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居家養(yǎng)老北京首立法 納入政府考核
日期：2015-01-28 來(lái)源：財(cái)新網(wǎng)
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中國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，家庭的結(jié)構(gòu)也在發(fā)生改變，但居家養(yǎng)老未來(lái)仍是中國(guó)人養(yǎng)老的主要形式。近日，北京擬對(duì)家庭養(yǎng)老進(jìn)行立法，借此推動(dòng)實(shí)施入戶診療、老年餐桌、護(hù)理保險(xiǎn)等多項(xiàng)居家養(yǎng)老措施，并明確政府、企業(yè)、社區(qū)三方需承擔(dān)的責(zé)任。
如果此次公開(kāi)的《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例（草案）》（簡(jiǎn)稱《條例》）能順利通過(guò)審議并施行，這將是中國(guó)首部居家養(yǎng)老服務(wù)條例，且有望自2015年5月1日起施行。
與中國(guó)其他城市相比，北京面臨的人口老齡化形勢(shì)尤為嚴(yán)峻。北京市人大常委會(huì)副主任柳紀(jì)綱曾透露，截至去年年底，北京市老年人數(shù)量已超過(guò)300萬(wàn)人，而且老年人口正在以每天400人、每年15萬(wàn)人左右的規(guī)模增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)2020年，老年人口將超過(guò)400萬(wàn)人。
2008年底，北京市民政局、市發(fā)改委、市規(guī)劃委員會(huì)、市財(cái)政局以及市國(guó)土資源局等五個(gè)部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見(jiàn)》，提出了9064養(yǎng)老模式。即到2020年，90%的老年人在社會(huì)化服務(wù)的協(xié)助下通過(guò)居家養(yǎng)老，6%的老年人通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)服務(wù)照顧養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。
然而目標(biāo)提出近七年，北京的居家養(yǎng)老仍然不容樂(lè)觀，資源不足、服務(wù)不夠等問(wèn)題嚴(yán)重影響了居家老人的晚年生活。對(duì)此，北京市老齡辦常務(wù)副主任李建國(guó)對(duì)財(cái)新記者表示，現(xiàn)在政府對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié)，注重社會(huì)組織的作用，《條例》的起草即以此為重點(diǎn)。
鼓勵(lì)多主體參與
所謂“居家養(yǎng)老”是指以家庭為基礎(chǔ)，政府主導(dǎo)，同時(shí)依托城鄉(xiāng)社區(qū)、企業(yè)、社會(huì)組織提供專業(yè)化服務(wù)，滿足居住在家的老年人社會(huì)化服務(wù)需求的養(yǎng)老模式。
具體而言，《條例》把居家老人的服務(wù)需求分為八類(lèi)，包括老人用餐、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、家庭護(hù)理服務(wù)、家政服務(wù)、文體娛樂(lè)服務(wù)、精神慰藉等。在這八項(xiàng)服務(wù)的實(shí)施中，政府、社區(qū)、企業(yè)、社會(huì)組織等不同的主體分別承擔(dān)不同的責(zé)任。
北京市人大常委會(huì)主任杜德印在談及《條例》的起草過(guò)程時(shí)曾表示，與過(guò)去“政府主導(dǎo)、社區(qū)為主”的模式不同，《條例》的立足點(diǎn)在于商業(yè)化運(yùn)營(yíng)下的專業(yè)服務(wù)，采取“政府主導(dǎo)、專業(yè)化服務(wù)、社區(qū)支持、社會(huì)參與”的方式，為居家養(yǎng)老提供“就近便利，安全優(yōu)質(zhì)”的服務(wù)。
《條例》施行后，老齡事業(yè)經(jīng)費(fèi)將列入財(cái)政預(yù)算，居家養(yǎng)老服務(wù)工作落實(shí)情況也將納入政府考核。一旦政府工作人員、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的管理者和使用者、享受政府補(bǔ)貼或政策優(yōu)惠措施的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和從事養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織，在提供居家養(yǎng)老服務(wù)未盡責(zé)時(shí)，將被追責(zé)并面臨懲罰。
據(jù)李建國(guó)介紹，《條例》之所以鼓勵(lì)“多主體參與”，尤其是強(qiáng)調(diào)社會(huì)主體的參與，主要是基于過(guò)去北京居家養(yǎng)老的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。他指出，政府不可能什么都大包大攬，政府的作用在于為企業(yè)、社會(huì)組織提供平臺(tái)和支持，從而發(fā)揮他們的專業(yè)作用。
2010年，北京市提出在全市城鄉(xiāng)社區(qū)（村）建立養(yǎng)老餐桌及托老所，要求各個(gè)街道社區(qū)在當(dāng)年五一前實(shí)現(xiàn)全覆蓋?？删驮诟鞯卮笠?guī)模建設(shè)托老所和養(yǎng)老餐桌的同時(shí)，已建成的托老所大多不能正常運(yùn)營(yíng)，老年餐桌也不能完全滿足老人的飲食需求。
李建國(guó)表示，針對(duì)過(guò)去養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題，政府現(xiàn)在的思路是培育、扶植一批大規(guī)模的企業(yè)，通過(guò)價(jià)格優(yōu)惠、發(fā)放補(bǔ)貼等方式，提高企業(yè)參與居家養(yǎng)老的積極性，并進(jìn)行指導(dǎo)。以“養(yǎng)老餐桌”為例，政府會(huì)提供資源幫助企業(yè)科學(xué)配餐。
強(qiáng)調(diào)診療入戶
具體而言，《條例》把居家老人的服務(wù)需求分為八類(lèi)，包括老人用餐、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、家庭護(hù)理服務(wù)、家政服務(wù)、文體娛樂(lè)服務(wù)、精神慰藉等。在這八項(xiàng)服務(wù)的實(shí)施中，政府、社區(qū)、企業(yè)、社會(huì)組織等不同的主體分別承擔(dān)不同的責(zé)任。
北京市人大常委會(huì)主任杜德印在談及《條例》的起草過(guò)程時(shí)曾表示，與過(guò)去“政府主導(dǎo)、社區(qū)為主”的模式不同，《條例》的立足點(diǎn)在于商業(yè)化運(yùn)營(yíng)下的專業(yè)服務(wù)，采取“政府主導(dǎo)、專業(yè)化服務(wù)、社區(qū)支持、社會(huì)參與”的方式，為居家養(yǎng)老提供“就近便利，安全優(yōu)質(zhì)”的服務(wù)。
《條例》施行后，老齡事業(yè)經(jīng)費(fèi)將列入財(cái)政預(yù)算，居家養(yǎng)老服務(wù)工作落實(shí)情況也將納入政府考核。一旦政府工作人員、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的管理者和使用者、享受政府補(bǔ)貼或政策優(yōu)惠措施的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和從事養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織，在提供居家養(yǎng)老服務(wù)未盡責(zé)時(shí)，將被追責(zé)并面臨懲罰。
據(jù)李建國(guó)介紹，《條例》之所以鼓勵(lì)“多主體參與”，尤其是強(qiáng)調(diào)社會(huì)主體的參與，主要是基于過(guò)去北京居家養(yǎng)老的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。他指出，政府不可能什么都大包大攬，政府的作用在于為企業(yè)、社會(huì)組織提供平臺(tái)和支持，從而發(fā)揮他們的專業(yè)作用。
2010年，北京市提出在全市城鄉(xiāng)社區(qū)（村）建立養(yǎng)老餐桌及托老所，要求各個(gè)街道社區(qū)在當(dāng)年五一前實(shí)現(xiàn)全覆蓋?？删驮诟鞯卮笠?guī)模建設(shè)托老所和養(yǎng)老餐桌的同時(shí)，已建成的托老所大多不能正常運(yùn)營(yíng)，老年餐桌也不能完全滿足老人的飲食需求。
李建國(guó)表示，針對(duì)過(guò)去養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題，政府現(xiàn)在的思路是培育、扶植一批大規(guī)模的企業(yè)，通過(guò)價(jià)格優(yōu)惠、發(fā)放補(bǔ)貼等方式，提高企業(yè)參與居家養(yǎng)老的積極性，并進(jìn)行指導(dǎo)。以“養(yǎng)老餐桌”為例，政府會(huì)提供資源幫助企業(yè)科學(xué)配餐。
強(qiáng)調(diào)診療入戶
在《條例》所提出的居家養(yǎng)老八大類(lèi)服務(wù)中，醫(yī)療服務(wù)被擺在重要的位置，并以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、診療入戶為主要方向。
《條例》規(guī)定，居家生活的老年人經(jīng)常就醫(yī)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)為老年人建立健康檔案，按照有關(guān)規(guī)定提供定期免費(fèi)體檢和流感疫苗接種服務(wù)，而且還要為老年人開(kāi)展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)，對(duì)老年人常見(jiàn)病、慢性病進(jìn)行全程跟蹤，開(kāi)展醫(yī)療康復(fù)、護(hù)理服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)和簽約式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等。
至于老年人的用藥，《條例》則明確衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人建立健康檔案。同時(shí)完善社區(qū)配套，包括有實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生站提供老年人藥物，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，為轄區(qū)內(nèi)的老年人上門(mén)服務(wù)。
從上述規(guī)定看，居家養(yǎng)老的醫(yī)療措施大多要依靠社區(qū)醫(yī)院或具有醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但據(jù)財(cái)新記者了解，目前北京市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約400家，但只有30多家具備醫(yī)保資質(zhì)，近一半養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能提供供養(yǎng)、托養(yǎng)的服務(wù)。而社區(qū)醫(yī)院的作用也十分有限。
中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王捍峰對(duì)財(cái)新記者表示，大部分社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平都不高，只能解決一些很小的問(wèn)題，社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)也堪憂，難以為老年人提供醫(yī)療保障。
對(duì)此，李建國(guó)亦有同感。他表示，除飲食需求外，居家養(yǎng)老面臨的另一大挑戰(zhàn)就是“看病難”，但社區(qū)醫(yī)療牽涉甚廣，這不僅需要民政部門(mén)的努力，還需要醫(yī)療改革的深入推進(jìn)。在李建國(guó)看來(lái)，“養(yǎng)老，永遠(yuǎn)在路上”，居家養(yǎng)老模式也尚待進(jìn)一步改革和完善。
失獨(dú)老人養(yǎng)老發(fā)放服務(wù)補(bǔ)貼
《條例》規(guī)定，居家生活的老年人經(jīng)常就醫(yī)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)為老年人建立健康檔案，按照有關(guān)規(guī)定提供定期免費(fèi)體檢和流感疫苗接種服務(wù)，而且還要為老年人開(kāi)展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)，對(duì)老年人常見(jiàn)病、慢性病進(jìn)行全程跟蹤，開(kāi)展醫(yī)療康復(fù)、護(hù)理服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)和簽約式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等。
至于老年人的用藥，《條例》則明確衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人建立健康檔案。同時(shí)完善社區(qū)配套，包括有實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生站提供老年人藥物，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，為轄區(qū)內(nèi)的老年人上門(mén)服務(wù)。
從上述規(guī)定看，居家養(yǎng)老的醫(yī)療措施大多要依靠社區(qū)醫(yī)院或具有醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但據(jù)財(cái)新記者了解，目前北京市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約400家，但只有30多家具備醫(yī)保資質(zhì)，近一半養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能提供供養(yǎng)、托養(yǎng)的服務(wù)。而社區(qū)醫(yī)院的作用也十分有限。
中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王捍峰對(duì)財(cái)新記者表示，大部分社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平都不高，只能解決一些很小的問(wèn)題，社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)也堪憂，難以為老年人提供醫(yī)療保障。
對(duì)此，李建國(guó)亦有同感。他表示，除飲食需求外，居家養(yǎng)老面臨的另一大挑戰(zhàn)就是“看病難”，但社區(qū)醫(yī)療牽涉甚廣，這不僅需要民政部門(mén)的努力，還需要醫(yī)療改革的深入推進(jìn)。在李建國(guó)看來(lái)，“養(yǎng)老，永遠(yuǎn)在路上”，居家養(yǎng)老模式也尚待進(jìn)一步改革和完善。
失獨(dú)老人養(yǎng)老發(fā)放服務(wù)補(bǔ)貼
近年來(lái)，失獨(dú)老人的養(yǎng)老問(wèn)題也備受關(guān)注，數(shù)據(jù)顯示，截至2013年5月，北京市獨(dú)生子女死亡家庭特別扶助人數(shù)共計(jì)8781人（40歲以上），其中有超過(guò)一半人是60歲以上。
這方面《條例》也有規(guī)定，對(duì)符合一定條件的低收入、失能、失獨(dú)等特殊困難老年人給予養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，進(jìn)行家庭無(wú)障礙設(shè)施改造，根據(jù)需要配備生活輔助器具。
去年向全國(guó)人大和國(guó)務(wù)院發(fā)出的，有7700個(gè)失獨(dú)家庭父母簽署的《落實(shí)政府對(duì)失獨(dú)家庭幫助的呼吁書(shū)》中，也提及要建立失獨(dú)父母的養(yǎng)老保障制度，呼吁各地政府應(yīng)當(dāng)為失獨(dú)父母建立專門(mén)的養(yǎng)老院或養(yǎng)老區(qū)，讓失獨(dú)父母可以集中養(yǎng)老，在失獨(dú)父母在自愿的原則下，申請(qǐng)入院養(yǎng)老時(shí)政府必須予以安排。據(jù)了解，部分失獨(dú)家庭父母因無(wú)子女，在辦理養(yǎng)老院入住手續(xù)時(shí)遭拒。
長(zhǎng)期關(guān)注失獨(dú)家庭問(wèn)題的律師吳有水告訴財(cái)新記者，多數(shù)失獨(dú)老人都不愿意入住一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因?yàn)橐话憷先硕加凶优畞?lái)探訪，看到這些場(chǎng)景會(huì)使他們感到自卑，他們更愿意和“同命人”一起相互扶持，所以他建議建立專屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。廣州政協(xié)委員韓志鵬在去年兩會(huì)曾提案以社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)建失獨(dú)養(yǎng)老院。
據(jù)媒體近日的報(bào)道，北京市第五福利院將逐步改造成為針對(duì)失獨(dú)老人的養(yǎng)老院，同時(shí)計(jì)劃針對(duì)無(wú)擔(dān)保老人推行委托擔(dān)保的形式解決入住問(wèn)題。
這方面《條例》也有規(guī)定，對(duì)符合一定條件的低收入、失能、失獨(dú)等特殊困難老年人給予養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，進(jìn)行家庭無(wú)障礙設(shè)施改造，根據(jù)需要配備生活輔助器具。
去年向全國(guó)人大和國(guó)務(wù)院發(fā)出的，有7700個(gè)失獨(dú)家庭父母簽署的《落實(shí)政府對(duì)失獨(dú)家庭幫助的呼吁書(shū)》中，也提及要建立失獨(dú)父母的養(yǎng)老保障制度，呼吁各地政府應(yīng)當(dāng)為失獨(dú)父母建立專門(mén)的養(yǎng)老院或養(yǎng)老區(qū)，讓失獨(dú)父母可以集中養(yǎng)老，在失獨(dú)父母在自愿的原則下，申請(qǐng)入院養(yǎng)老時(shí)政府必須予以安排。據(jù)了解，部分失獨(dú)家庭父母因無(wú)子女，在辦理養(yǎng)老院入住手續(xù)時(shí)遭拒。
長(zhǎng)期關(guān)注失獨(dú)家庭問(wèn)題的律師吳有水告訴財(cái)新記者，多數(shù)失獨(dú)老人都不愿意入住一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因?yàn)橐话憷先硕加凶优畞?lái)探訪，看到這些場(chǎng)景會(huì)使他們感到自卑，他們更愿意和“同命人”一起相互扶持，所以他建議建立專屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。廣州政協(xié)委員韓志鵬在去年兩會(huì)曾提案以社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)建失獨(dú)養(yǎng)老院。
據(jù)媒體近日的報(bào)道，北京市第五福利院將逐步改造成為針對(duì)失獨(dú)老人的養(yǎng)老院，同時(shí)計(jì)劃針對(duì)無(wú)擔(dān)保老人推行委托擔(dān)保的形式解決入住問(wèn)題。
