后，由于經(jīng)濟(jì)危機(jī)的原因，西方國(guó)家對(duì)福利政策做了許多改變，包括削減國(guó)家福利、實(shí)行福利的多元化、強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任等等，但是多種嘗試都不能解除西方國(guó)家的福利困境。

　　2002年聯(lián)合國(guó)世界老齡大會(huì)提出了“積極的老齡化”思想，給國(guó)際社會(huì)老齡工作提供了指導(dǎo)。我所說(shuō)的積極的老齡化，是加入了特定的具有中國(guó)特征的積極因素。

　　應(yīng)對(duì)老齡化，中國(guó)有自己的優(yōu)勢(shì)

　　編輯：要知道，作為世界上人口最多的、尚處于發(fā)展中的中國(guó)是未富先老，相對(duì)那些先富后老的國(guó)家，我們具有明顯的劣勢(shì)。你所說(shuō)的“具有中國(guó)特征的積極因素”是什么？較之西方發(fā)達(dá)國(guó)家的福利體系，中國(guó)有什么比較優(yōu)勢(shì)？

　　潘屹：中國(guó)的老齡化現(xiàn)實(shí)是嚴(yán)峻的，此不贅述。我強(qiáng)調(diào)的是，在制定養(yǎng)老政策措施的同時(shí)，我們要清楚地看到，解決養(yǎng)老問(wèn)題中國(guó)有自己的優(yōu)勢(shì)。

　　我認(rèn)為，積極的老齡化包括幾個(gè)方面的涵義：是積極主動(dòng)地行動(dòng)而不是被動(dòng)地應(yīng)付；是預(yù)見(jiàn)性、預(yù)期性的準(zhǔn)備，包括貯備和積淀的意識(shí)和資源；是可以產(chǎn)生動(dòng)力和激勵(lì)的機(jī)制等等。我們之所以要有積極態(tài)度，是因?yàn)橹袊?guó)有文化積淀、社會(huì)制度的優(yōu)勢(shì)、基層組織的建設(shè)和社區(qū)建設(shè)資源的儲(chǔ)蓄等積極因素，這些形成了應(yīng)對(duì)中國(guó)老齡問(wèn)題的有利條件。

　　首先是中國(guó)的文化，具體體現(xiàn)在老齡問(wèn)題上的集體主義文化。養(yǎng)老服務(wù)，不僅僅是照顧護(hù)理和家庭服務(wù)，老人的身心健康是一個(gè)很重要的部分。在中國(guó)，無(wú)論在農(nóng)村還是城市，大部分老人都愛(ài)聚眾下棋、聊天、唱歌、跳舞。各地出現(xiàn)的以老年人為主的社區(qū)文化體育娛樂(lè)現(xiàn)象，是中國(guó)獨(dú)有的一景。規(guī)模之大，參與者之廣，在多方面體現(xiàn)了中國(guó)文化對(duì)養(yǎng)老的滲透。集體文化不僅促進(jìn)老人精神和身體上的健康，傳遞積極向上、健康文明的信息，符合聯(lián)合國(guó)提出的實(shí)現(xiàn)“不分年齡人人共享的社會(huì)”的精神，而且，其表現(xiàn)形式——文化養(yǎng)老是積累儲(chǔ)蓄式的，這種儲(chǔ)備養(yǎng)老，符合中國(guó)的節(jié)約預(yù)防式的文化傳統(tǒng)，節(jié)約了國(guó)家和社會(huì)所要投入的老人臥床不起后的護(hù)理成本。所謂積極老齡化，一個(gè)因素就是把高齡失能失智者需要長(zhǎng)期護(hù)理的階段縮到最短，以積極的方式把經(jīng)費(fèi)降到最低。中國(guó)這些看似文化娛樂(lè)的現(xiàn)象，實(shí)際上在一定程度上解決了需要專(zhuān)業(yè)工作者和制度建制等才能解決的老年人的身心健康問(wèn)題，積極的作用應(yīng)該論證為中國(guó)養(yǎng)老模式的一部分。中國(guó)文化的另一個(gè)因素是尊老、孝敬等。在傳統(tǒng)的文化認(rèn)知上，老人不會(huì)因?yàn)橥诵荻ゼ彝ド鐣?huì)地位，反而會(huì)受到孝敬。還有家庭親情文化、家庭結(jié)構(gòu)和鄰里互助等，在商品社會(huì)過(guò)程中，核心家庭結(jié)構(gòu)在增多，但是在中國(guó)廣泛存在的擴(kuò)展家庭，保持了家庭成員間的相互幫助依存，家庭依舊是基本的福利單位。中國(guó)傳統(tǒng)文化多年積淀形成，雖遭侵襲破壞，依舊堅(jiān)韌地綿延續(xù)展，發(fā)揮著福利的功能。文化軟實(shí)力的沉淀力量要大于建構(gòu)一個(gè)護(hù)理機(jī)制，同時(shí)比建立護(hù)理機(jī)制更難。當(dāng)然，隨著社會(huì)建設(shè)的推進(jìn)，需要把這些文化軟實(shí)力通過(guò)政策設(shè)計(jì)變成一種優(yōu)越的制度。在學(xué)習(xí)西方發(fā)達(dá)國(guó)家的管理經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)技術(shù)的基礎(chǔ)上，把軟實(shí)力變?yōu)橹贫?，?gòu)成一個(gè)中國(guó)特色的社會(huì)福利體制。

　　編輯：這種文化優(yōu)勢(shì)的確是我們?cè)S多人都沒(méi)有認(rèn)識(shí)到的。除此之外呢？

　　潘屹：還有中國(guó)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。這種制度決定了三點(diǎn)。第一是原則，社會(huì)主義的原則是保障每一個(gè)公民的社會(huì)權(quán)利。第二是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。中國(guó)在理論上解決了西方資本主義國(guó)家生產(chǎn)資料私人占有和全體人民擁有福利權(quán)利的矛盾。第三是國(guó)家的統(tǒng)籌計(jì)劃。比如中國(guó)政府在社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的中央財(cái)政調(diào)控與轉(zhuǎn)移力度，中央補(bǔ)貼基礎(chǔ)養(yǎng)老金，從東部到西部的財(cái)政轉(zhuǎn)移：西部為80%，中部為60%，東部是20%。

　　再有就是中國(guó)的社會(huì)組織體系。城市的老年娛樂(lè)文化，都或多或少地得到社區(qū)的支持。這是一個(gè)有群眾基礎(chǔ)、又有地方政府支持的服務(wù)平臺(tái)。例如，在山東乳山的銀灘，每年從4月到9月聚集了全國(guó)各地到這里養(yǎng)老的人。他們自發(fā)組織起來(lái)到廣場(chǎng)唱歌跳舞。當(dāng)?shù)卣蜕鐓^(qū)組織的支持除了提供場(chǎng)地，還提供方便的電源和設(shè)備。中國(guó)文化養(yǎng)老的形成，以中國(guó)的社區(qū)組織結(jié)構(gòu)為依托，人民團(tuán)體和其他社會(huì)組織參與，共同構(gòu)成了一個(gè)龐大的社會(huì)組織網(wǎng)絡(luò)。而社區(qū)組織除了沿襲與變革中國(guó)古代社會(huì)的傳統(tǒng)外，還有新中國(guó)成立以來(lái)不斷的國(guó)家設(shè)計(jì)與建設(shè)，因此需要在總結(jié)提煉的基礎(chǔ)上完善機(jī)制建設(shè)。再有就是中國(guó)多年在社區(qū)平臺(tái)上積累的人力資源、投入的設(shè)施建設(shè)等資源儲(chǔ)備。

　　外國(guó)學(xué)者眼中的中國(guó)文化魅力

　　編輯：外國(guó)學(xué)者怎么看待中國(guó)的這種養(yǎng)老文化與實(shí)踐？

　　潘屹：許多人給予了積極肯定。早在2005年，美國(guó)布法羅大學(xué)的社會(huì)學(xué)者一行，到了海南，還去了上海，聽(tīng)到老人們給他們高歌“友誼地久天長(zhǎng)”時(shí)，他們禁不住流下了熱淚。2006年，劍橋大學(xué)人類(lèi)學(xué)家艾倫·麥克法蘭從中國(guó)訪問(wèn)回去后在講堂上作出了這樣的判斷：中國(guó)是世界上第一個(gè)和平崛起的大國(guó)，不是掠奪和侵略。當(dāng)我在那里，看到老人們?cè)诠珗@唱歌鍛煉展現(xiàn)出的和諧時(shí)，感到那才是人類(lèi)發(fā)展的方向！北歐是世界社會(huì)服務(wù)最好的國(guó)家，我的芬蘭導(dǎo)師、北歐社會(huì)服務(wù)研究的領(lǐng)軍人約爾瑪·西皮萊教授，來(lái)中國(guó)人民大學(xué)參加高峰論壇時(shí)，會(huì)間休息去后海喝咖啡，卻迷戀于聚在一起拉胡琴、唱京劇的老人，問(wèn)我可不可以給他們照相。倫敦政經(jīng)學(xué)院的大衛(wèi)·匹查德教授在會(huì)議的間歇來(lái)到美術(shù)館周?chē)?，看到老人聚在一起下棋，走不?dòng)了，停下來(lái)看。我的芬蘭社會(huì)工作和臺(tái)灣社會(huì)學(xué)界的朋友到北京，都有一個(gè)安排，起大早到龍?zhí)逗珗@和天壇公園看早練的老人。

　　編輯：沒(méi)想到我們司空見(jiàn)慣甚至有些不以為然的東西外國(guó)人這么感興趣。

　　潘屹：這是因?yàn)橹袊?guó)的文化和西方不同。西方以自由主義為核心，強(qiáng)調(diào)的是個(gè)人主義的文化。他們有老人參加的活動(dòng)比中國(guó)老人參加的更具挑戰(zhàn)性，比如選美、跳傘、潛水等，但是大多是成功人士或是社會(huì)名流。第二，西方文化是強(qiáng)者的文化。有收入有地位的是成功者，以養(yǎng)老金度日的老人淪為弱者。當(dāng)我在西方為男士長(zhǎng)者讓座的時(shí)候，長(zhǎng)者不會(huì)接受，認(rèn)為女士?jī)?yōu)先而不是老人優(yōu)先。中國(guó)的文化是尊老的、有孝敬涵義的。第三，西方現(xiàn)代化的發(fā)展對(duì)家庭造成了破壞。隨著大量增長(zhǎng)的同性戀、單親母（父）親、未婚同居、未婚母親的出現(xiàn)，對(duì)家庭已經(jīng)很難定義，婚姻已經(jīng)變成一個(gè)越來(lái)越不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。甚至有西方學(xué)者認(rèn)為，在西方世界里，法律婚姻已經(jīng)不再居于壟斷地位，作為一個(gè)性別的結(jié)合不再是唯一的社會(huì)認(rèn)同。

　　我們和亞洲緊鄰的文化相通，但是為什么來(lái)自東亞其他地區(qū)的朋友也對(duì)中國(guó)老人的娛樂(lè)活動(dòng)抱有濃厚興趣？如前所說(shuō)，中國(guó)的社會(huì)管理與社會(huì)組織在組織老人活動(dòng)上發(fā)揮了作用。日本學(xué)者來(lái)中國(guó)開(kāi)社會(huì)福利研討會(huì)時(shí)發(fā)言說(shuō)，日本要學(xué)習(xí)中國(guó)四川地震后的經(jīng)驗(yàn)，即災(zāi)民都是按照村委會(huì)社區(qū)有組織地居住，這樣有助于得到救助。其實(shí)，中國(guó)的社區(qū)組織在養(yǎng)老上也在發(fā)揮著很大作用。