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日期：2012-04-10 來源：醫(yī)藥招商網(wǎng)
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這是一個普通家庭的真實(shí)故事，不論是已經(jīng)過世的老人，還是正在承受著疾病、寂寞困擾的老人，抑或剛剛離開工作崗位、行將加入老齡隊伍的人，他們的心理都曾經(jīng)或正在因?yàn)樯X輪的切削而起變化。也許這種變化還不能構(gòu)成醫(yī)學(xué)上的精神疾病，但這些變化卻作為問題實(shí)實(shí)在在地存在著。4月7日是世界衛(wèi)生日，今年的主題是“老齡化與健康”。誰來關(guān)注老人的心理健康，誰來為他們分擔(dān)或消除因變老而來的焦慮和恐懼？
吵鬧
是為了離世后親人別太想念？
4月4日，清明節(jié)，天氣晴。
清晨6時5分，位于北京鳳凰嶺腳下的佛山陵園已經(jīng)喧鬧起來。在陵園最深處價格略高的一個墓碑前，54歲的趙鳳華用準(zhǔn)備好的塑料紅桶打了清水，向母親的墓碑上潑了半桶，緊接著用抹布和牙刷仔細(xì)清洗著墓碑和兩邊的小石獅子。為了避開清明的掃墓高峰，和過去的幾年一樣，趙鳳華一家5時就從位于南五環(huán)的家里出發(fā)，姐妹三人相約在北五環(huán)外的百望山公園門口集合，一同來給母親掃墓。
2007年4月3日，是母親裴玉琴離開趙鳳華家去養(yǎng)老院的日子，至今她仍然記得很清楚。那天，83歲的母親跪在臥室的地上磕了個頭，含著淚說謝謝她的照顧。在敬老院里住了不到1個月，老人就撒手人寰。
此前，老人在家里住的1年時間里，趙鳳華已經(jīng)累倒了多次。裴玉琴患糖尿病30多年，2006年被確診為心衰和肺部感染。在趙鳳華眼中，母親是個凡事不愿給人添麻煩的人，而就在過世的前幾年卻像變了個人，不講道理，遇到小事就抱怨謾罵，愛“折騰”。
2006年的冬天，裴玉琴的肺部感染和心衰癥狀加重，甚至不能長時間平臥。住院期間，裴玉琴三番五次地拒絕治療，甚至自己拔掉輸液針，在病房里大聲吵鬧，說是有人要害她，求趙鳳華把她帶回家。雖然醫(yī)生請了精神科的專家來會診，但最終也沒能確診，最后管床醫(yī)生抱歉地通知趙鳳華，為了不影響其他患者休息，請他們盡快出院。此后，趙鳳華姐妹幾個又找了各種關(guān)系，帶著母親輾轉(zhuǎn)到二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院住院治療，結(jié)果都因?yàn)槟赣H的吵鬧被醫(yī)生請出了醫(yī)院。“求了人、送了禮，結(jié)果她（母親）一鬧，朋友都得罪了。我當(dāng)時就一個心思：‘回家，死了活該’。”
從醫(yī)院回家的那段日子里，為了照顧母親，趙鳳華請了長時間的病假。母親晚上覺少，成宿在屋里溜達(dá)，趙鳳華就熬夜陪著；白天母親毫無緣由地就會大叫：“媽哎，帶我走吧。”一喊就是半個小時，趙鳳華的丈夫只好帶著當(dāng)時正在準(zhǔn)備高考的女兒搬到奶奶家住。有時來了朋友，母親會說趙鳳華不給她飯吃。有時清醒的時候，母親也會和串門的鄰居拉拉家常，或是拉著趙鳳華的手說自己老了，嚷嚷出來心里痛快，讓女兒別往心里去。
當(dāng)時趙鳳華姐妹幾個也曾懷疑母親是不是有心理問題，請了在精神疾病?？漆t(yī)院工作的朋友來家里會診，但母親和醫(yī)生一問一答，甚是清醒流暢，朋友走的時候也只是叮囑，多關(guān)心老人，應(yīng)該沒什么大問題。
在采訪中，趙鳳華坦言，她至今都不知道那些日子母親心里究竟是怎么想的。有朋友和她說：“老人臨走的時候一反常態(tài)地吵鬧，讓人厭煩，是為了過世的時候家人別太想念。”在趙鳳華看來，這可能是唯一“合理”的解釋。
專家點(diǎn)評：
北京老年醫(yī)院精神心理二科主任呂繼輝說，根據(jù)文中的描述，老人除了身體上的疾病，還存在明顯的性格改變、行為異常和睡眠障礙，這些表現(xiàn)在老年慢性疾病患者中并不少見。查明原因是比較復(fù)雜的醫(yī)學(xué)過程，除了其家人提供病史之外，還需要專業(yè)的醫(yī)生對本人進(jìn)行詳細(xì)的檢查，大腦本身的疾?。ㄈ缒X動脈硬化、老年癡呆等）和很多軀體疾?。ㄈ缇S生素缺乏、肺性腦病等）都可以導(dǎo)致精神行為障礙。老人時而清醒，時而糊涂，波動性明顯，從描述看來很可能存在幻覺（如憑空對罵等），老年譫妄的風(fēng)險和可能性比較大。
趙鳳華因?yàn)槟赣H的疾病承擔(dān)著身體和心理的壓力，專業(yè)角度稱為“照料負(fù)擔(dān)”。長時間的照料負(fù)擔(dān)對照料者的健康也帶來負(fù)面影響，如抑郁、焦慮、失眠等心身疾病。我國失能老人的照料者大多是其家人，如老伴和子女，還有一部分是雇傭的保姆。絕大多數(shù)照料者沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，因此處理老人出現(xiàn)的問題有可能欠妥。本文中女兒就曾出現(xiàn)過“回家，死了活該”的不正確想法。社會和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該為病人的照料者提供更多的指導(dǎo)和幫助。
孤寂
讓她不斷為自身健康盲目消費(fèi)
在趙鳳華的身后，64歲的大姐趙祥華正整理著親手為母親剪的紙錢。5年前，已經(jīng)退休的趙祥華被認(rèn)為是照顧母親最適合的人選。無奈當(dāng)時裴玉琴不愿跟她，另一個原因則是趙祥華遺傳了母親的糖尿病，身體一直不好。
趙祥華年輕時是北京鐵路局的一名職員，兒子剛滿2歲便與丈夫離了婚。此后與兒子之間因教育問題、房子問題、生活習(xí)慣問題多有摩擦，如今三十而立的兒子已經(jīng)結(jié)婚生子，極少來看她，甚至連電話也沒有幾個。老人因孤寂而心情郁悶，食欲減低，睡眠失調(diào)，責(zé)備兒子對自己不孝。
這些年，趙祥華把大部分精力用在了自己的健康上。早些年，趙祥華便在朋友的推薦下買了理療床，后來被電視臺證明是夸大宣傳。隨后她又相繼買了幾十瓶號稱“美國進(jìn)口，治療百病”的保健產(chǎn)品，后來從美國回來的侄女告訴她說明書上就寫著是復(fù)合維生素。去年，她又和朋友一起參加了一個號稱糖尿病聯(lián)盟舉辦的健康講堂，“專家”宣稱不用吃藥就能治愈糖尿病。聽完課趙祥華便帶著推銷人員回家取了15000元，買了一個療程的保健品，而后每天按照“專家”規(guī)定的“營養(yǎng)配餐”不吃糧食只吃菜，一個月瘦了15斤，血糖確實(shí)有所下降，但多做一些家務(wù)事血糖立馬升高。
今年春節(jié)前，趙鳳華曾經(jīng)借口一起去查老年癡呆，帶著姐姐去了精神病醫(yī)院檢查，最終醫(yī)生告訴她，趙祥華只是有些輕微的焦慮，還夠不上確診精神病，之所以三番五次地誤聽誤信，就是因?yàn)樘聠瘟?，需要親人多陪伴。
專家點(diǎn)評：
呂繼輝說，隨著社會發(fā)展和人口老齡化進(jìn)程的加快，我國空巢老人家庭迅速增多。相關(guān)部門的統(tǒng)計顯示，目前我國城鄉(xiāng)空巢家庭超過50%。子女成年后由于求學(xué)、工作等原因離家生活，使留在家中的父母在角色轉(zhuǎn)換過程中產(chǎn)生心理上的不適應(yīng)，各種心理問題也相繼產(chǎn)生，如“空巢綜合征”，主要表現(xiàn)為精神空虛、無所事事、孤獨(dú)抑郁、無名疼痛等。而缺乏愛，是導(dǎo)致“空巢綜合征”的根本原因。老人自己應(yīng)該主動培養(yǎng)一些興趣和愛好，多參加社會活動，使生活豐富充實(shí)起來。
另外，文中的老人由于孤獨(dú)，不需要出去工作，沒有家人需要她照顧，也沒有可以占用很多時間的興趣和愛好，促使老人不理智地“養(yǎng)生保健”。社會應(yīng)該給老人更多的接觸正確、科學(xué)保健常識的途徑，對保健品和宣傳節(jié)目建立嚴(yán)格的審查機(jī)制，不給不法商家牟利的機(jī)會。
退休
生活好像一下子沒了觀眾
在裴玉琴的墓碑前，排行老二的趙龍華靜靜地站在一邊，等著往洗刷干凈的墓碑前擺放祭品。每次不用姐妹們多說，為母親掃墓時她總是買來各式的糕點(diǎn)和絹花。如果說趙龍華與往年有所不同的話，那就是今年2月17日，她55歲生日當(dāng)天正式退休，再也不用在每次清明掃墓后急急忙忙地趕到公司繼續(xù)處理工作。
在趙龍華女兒小蕾的眼中，曾任一家國有建材公司副總經(jīng)理的母親是個女強(qiáng)人，一心撲在事業(yè)上。至今小蕾都清楚地記得，從工作崗位退下來那天，公司領(lǐng)導(dǎo)和職員為母親舉行了送別晚宴，席間表達(dá)了對她的感謝以及對她工作成績的肯定。之后的一個星期，同事們的話語都被趙龍華掛在嘴邊，時常提起。而那段時間，母親最高興的就是公司同事打電話向她咨詢一些具體事務(wù)的操作規(guī)程和客戶聯(lián)絡(luò)事宜，那種存在感和成就感仿佛清楚地寫在臉上。雖然母親常常感嘆“退休了，終于可以好好休息了”，但家里人都能感覺到，她分明有失落感。
小蕾說，母親退休在家已經(jīng)1個多月，本來“揚(yáng)言”要上老年大學(xué)，學(xué)習(xí)畫畫、彈鋼琴，要做家里的營養(yǎng)師，每天陪著老公逛頤和園，但如今別說娛樂散步，即便是家里簡單的一日三餐都難以應(yīng)付，原本對外表要求苛刻的母親幾乎整天都不洗臉、不梳頭。隨著公司的電話越來越少，母親越發(fā)變得悶悶不樂，時而嘮嘮叨叨，時而不言不語，甚至為了一點(diǎn)瑣事就大發(fā)雷霆。
在攀談中，當(dāng)提起這些改變，趙龍華并沒有矢口否認(rèn)，而是沉默著。之后，她說，他們那代人其實(shí)有很強(qiáng)的事業(yè)心，年輕時一心希望在工作上取得成績，幾乎沒有自己的興趣愛好，年紀(jì)大了本想彌補(bǔ)對家庭的虧欠，但突然面對家庭瑣事，又理不出頭緒。本想好好做一個“賢妻良母”，但也不知道為什么總會感到莫名的孤獨(dú)，繼而轉(zhuǎn)變?yōu)椴粷M和憤怒。至于衣著，穿給誰看呢？“生活好像一下子沒了觀眾。”
小蕾說，清明節(jié)前母親開始出現(xiàn)失眠、心慌的癥狀，她和老公已經(jīng)準(zhǔn)備搬回家和父母同住，一是方便照顧，二是人多讓母親多點(diǎn)念想。“只是不知道還要多久，母親才能好起來。”
專家點(diǎn)評：
呂繼輝說，每個有工作的人不可避免地要過“離退休關(guān)”。從奮斗多年的工作崗位上撤出后，生活內(nèi)容發(fā)生巨大改變，社交圈驟然縮小，人際關(guān)系發(fā)生變化……對于這一切改變?nèi)魶]有充分的心理準(zhǔn)備，老年人就容易感到精神上空虛，心理上會出現(xiàn)較重的失落感，這種現(xiàn)象稱為“離退休綜合征”。
故事中的母親退休后，失去的不僅僅是工作，也失去了權(quán)力、令人尊重的領(lǐng)導(dǎo)身份，一時不適應(yīng)產(chǎn)生失落感是可以理解的。這時候需要家人幫助老人順利完成角色和觀念轉(zhuǎn)換，更加注意與老人多交流，保持尊重，使老人意識到退休了不意味著不被社會和家庭需要了。如果身體允許，老人可以幫助工作繁忙的子女做做家務(wù)、帶帶孫子孫女。如果有一技之長，找機(jī)會發(fā)揮余熱也是不錯的辦法。除了家庭的小圈子，退休的老人還可以參加街區(qū)活動，將生活重心轉(zhuǎn)移，既可以獲得新的人際關(guān)系，也能獲得歸屬感。
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英美日經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒
英國、美國、日本等國家在上個世紀(jì)就已經(jīng)步入老齡化社會，在對老年人的心理關(guān)懷服務(wù)上有著較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，值得我們借鑒。
英國提倡社區(qū)養(yǎng)老的整體關(guān)懷。英國政府出資興辦社區(qū)活動中心，為老年人提供娛樂、社交的場所。行動不便的老年人則由中心定期派專車接送。英國各個社區(qū)經(jīng)常舉辦各種聯(lián)誼會，人們自愿組織起來和孤老交朋友，利用休息日和他們談心，用自己的車帶他們?nèi)ソ加?，或請到家中喝茶，為老年人的生活增添樂趣。地方政府每年還幫助36000名老年人外出度假。
據(jù)調(diào)查，美國85%的老年人希望能在家中養(yǎng)老，不愿被送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。美國社區(qū)由此開辟了各種老人服務(wù)項(xiàng)目，其中包括送飯上門、送醫(yī)上門、送車上門、定期探望、電話確認(rèn)、緊急救助等，而且許多服務(wù)是免費(fèi)的。地方政府還為老人提供了白天“寄養(yǎng)”服務(wù)，即老人可以白天到老人院或其他服務(wù)中心會朋訪友，參加各種娛樂活動，午飯由政府免費(fèi)提供。到晚上，老人再返回各自住所。
在日本，社會對老人的生活照顧與心理呵護(hù)并重。為了排解老人們的寂寞，日本設(shè)立了友愛訪問員派遣制度。友愛訪問員都是社區(qū)內(nèi)的志愿者，每人負(fù)責(zé)一位老人，每周去老人家里3次。很多訪問員都是提著水果到老人家串門聊天。因?yàn)槭情L期志愿活動，訪問員和老人之間建立了深厚的感情。這些志愿訪問員平均年齡超過70歲，而受訪者大都是80歲左右的老人。
讓老人得到更多精神關(guān)愛
前不久，國家統(tǒng)計局揚(yáng)州調(diào)查隊通過問卷調(diào)查、集中座談、入戶訪問等形式，就社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求情況，對揚(yáng)州城區(qū)范圍內(nèi)10個社區(qū)，部分50歲以上人群進(jìn)行調(diào)查，獲得有效問卷302份。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了日常生活照料和醫(yī)療健康服務(wù)需求外，被訪者的精神文化服務(wù)需求占98%以上。精神關(guān)愛成為人到老年的主要需求之一。
“樹老怕空心，人老怕冷清”，養(yǎng)老不僅僅是指滿足老年人的衣食需求，關(guān)注老年人情感需要，對于保證他們安度晚年具有同樣重要的意義。經(jīng)常得到精神文化服務(wù)，這對老年人大腦和其他器官是一種激勵、一種鍛煉、一種潛能的煥發(fā)，可減緩人體機(jī)能的衰退，對健康長壽大有裨益。
