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日期：2012-03-22 來源：中國消費者報
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背景
“社區(qū)衛(wèi)生院對我這樣的老年慢性病沒啥好辦法，去大醫(yī)院看病要排半天的長隊，讓人想想就害怕，沒辦法，兒女不在身邊，用藥與調(diào)理全都得靠自己硬撐著。”近日，河北省石家莊市休門街某社區(qū)胡堃芝大媽對記者說。
在剛剛結(jié)束的兩會上，養(yǎng)老問題成為了代表委員熱議的焦點話題。中國農(nóng)工民主黨中央調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前介于“老有所養(yǎng)”和“老有所醫(yī)”間的“因病托老”模式未受到社會重視。對于患有慢性病的高齡老年人，采取“因病托老”非常必要。因病托老機構(gòu)或老年護理院應(yīng)該是偏重于醫(yī)療服務(wù)的特殊服務(wù)機構(gòu)。農(nóng)工黨中央建議，充分利用部分現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)，轉(zhuǎn)型為“因病托老”機構(gòu)或老年護理院。
多病老年人需要護理院
身為空巢老人的胡堃芝大媽并非無人照料，社區(qū)居委會專門安排了兩個志愿者每天定時照料她和老伴的生活。然而，對這兩位70多歲且患有高血壓等多種慢性病的老人來說，因為志愿者無法提供專業(yè)的醫(yī)療調(diào)理、康復(fù)服務(wù)，老兩口仍感到十分不便。
“每天慢慢挪著步行千余米到社區(qū)醫(yī)院量血壓還可以勉強應(yīng)付，最怕的是遇到去年患病出院后到大醫(yī)院復(fù)查的情況，看到排隊的黑壓壓的一大片人，當時我就又犯病了。”更讓胡堃芝大媽和老伴擔心的是——有一天不能動了怎么辦？
胡大媽和老伴的遭遇有一定的代表性。據(jù)了解，目前我國60歲以上的老年人中，40%過著子女不在身邊或沒有子女的空巢生活，部分大中城市空巢比例甚至高達70%。像胡大媽這樣因為孤獨、無助的空巢生活而患上“空心焦慮癥”，并因此加劇衰老甚至演變?yōu)樯聿⊥吹睦先似鋵嵤制毡椋麄兊膿鷳n也隨著身體的衰老而漸行漸近。
據(jù)全國老齡工作委員會辦公室統(tǒng)計，截至2010年11月1日，全國60歲及以上人口為1.78億人，其中65歲及以上人口為1.19億人。與上述數(shù)字對應(yīng)的是，截至2010年底，全國共有各類老年福利機構(gòu)39904個，比上年增加233個；床位314.9萬張，比上年增長9.0%。
農(nóng)工民主黨中央在提交給本次政協(xié)會議秘書處的發(fā)言材料中說，現(xiàn)實中不少患有慢性疾病的老年人面臨三方面問題：一是不方便去以醫(yī)療為主的大中型醫(yī)院，二是不宜去無醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老院，三是沒有條件呆在家里。沒有集長期護理、康復(fù)促進、臨終關(guān)懷為一體的因病托老機構(gòu)或老年護理院，這些老年人就只能在醫(yī)院、養(yǎng)老院、家庭之間徘徊。鑒于現(xiàn)實情況，各地尤其是城市迫切需要建立一批因病托老機構(gòu)或老年護理院，它們既不同于醫(yī)院、也不同于養(yǎng)老院——既能讓老年人安心養(yǎng)老，又具備對一些老年慢性病進行救治、調(diào)理、康復(fù)等方面的技術(shù)條件。
部分醫(yī)療機構(gòu)可轉(zhuǎn)型
全國政協(xié)委員、復(fù)旦(微博)大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院教授左煥琛認為，合理的社會養(yǎng)老服務(wù)格局應(yīng)該是金字塔狀：底部為接受上門關(guān)心照料的大部分老年人，中部為享受社區(qū)日托服務(wù)的中等數(shù)量老年人，頂部才是進入因病托老機構(gòu)或老年護理院的少數(shù)老人。
農(nóng)工黨中央在本次政協(xié)會議發(fā)言中認為，因病托老機構(gòu)或老年護理院的建立應(yīng)放在多層次老年養(yǎng)護體系的框架中去規(guī)劃和思考。政府應(yīng)結(jié)合城鄉(xiāng)居民需求、人口數(shù)量和醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老資源的分布狀況，對因病托老機構(gòu)和老年護理院進行規(guī)劃與布局設(shè)置，形成急慢分治、養(yǎng)治結(jié)合、功能互補、緊密合作的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)新格局。
農(nóng)工黨中央建議，建立因病托老機構(gòu)和老年護理院，可以借醫(yī)改和城市公立醫(yī)院改革的契機，從整合城市已經(jīng)過剩的公立醫(yī)療資源入手，將部分一級或二級包括廠企醫(yī)院進行結(jié)構(gòu)和功能調(diào)整，直接轉(zhuǎn)型，完善設(shè)施與器械裝備，加強對醫(yī)務(wù)人員及護工培訓(xùn)，明確其為老年患者提供長期醫(yī)療護理等服務(wù)的功能。各級城市政府都應(yīng)興辦幾所有較大收容量和服務(wù)規(guī)模的因病托老機構(gòu)或老年護理院，滿足轄區(qū)內(nèi)低收入的高齡、獨居和失能、失智等老人入住的需求。除此之外，還可以在確保準入標準的前提下，鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦營利性或非營利性因病托老機構(gòu)，滿足城鄉(xiāng)老年人群多層次、多元化的醫(yī)療護理服務(wù)需求。
需要相關(guān)政策措施護航
“我和老伴的工資都不高，醫(yī)護型的養(yǎng)老護理院好是好，我們負擔得起嗎？”盡管對專業(yè)的醫(yī)護服務(wù)渴望已久，提起養(yǎng)老護理院，胡堃芝老人顧慮重重。
全國人大代表、天津大學(xué)教務(wù)處處長張鳳寶認為，鑒于不少老年人的經(jīng)濟負擔能力有限，政府在推廣建立因病托老機構(gòu)或老年護理院時，應(yīng)在土地供應(yīng)、稅費、財政補貼等方面給予投資經(jīng)營主體相應(yīng)的政策優(yōu)惠，鼓勵此類機構(gòu)控制盈利空間，為更多的老年人提供相關(guān)服務(wù)。此外，應(yīng)該探索建立養(yǎng)老機構(gòu)接受慈善捐贈的制度，鼓勵慈善組織支持養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展；試行在現(xiàn)行醫(yī)保制度中增設(shè)臨終關(guān)懷險種等辦法，由政府為高齡、重病老人享受醫(yī)療養(yǎng)護服務(wù)埋單。
左煥琛委員認為，因病托老機構(gòu)或老年護理院是偏重于醫(yī)療服務(wù)的特殊服務(wù)機構(gòu)，首先應(yīng)打破養(yǎng)老和護理分屬民政和衛(wèi)生兩個部門的條塊分割的養(yǎng)老體制，盡快按行業(yè)特點建立健全相關(guān)法規(guī)和準入、退出、監(jiān)管制度，出臺完善的服務(wù)標準、設(shè)施標準和管理規(guī)范，建立綜合評估制度，鼓勵社會各界實施監(jiān)督，堅持公平、合理、有效地配置公共服務(wù)資源。
不少代表委員呼吁，優(yōu)化養(yǎng)老制度的“頂層設(shè)計”、確立“體面養(yǎng)老”的政策理念，建立健全多層次適應(yīng)不同需求老年人的養(yǎng)老服務(wù)體系，讓更多的老人過上有質(zhì)量、有尊嚴的生活，這是全社會共同的期待與責(zé)任。
