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河北：居家養(yǎng)老能報(bào)銷 掛號(hào)看病可優(yōu)先
日期：2017-07-14 來源：新華日?qǐng)?bào)
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醫(yī)療服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭
據(jù)省衛(wèi)計(jì)委副主任何某介紹，針對(duì)目前90%的老人選擇居家養(yǎng)老、6%-7%的老人選擇社區(qū)養(yǎng)老、3%-4%的老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的實(shí)際，河北省將推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸放在首要位置，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為抓手，為65歲以上老人提供一次健康管理，并建立健康檔案實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。
目前全省90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，包括老年人在內(nèi)的重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約率達(dá)44.8%。今后將進(jìn)一步全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約制度，為老年人提供綜合、連續(xù)、個(gè)性化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，開展生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、健康教育、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)等。
《意見》提出，將支持和推廣在社區(qū)居家養(yǎng)老中心嵌入“健康衛(wèi)生小屋”或開設(shè)全科醫(yī)生工作室，為居家老人提供醫(yī)療護(hù)理清單和服務(wù)規(guī)范，優(yōu)先滿足家庭醫(yī)生簽約的低收入老人、高齡老人及患有重病、失能及部分失能、行動(dòng)不便的65歲以上老人的居家健康管理、家庭病床等上門服務(wù)需求，制定個(gè)性化服務(wù)包，健全治療、康復(fù)、長期護(hù)理服務(wù)鏈等。
每個(gè)縣至少有一所醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)
據(jù)介紹，目前河北省共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)385家，床位6.2萬張。其中，護(hù)理院135家，入住20699人；康復(fù)醫(yī)院99家，床位11313張?？蛇@些還遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需求，今后河北省將大力發(fā)展護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)機(jī)構(gòu)，所有醫(yī)院都將開設(shè)老年人掛號(hào)、就醫(yī)等綠色通道，并設(shè)置“老年人優(yōu)先”標(biāo)志。
何某解釋說，二級(jí)以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院逐步開設(shè)老年病科，特別要發(fā)揮好江蘇中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。每個(gè)設(shè)區(qū)市至少建一所安寧療護(hù)中心或有安寧療護(hù)功能的醫(yī)院，每個(gè)縣（市、區(qū)）建有一所以上護(hù)理院或康復(fù)醫(yī)院。到2020年時(shí)，全省老年護(hù)理院要達(dá)到200所以上，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位的50%以上。
今后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，新增養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)先發(fā)展護(hù)理型養(yǎng)老床位，提高為失能、部分失能老人提供養(yǎng)老護(hù)理能力。與此同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要配置醫(yī)療器械、康復(fù)器具及專業(yè)護(hù)理人員。100張床位以上的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和助養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置護(hù)理站、醫(yī)務(wù)室，條件具備的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可申辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等。
三個(gè)城市試點(diǎn)長期護(hù)理險(xiǎn)
《意見》指出，今后老人居家養(yǎng)老，家庭簽約醫(yī)生提供上門醫(yī)療、護(hù)理等服務(wù)，產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用可通過醫(yī)保、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、第三方保險(xiǎn)、居民自費(fèi)等方式支付。
據(jù)省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，凡參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的老年人，入住護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的符合政策的醫(yī)療費(fèi)用，可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。居家老年人符合規(guī)定的家庭病床、醫(yī)療巡診等醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。同時(shí)將護(hù)理院（站）、康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，符合條件的優(yōu)先納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。
鼓勵(lì)和支持有條件的地方建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護(hù)服務(wù)供應(yīng)體系，為長期失能老人提供相應(yīng)保障。據(jù)省人社廳副廳長相伯偉介紹，國家正在全國12個(gè)城市進(jìn)行長期護(hù)理險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，河北省蘇州、南通兩市被列入其中。河北省還將徐州市列入省級(jí)護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)城市。目前，三個(gè)城市都在積極探索并取得寶貴經(jīng)驗(yàn)。
鼓勵(lì)社會(huì)資本介入醫(yī)養(yǎng)業(yè)
隨著人口老齡化步伐加快，僅靠政府辦的醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)很難滿足社會(huì)需求。因此，《意見》鼓勵(lì)社會(huì)資本參與老年醫(yī)養(yǎng)事業(yè)，優(yōu)先支持社會(huì)力量通過市場化運(yùn)作方式，開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展對(duì)口支援、合作共建。此外，還鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，享受與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員同等待遇。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以技術(shù)、人才、管理、利益為紐帶，加強(qiáng)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，實(shí)現(xiàn)信息共享、服務(wù)共享、利益共享；也可通過提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)治未病和養(yǎng)生保健等服務(wù)，暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)渠道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間協(xié)同發(fā)展。
加快人才培養(yǎng)，破解發(fā)展瓶頸
目前全省有157家二級(jí)以上醫(yī)院開設(shè)老年病?？疲_設(shè)老年病床5122張；有老年病?？漆t(yī)師1531人，康復(fù)護(hù)理技術(shù)人員13400多名，但這與日益增長的老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求相比還存在很大距離。
據(jù)了解，今后河北省還將加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面人才培養(yǎng)力度，全省已經(jīng)有18所院校開設(shè)了老年醫(yī)療、護(hù)理相關(guān)專業(yè)，同時(shí)借助“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系智能化建設(shè)，發(fā)展智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。
預(yù)計(jì)到2020年，全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度基本建立，建立健全與“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)深度融合養(yǎng)老服務(wù)體系”相適應(yīng)，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料及安寧療護(hù)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)，讓老年人安享晚年幸福生活。
