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日期：2012-03-21 來源：東方早報
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養(yǎng)老院雙軌制：公立機構(gòu)一床難求，民辦企業(yè)難存活
上海長寧區(qū)華陽街道某居委會負責人張霞（化名）父母都已80多歲，身體情況需要全護理。她想讓父母住進養(yǎng)老院，但是住不起。
目前，上海養(yǎng)老院入住的全護理收費，大多不低于2000元/人/月的水平。張霞說：“老人聽力不行，鐘點工上門服務敲門老人都聽不清，而且擔心老人不太安全。但是，父親只有2000元退休金，母親只有500元，自己的工資只能維持平日自己家庭生活的開支。”
像張霞這樣苦于家中老人無處安身的國內(nèi)居民還不少。在張霞工作的小區(qū)附近，大部分公辦養(yǎng)老院已沒有了床位，一些有入住需求的老人卻因經(jīng)濟原因住不起民辦養(yǎng)老院。
早報記者走訪上海養(yǎng)老院了解到，盡管中國政府正不斷加大對養(yǎng)老機構(gòu)的扶持力度，但國內(nèi)養(yǎng)老院發(fā)展依然困難。在養(yǎng)老院住床供求關(guān)系緊張的背后，由于經(jīng)營風險考驗著民間養(yǎng)老院的經(jīng)濟承受能力，社會資本進入這一領(lǐng)域的積極性并不高。
隨著中國人口老齡化大潮的到來，養(yǎng)老院床位緊缺的供需矛盾將更加凸出。在今年全國“兩會”上，全國工商聯(lián)遞交的全國政協(xié)十一屆五次會議第1004號提案中提到，中國正經(jīng)歷歷史上規(guī)模最大、速度最快的老齡化進程，60歲及以上人口占比達到13.26%（約為1.78億人），已超過13%的老齡化社會標準線。據(jù)預測，到2050年，中國老齡人口將達到總?cè)丝诘娜种弧?/span>
而據(jù)新華社報導，截至2011年底，全國老年公寓、福利院、敬老院等各類養(yǎng)老機構(gòu)有4萬個，養(yǎng)老床位315萬張，床位數(shù)占老人總數(shù)的比例僅為1.77%。
公立與民辦的兩極分化
早報記者近日走訪了上海市多家養(yǎng)老院發(fā)現(xiàn)，中心城區(qū)公辦養(yǎng)老院一床難求。而招不到老人的養(yǎng)老院多為民辦養(yǎng)老院，且往往條件很差、地段很遠或者收費特別高。
其中，一家區(qū)級福利院設(shè)在靠近地鐵站但氛圍卻很安靜的路段，面積規(guī)模類似小學，多處設(shè)有花壇綠樹，空氣新鮮。該福利院院長王娟（化名）介紹，目前總床位為353個，已入住300個，主要接收對象為本區(qū)不能自理的老人以及其它養(yǎng)老機構(gòu)不能承受的老人。房間主要為雙人間、三人間、四人間、六人間，房間內(nèi)設(shè)電視以及獨立的衛(wèi)生間。記者看到，有的老人在走廊內(nèi)移步運動，有的老人在所住房間的公共大廳內(nèi)和親人聊天吃東西。
王娟說，福利院的主要經(jīng)營費用來源為自收老人費用部分，差額部分每年政府進行撥款。其中，自收老人費用部分根據(jù)1998年區(qū)市收費標準定價。
其中，床位費一個月500元，伙食費420元，護理費分為二級護理、一級護理及全護理，價格分別為300元、480元、1200元左右。“收費標準現(xiàn)在看很低，差額部分政府投入越來越多。”
王娟對早報記者表示，“公辦養(yǎng)老院獲得政府的支持力度更大，可以把所有的精力財力用于優(yōu)質(zhì)服務，而民辦養(yǎng)老院在考慮服務的同時要考慮生存的問題。但一般來說，民辦養(yǎng)老院要考慮入住問題，收費標準也不會設(shè)置得太高，但設(shè)備條件相對較差。”
早報記者走訪了長寧區(qū)內(nèi)位于長寧路兩側(cè)相隔不到幾千米的另外兩家養(yǎng)老院，一家為華陽街道辦養(yǎng)老院，一家為民辦養(yǎng)老院。
華陽街道辦養(yǎng)老院設(shè)在華陽街道小區(qū)辦公大樓中的幾個獨立的樓層內(nèi)。在樓層中設(shè)有麻將桌、沙發(fā)和電視。房間多為三人間，內(nèi)設(shè)電視和獨立衛(wèi)生間。
該養(yǎng)老院值班醫(yī)生林立（化名）介紹說，養(yǎng)老院總計有110多個床位，目前入住人數(shù)接近滿額，需要排隊等待。接收對象向社會開放，但要求60歲以上能夠自理的老人。目前有95位老人為二級護理，11位為由原來二級護理轉(zhuǎn)為一級護理的老人，另外2個老人為專戶。
掛在墻上的入院程序以及收費圖顯示：每個月的護理費500元，伙食費420元。托管費根據(jù)所住不同條件的房間收費標準分不同級別，最低為580元，最高為1130元。計算下來，最低收費1500元，最高收費2050元。
該養(yǎng)老院一位負責人稱，街道辦事處象征性地收取養(yǎng)老院的房租費。養(yǎng)老院工作人員的工資福利待遇由街道發(fā)放，平日養(yǎng)老院的維修工作也由街道辦事處包辦。累計下來，每年大概獲得街道辦事處20萬元左右的補貼，每年賬面盈利大概在幾千元至一萬元左右。
另一家民辦養(yǎng)老院位于長寧路邊的居民區(qū)內(nèi)，分為兩層，若不細看像一棟普通的居民樓。走進去，近20位老人集中坐在一樓的大廳內(nèi)，多數(shù)老人都沉默地坐著，一位老人言語不清地對著電視說話。護工則在廳內(nèi)的桌旁吃飯。走進大廳，里面的房間顯得較暗，每個房間設(shè)有約5張不同朝向的床位，每個床位邊上設(shè)立一個陳舊的柜子供老人放日常用品。走上樓梯來到另外一幢房子的二樓，老人房間光照條件相對好些，幾個老人在扶梯旁閑坐著聊天。
這家民辦養(yǎng)老院原為街道辦養(yǎng)老院，后轉(zhuǎn)制給個人經(jīng)營，目前共有近100個床位，已經(jīng)有80多位老人入住，最低年齡65歲，最高年齡90多歲。
該養(yǎng)老院墻上貼的入住信息顯示：二樓的托管費為900-1100元，一樓托管費為650元。另外，伙食費450元，護理費分四個級別，其中三級為200元，二級為300元，一級為500-700元，專戶需要面議。
計算下來，住在二樓的三級護理入住費用在1550-1750元之間，二級護理入住費用在1650-1850元之間，一級護理入住費用在1850-2250元之間。住在一樓則少了250-450元。
這家養(yǎng)老院工作人員李強（化名）說，平日經(jīng)營費用主要來自老人繳納的費用以及政府補貼，“補貼好的情況下每年會有十幾萬元左右。”
李強稱，“由于養(yǎng)老院位于市區(qū)，每年的房租都要花去30多萬元?，F(xiàn)在還只有八十幾個老人入住，費用來源還是相對少的，預計要床位住滿后才能保持微盈。”
早報記者從該養(yǎng)老院二樓墻上貼的一張2011年4月份的伙食費用收支表上看到，該養(yǎng)老院當月虧損748.6元，累計虧損8664.79元。
這家養(yǎng)老院一位負責人稱，“國營的、街道、農(nóng)村城鎮(zhèn)養(yǎng)老院不要付房租，但我們養(yǎng)老院房租占整個收入一半。”
李強說，由于養(yǎng)老院硬件設(shè)施比較差，投入的資金不多，而且位置在居民區(qū)里面，老人一般不愿意入住。
全國老齡辦《民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)基本狀況調(diào)查報告》指出，全國養(yǎng)老服務機構(gòu)中10.6%為民辦機構(gòu)，入住的老年人中64%為70歲至89歲的高齡老年人。民辦養(yǎng)老機構(gòu)配備的養(yǎng)老服務人員數(shù)量嚴重不足，與國家相關(guān)政策要求的老年人與服務人員配置比例差距較大，民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)硬件建設(shè)水平較低。
在醫(yī)療設(shè)備方面，約20%的機構(gòu)沒有配備基礎(chǔ)救助設(shè)施，僅有8%和14%的機構(gòu)擁有B超機和心電圖儀。80%以上的機構(gòu)在緊急救助情況發(fā)生時，需要到外界調(diào)配車輛；60%以上的機構(gòu)沒有和當?shù)蒯t(yī)院建立綠色通道，難以保證在緊急情況下迅速救治。
“養(yǎng)老院也是弱勢群體”
多位養(yǎng)老院院長坦言，養(yǎng)老行業(yè)也面臨著管理、醫(yī)護尤其是護工等人才匱乏的狀況。
早報記者走訪的多家養(yǎng)老院負責人表現(xiàn)，絕大部分護工并不具備護理專業(yè)背景，多數(shù)是通過幾天急速培訓上崗。而每天高強度的工作以及巨大的心理壓力，再加上薪資待遇、社會地位低，造成護工的流動性很大。
一家養(yǎng)老院的護理長已經(jīng)從事護理工作7年。她坦言能夠堅持做下來的人非常少，“很多招進來的人做了半年一年就做不下去了。”不計所繳納的保險金，該養(yǎng)老院為護工提供2000元的工資，并包吃包住。“他們更想去做鐘點工或做家政，工資是護工的翻倍甚至幾倍。”
一位養(yǎng)老院院長動情地對早報記者表示，“我感覺能留下來都是很好的，是對養(yǎng)老院的老人有感情的護工。但是護工也有自己的后顧之憂。絕大部分護工是來自外地的進城務工的婦女，需要掙錢供子女長大成人。”
養(yǎng)老院接收的老人支付能力有限，護工人員工資需要提高，養(yǎng)老院需要控制經(jīng)營成本，多重矛盾下造成護工荒的困局。
