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江蘇：應(yīng)對(duì)人口老齡化 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)正式啟動(dòng)
日期：2017-07-05 來(lái)源：揚(yáng)子晚報(bào)(南京)
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昨日，記者從蘇州市人社局獲悉，為應(yīng)對(duì)人口老齡化，探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，保障失能人員的基本護(hù)理需求，《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)市政府第10次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，今年10月1日起將受理失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)。
據(jù)悉，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)將分兩個(gè)階段實(shí)施。第一階段自2017年到2019年；第二階段從2020年起到國(guó)家正式出臺(tái)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。參保對(duì)象為蘇州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余劃轉(zhuǎn)組成。個(gè)人繳費(fèi)不高于上年全市常住居民人均可支配收入的0.2%，探索根據(jù)不同群體收入水平、年齡段確定個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。政府補(bǔ)助部分，由各級(jí)財(cái)政依法依規(guī)在每年年初從財(cái)政預(yù)算安排、福彩公益金、殘疾人就業(yè)保障金等資金中一次性劃轉(zhuǎn)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本意見(jiàn)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)每年年初從社會(huì)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余中一次性劃轉(zhuǎn)。試點(diǎn)第一階段，個(gè)人繳費(fèi)部分暫免征繳，政府按50元/人·年補(bǔ)助，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余按70元/人·年劃轉(zhuǎn)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余按35元/人·年劃轉(zhuǎn)。試點(diǎn)第二階段籌資標(biāo)準(zhǔn)由市人社局會(huì)同財(cái)政局商定，報(bào)市政府批準(zhǔn)后公布執(zhí)行。按照公開(kāi)、公正、透明的原則，以需求為導(dǎo)向，制定失能等級(jí)評(píng)估辦法，對(duì)提出評(píng)估需求申請(qǐng)的參保人員進(jìn)行疾病狀況、自理能力等失能程度綜合評(píng)估。初次評(píng)估費(fèi)用由政府支付。失能等級(jí)評(píng)估辦法由市人社局、民政局、衛(wèi)生計(jì)生委和財(cái)政局另行制定。2017年10月1日起受理失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)。
蘇州市人社局工作人員表示，本市范圍內(nèi)能夠從事長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院、護(hù)理院（站）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供居家護(hù)理服務(wù)的其他服務(wù)機(jī)構(gòu)，均可向長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，簽訂協(xié)議后，成為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)。長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)是受聘于護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生、注冊(cè)護(hù)士，以及參加養(yǎng)老護(hù)理員、健康照護(hù)等職業(yè)培訓(xùn)合格的人員。根據(jù)參保人員的護(hù)理需求，蘇州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)形式包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)居家護(hù)理三種，符合條件的參保人員可按規(guī)定申辦上述任一種護(hù)理服務(wù)形式，享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。享受對(duì)象為參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，具備社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格且參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的參保人員。參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能，生活不能自理，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療病情穩(wěn)定后，需要長(zhǎng)期護(hù)理的，經(jīng)失能評(píng)定和資格認(rèn)定，可享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。參保人員經(jīng)評(píng)估恢復(fù)生活自理能力的，停止享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。試點(diǎn)第一階段，在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，繼續(xù)由醫(yī)保基金按規(guī)定支付，生活照料費(fèi)用由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付。試點(diǎn)第二階段探索將醫(yī)療保險(xiǎn)基金保障的長(zhǎng)期失能人員與生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度統(tǒng)一運(yùn)行。
據(jù)蘇州市人社局工作人員介紹，醫(yī)療護(hù)理和生活照料服務(wù)內(nèi)容包括清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、臥位與安全照料、病情觀察、管道護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及清潔消毒等項(xiàng)目。符合享受條件的長(zhǎng)期失能參保人員，屬于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按標(biāo)準(zhǔn)定額支付。參照全市平均收費(fèi)水平，目前入住機(jī)構(gòu)的重度失能人員定額標(biāo)準(zhǔn)為26元/天，中度失能人員定額標(biāo)準(zhǔn)為20元/天；居家護(hù)理重度失能人員定額標(biāo)準(zhǔn)為30元/天，中度失能人員定額標(biāo)準(zhǔn)為25元/天。醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。蘇州市人社局將根據(jù)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供給能力、基金收支情況等因素，會(huì)同蘇州市財(cái)政局適時(shí)調(diào)整待遇標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)蘇州市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
