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隨著我國老齡化人口規(guī)模的快速膨脹，養(yǎng)老問題再次成為社會關注的熱點，尤其是高齡、有病、失能、失智的老人也相應大幅增多，因此，政府出臺了一系列扶持養(yǎng)老政策，鼓勵社會民間力量開辦養(yǎng)老機構，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)。但近年來，由于養(yǎng)老推向市場化，長期從事基本養(yǎng)老，基本醫(yī)療服務的養(yǎng)老機構被邊緣化，有的被收購，出現(xiàn)養(yǎng)老市場及人才無序競爭的亂象，養(yǎng)老行業(yè)如何健康發(fā)展是值得深思和探討的問題。

基本養(yǎng)老，基本醫(yī)療是主體，人群需求量大，65歲以上老人大多數(shù)是50-60年代前退休職工，他們大多數(shù)是工薪階層，退休養(yǎng)老金在3000元左右，家庭也不富裕，他們大多數(shù)是老年病、慢性病，有的失能失智，需要得到基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療需求，高收費、高端養(yǎng)老不是他們能承擔的。長期以來在基層在社區(qū)從事養(yǎng)老的民營養(yǎng)老機構，把養(yǎng)老作為一種公益性的事業(yè)奉獻愛心，他們不是以賺錢為目的，他們沒有資本積累，沒有固定場所，靠租賃用房經(jīng)營養(yǎng)老，腳踏實地的為老人服務，對他們這些長期從事基本養(yǎng)老服務的民營養(yǎng)老機構，不能完全推向市場化，商業(yè)化運作。

高端養(yǎng)老不是主體，人群需求是有限的，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，高收入人群增加，他們追求高端養(yǎng)老也是一種社會需求，據(jù)調(diào)研，從事高端養(yǎng)老項目，雖然收費高，但入住率低，很多處于虧損狀態(tài)。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構，不能一哄而上，要有標準，要有界定，分級管理，應采取多種形式規(guī)范管理。老人離不開醫(yī)療，但醫(yī)療資質(zhì)和醫(yī)保資質(zhì)需要衛(wèi)生部門和醫(yī)保部門審核批準，不是一般養(yǎng)老機構能做到的，不能遍地開花。把好準入關，分類管理。經(jīng)衛(wèi)生部門核準，具備醫(yī)療和醫(yī)保資質(zhì)，如：康復醫(yī)院，護理院，像“金康”這樣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療護理團隊，才是真正將醫(yī)療延伸養(yǎng)老，規(guī)范管理，規(guī)范行醫(yī)。金康團隊長期以來收養(yǎng)高齡、有病、失能、失智老人，有病及時治療，無病康復養(yǎng)老，為家庭解難，替社會分憂，已得到廣大家屬、老人贊同。對一般養(yǎng)老機構可以內(nèi)設衛(wèi)生所，醫(yī)務室或與附近醫(yī)療機構掛鉤，簽訂協(xié)議，上門服務。另外大型養(yǎng)老機構可以與三甲醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，雙向轉(zhuǎn)診，開辟有病老人綠色通道。

把握政策，把握方向，區(qū)別對待，分類管理：基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療應該作為一種帶公益性的事業(yè)（民非性質(zhì)）去對待，應加強行業(yè)規(guī)范管理，提高服務水平，對于這部分長期從事基本養(yǎng)老服務民營機構（民非）需要加大扶持和監(jiān)管力度，不能完全推向市場，商業(yè)化資本運作。高端養(yǎng)老應推向市場，實行商業(yè)化資本運作，當做一種老年產(chǎn)業(yè)去發(fā)展，包括老人用品、生活及文化娛樂需求，可以高收費，符合高收入人群需求。而居家社區(qū)養(yǎng)老仍是主體，但高齡有病、失能、失智、晚期疾病的老人最終還是要進入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構，才能滿足老年患者的需求。