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日期：2010-08-05 來(lái)源：人口導(dǎo)報(bào)
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與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)目前的老齡化有著老年人口基數(shù)大、老齡化增速快、高齡化趨勢(shì)明顯、未富先老、少子化等特點(diǎn)，造成中國(guó)的老齡化問(wèn)題具有一定的特殊性和復(fù)雜性。因此，在養(yǎng)老模式、養(yǎng)老服務(wù)、居住和醫(yī)療保障等方面都需要探索符合中國(guó)國(guó)情的解決途徑。
居家養(yǎng)老的主流養(yǎng)老模式
在中國(guó)傳統(tǒng)居住文化的影響下，大部分老年人更愿意與子女共同居住或鄰近子女獨(dú)自居住。根據(jù)中國(guó)老齡科研中心2006年對(duì)我國(guó)九大城市老年人口居住狀況和意愿的調(diào)查結(jié)果顯示，85.05%的老人仍選擇晚年在家居住，只有6.69%的老人表示愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
未富先老和快速老齡化的國(guó)情使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足問(wèn)題尤為突出，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：其一是絕對(duì)數(shù)量不足———與國(guó)際上老年人口入住老年機(jī)構(gòu)4%到6%的比率相比，我國(guó)目前養(yǎng)老設(shè)施所提供的床位數(shù)與老年人的比率僅為1%左右；其二是有效供給不足———目前國(guó)內(nèi)建設(shè)的養(yǎng)老設(shè)施有兩種類(lèi)型，一種是豪華型的，即面積標(biāo)準(zhǔn)比較高，區(qū)位也比較好，但價(jià)格高得普通人難以接受；另一種是平民型的，即價(jià)格可以接受，標(biāo)準(zhǔn)一般，但離市區(qū)太遠(yuǎn)，老人出行很不方便。因此，這兩種類(lèi)型的養(yǎng)老設(shè)施都存在一定的“門(mén)檻”，把相當(dāng)數(shù)量的老人拒絕在外。這在一定程度上也造成了真正發(fā)揮作用的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不多的現(xiàn)實(shí)。
考慮我國(guó)傳統(tǒng)居住文化的特點(diǎn)，國(guó)家和地方政府確立了基本養(yǎng)老保障政策———即以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充———并提出構(gòu)建“9073”養(yǎng)老格局———即90%的老年人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過(guò)家庭照顧實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老，7%的老年人通過(guò)社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老?？梢钥闯?，無(wú)論從政策角度、養(yǎng)老意愿角度還是發(fā)展趨勢(shì)，居家養(yǎng)老將成為我國(guó)老人主要的養(yǎng)老方式。
“80后”當(dāng)前年齡為20歲到30歲，大多來(lái)自獨(dú)生子女家庭。由于12年義務(wù)教育普及，高校擴(kuò)招等社會(huì)因素，受高等教育的比例高，是目前社會(huì)各個(gè)單位的生力軍。但同時(shí)“80后”也面臨著就業(yè)難、高房?jī)r(jià)、競(jìng)爭(zhēng)大、照顧長(zhǎng)輩等壓力，而且自身經(jīng)濟(jì)積累不夠?！?0后”是“80后”的父輩，是逐步進(jìn)入養(yǎng)老階段的人群，而且是老齡人口中最富活力也最具財(cái)力的人群，其目前年齡為50歲到60歲，正逐步退出工作崗位而面臨如何養(yǎng)老的問(wèn)題。盡管這一代人在經(jīng)歷“文化大革命”、“上山下鄉(xiāng)”、恢復(fù)高考、改革開(kāi)放、企業(yè)轉(zhuǎn)型改制等社會(huì)變革后，受教育程度和經(jīng)濟(jì)能力因機(jī)遇、職業(yè)、職務(wù)等因素差異較大，但計(jì)劃生育國(guó)策使得“50后”大多只育有1個(gè)或2個(gè)子女。
受傳統(tǒng)代繼關(guān)系影響，“50后”愿意幫助和照顧子女，照顧第三代，也愿意與子女共享天倫之樂(lè)；但同時(shí)“50后”也接受新思想、新觀念，愿意保證兩代人私密、獨(dú)立的生活。因此大部分“50后”對(duì)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都能接受。
基于“80后”和“50后”人群目前社會(huì)角色，不難看出其遷居行為、購(gòu)房行為和家庭模式對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的影響。
遷居行為：
向大城市集聚是未來(lái)趨勢(shì)
根據(jù)調(diào)查，“80后”在出生籍貫地與生活城市之間已經(jīng)出現(xiàn)了大規(guī)模流動(dòng)現(xiàn)象，未來(lái)將有6成以上的“80后”生活在京、深、廣、滬四個(gè)一線城市和較發(fā)達(dá)的二線城市中。
“80后”的大規(guī)模進(jìn)城已替代農(nóng)民工進(jìn)城，成為未來(lái)城市化的主要生力軍。而隨著“50后”逐漸進(jìn)入退休養(yǎng)老階段，“80后”逐步進(jìn)入生育期，“50后”隨“80后”遷徙、老齡人口集中于大城市的態(tài)勢(shì)日趨明顯。伴隨醫(yī)療保障突破跨地域限制，異地養(yǎng)老將越來(lái)越多地成為常態(tài)。
購(gòu)房行為：
兩代人經(jīng)濟(jì)合作、財(cái)富繼承
隨著“80后”逐步進(jìn)入婚育期，在高房?jī)r(jià)背景之下，為了幫助子女盡快解決安居、婚育等問(wèn)題，很多“50后”在經(jīng)濟(jì)上幫助子女實(shí)現(xiàn)首次置業(yè)，有的甚至傾囊相助。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，55%的“80后”置業(yè)得到了父輩的支持。此外，超過(guò)一半的“80后”都有“50后”的房產(chǎn)可以繼承，這主要是由于大部分“50后”在住房福利制時(shí)代通過(guò)低廉的成本獲得了首套房產(chǎn)，在近10年到20年間，相當(dāng)比例的“50后”還在市場(chǎng)上購(gòu)買(mǎi)了商品房。隨著“421”代際構(gòu)成普遍化，不僅使兩代家庭之間包括生活照料、經(jīng)濟(jì)資助在內(nèi)的代際互助關(guān)系更為緊密，而且財(cái)富傳遞和繼承流向更為集中和明確。
家庭模式：
家庭小型化與代際互助
家庭小型化已經(jīng)是社會(huì)發(fā)展的主流趨勢(shì)。同時(shí)，受到中國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響，育兒、養(yǎng)老等問(wèn)題大多是由家庭代與代之間同心協(xié)力共同完成。“50后”作為今后幾年老齡人口中最年輕的組成部分，其身體狀況、生活閱歷、受教育程度和經(jīng)濟(jì)能力不僅可以承擔(dān)其獨(dú)立的生活，而且還是子女“80后”育兒階段最重要的幫手。
伴隨著“50后”的逐步衰老，“80后”子女又是唯一可以照護(hù)他們的家庭力量。為了維持各自獨(dú)立又能相互扶持，無(wú)論是富有家庭還是一般家庭“住得近”“分得開(kāi)”都是這兩代人最主要的意愿。
不同城市區(qū)位的應(yīng)對(duì)
隨著家庭財(cái)富的積累和需求的多樣性，除了提供專(zhuān)門(mén)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及在普通住區(qū)內(nèi)提供老年住宅、兩代居住宅、老年公寓之外，還可以提供專(zhuān)門(mén)的老年住區(qū)和適應(yīng)老年休養(yǎng)的度假居住設(shè)施。而不同的城市區(qū)位也有著各自的優(yōu)勢(shì)和選擇。
老城區(qū)
老城區(qū)一般建設(shè)歷史比較久遠(yuǎn)，城市各種服務(wù)資源經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的積累和沉淀形成的可選擇性比較高，比如中小學(xué)優(yōu)教資源多，醫(yī)院、公園、商業(yè)設(shè)施等類(lèi)型多樣，使用十分方便。同時(shí)由于老城區(qū)一般為傳統(tǒng)社區(qū)，舊建筑比較多，建筑密度比較高，主要的建設(shè)行為以零星改建、插建為主，很難成片開(kāi)發(fā)建設(shè)。此外，老城區(qū)老齡化現(xiàn)象比較突出，以北京和上海為例，老城區(qū)的老年人口比例往往高出其他地區(qū)5%到10%。
因此，在老城區(qū)可以結(jié)合舊建筑更新改造，嵌入式地改建、加建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，如老年日間照護(hù)中心(托老所)、老年活動(dòng)中心等。
建成區(qū)
老城區(qū)以外的城市建設(shè)區(qū)，一般多為近20年到30年建設(shè)的地區(qū)，建筑密度也比較高，城市配套服務(wù)設(shè)施相對(duì)齊備。住宅多以居住小區(qū)為基本特征，人口年齡構(gòu)成相對(duì)均衡，住宅區(qū)內(nèi)配備有必要的幼兒園、中小學(xué)以及商店、衛(wèi)生所等各種便民服務(wù)設(shè)施。伴隨著老齡化趨勢(shì)和家庭少子化趨勢(shì)，很多住宅小區(qū)內(nèi)的托幼和小學(xué)設(shè)施面臨空置的問(wèn)題。因此，在建成區(qū)的現(xiàn)有普通社區(qū)中，可以結(jié)合托幼設(shè)施改建，增加老年日間照護(hù)中心和老年活動(dòng)中心，以滿足不斷增加的老年人口的使用需求；也可以在適當(dāng)?shù)貐^(qū)嵌入式配建老年公寓，供老人使用，也可以為定期探望子女的老年人提供臨時(shí)住所。當(dāng)然，如果有成片新建住區(qū)的機(jī)會(huì)，應(yīng)該在住區(qū)中嵌入式建設(shè)一定數(shù)量的適老型住宅戶型、兩代家庭比鄰而居的老少戶型、老年公寓等滿足老年人居住需求的多樣化住宅類(lèi)型，同時(shí)配建多樣化的老年服務(wù)設(shè)施。
建成區(qū)外圍以及交通便捷的近郊地區(qū)
在建成區(qū)外圍以及交通便捷的近郊地區(qū)，是目前建設(shè)量最大、也是最集中的地區(qū)。由于城市中心區(qū)用地緊張、地價(jià)高昂，導(dǎo)致在城市中心區(qū)養(yǎng)老成本很高。因此老人可以通過(guò)將原有住宅出售、租賃或者給下一代繼承，自己在郊外環(huán)境良好、配套完善的老年社區(qū)居住。專(zhuān)門(mén)化的老年社區(qū)應(yīng)該提供不同類(lèi)型、不同服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和不同建設(shè)檔次的老年住宅，從單間老年公寓、普通的二室戶、三室戶老年住宅到獨(dú)立別墅，從完全自住型住宅和公寓到提供陪護(hù)，甚至提供特別護(hù)理的公寓。同時(shí)，由于這一地區(qū)的城市服務(wù)設(shè)施并不十分完善，建設(shè)專(zhuān)門(mén)化的老年社區(qū)可以在社區(qū)內(nèi)部提供醫(yī)院、護(hù)理中心、文化活動(dòng)站等滿足老年居住需求的各種設(shè)施。當(dāng)然，在建成區(qū)外圍以及交通便捷的近郊地區(qū)的新建普通住區(qū)中，應(yīng)該按照一定比例配建適老型住宅和老少戶，適當(dāng)配建老年公寓。
