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日期：2014-12-01 來源：《中國養(yǎng)老》
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持續(xù)老齡化的人口結(jié)構(gòu)對德國養(yǎng)老市場提出更高的要求。在德國養(yǎng)老的責(zé)任則更多地被社會所承擔(dān)。德國有超過五分之一的老人獨自一人生活，身邊沒有親人照顧，只有極少數(shù)的人選擇與子女一起生活。從觀念上來看，德國老人在對護理有依賴的同時，也很希望獨立。他們即便到了行動不便的階段，也仍希望自己能住在獨立的住所里。
與中國較為相似的是，德國老人也更多地選擇在家里養(yǎng)老，不同的只是他們家里是獨居，其他親人不與其同住。只有約5%的老人會選擇去養(yǎng)老院或是護理中心。在這種既希望獨立又對護理有依賴的情況下，德國的養(yǎng)老方式形成一種可稱為 “護理式養(yǎng)老”為主要形式，輔以適當(dāng)?shù)臋C構(gòu)和護理服務(wù)的養(yǎng)老模式，組成了完善的德國養(yǎng)老市場。
德國養(yǎng)老金狀況
德國養(yǎng)老市場養(yǎng)老金來源主要有三個：社會基本養(yǎng)老、職業(yè)養(yǎng)老和私人養(yǎng)老。政府給出政策扶持，但不干涉具體開發(fā)操作，承接這些服務(wù)的是相關(guān)的企業(yè)和福利團體。
護理險的問世也使得德國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)生了很大變化：規(guī)范了護理服務(wù)行業(yè)，大量增加了護士人員數(shù)量，護理事項日趨完善等等。
社會基本養(yǎng)老：強制的基本計劃中的養(yǎng)老金種類多樣，而且是法定的、終身可以領(lǐng)取的。作為養(yǎng)老金中最基本的系統(tǒng)，它由雇員和用人單位共同支付，并且還享有聯(lián)邦政府的補貼。
此類養(yǎng)老金的計算基礎(chǔ)與雇員的工作時間及收入水平相關(guān)。對于一些特定的人群，還為其設(shè)置了額外的保險計劃。在配偶去世之后，孤寡方還可以領(lǐng)到已故配偶60%的養(yǎng)老金。
職業(yè)養(yǎng)老：職業(yè)養(yǎng)老計劃是法定的社會養(yǎng)老金系統(tǒng)的第二個部分。公共部門的員工基本都享有這項計劃，在私立部門企業(yè)規(guī)模越大參與的人員越多?？偟恼f來公立雇員都可享受，私營部門僅有50%的雇員可享有。
私人養(yǎng)老：個人保險計劃是德國養(yǎng)老金系統(tǒng)的第三個部分，包含五花八門的基金和保險，可以當(dāng)作高齡時期的收入來源。德國政府拿出一部分稅收和費用鼓勵私募基金的積蓄。但是聯(lián)邦統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，是否加入這第三種類型則視個人的凈收入狀況而定。
目前德國還沒有形成一項普惠養(yǎng)老金計劃，它即基于居住資格或國民資格又能夠保證。
基本生活從而防止貧困。2001年的改革讓65歲以上的老人在資產(chǎn)測查后可獲得費用，此費用作為對養(yǎng)老金的補充會自動到達領(lǐng)取人手中，其目標(biāo)是保證高齡人群在社會救濟層面獲得最起碼的收入。
養(yǎng)老服務(wù)模式
居家養(yǎng)老
最初的德國養(yǎng)老模式里，老年人主要居住在自己家里由家人和親友照顧。隨著這種模式的風(fēng)險被逐步地暴露，1995年社會長期護理保險作為一個獨立的社會保障系統(tǒng)被引入德國養(yǎng)老市場。對沒有參與法定醫(yī)療保險計劃的人員，該國在私營醫(yī)療保險框架下建立了一項強制護理保險。
表1 長期護理保險評估級別和對應(yīng)的福利
自長期護理保險建立以來，它就作為資助各種服務(wù)的基礎(chǔ)來解決對護理的依賴；同時，大多數(shù)需要護理的人員在家中便可得到護理。良好的保障制度，也使德國的老年人們更趨向于取得專業(yè)服務(wù)。這些市場趨勢都與德國老人對于養(yǎng)老的觀念日趨吻合。
具體的護理主要被分為4個方面：行動、進食、個人衛(wèi)生及家政。各聯(lián)邦州確定了各種由明確護理項目和相應(yīng)費用構(gòu)成的護理包。
表2 護理包實例：定義與費用
來源：柏林和勃蘭登堡護理保險基金
使用者可以按照自己情況選擇護理包組合。費用由保險承擔(dān)。
半住宿式養(yǎng)老
半住宿式養(yǎng)老是對養(yǎng)老市場的有力補充。是居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老間有效的紐帶。它分為日間護理、短期護理以及補充式服務(wù)三大體系。
日間護理：日間護理通常由居家養(yǎng)老服務(wù)提供人提供，或者由住宿養(yǎng)老設(shè)施提供。對日間養(yǎng)老需要的前提是，老人在早上、傍晚和夜間甚至在周末一直有可靠的護理。除了安撫和護理的功能，日間護理還旨在為對護理有依賴的人員創(chuàng)造交流和參與社會活動的機會，從而激勵他們。服務(wù)涵蓋從家到這些機構(gòu)之間的往返以及正餐。
日間護理設(shè)施的主要使用者超過80歲，他們中很高比例的一部分屬于長期護理保險評估級別I或者II。光顧日間護理中心的多數(shù)是患有癡呆的老人。
短期護理：一種一定時限內(nèi)在住宅內(nèi)進行的護理，前提是被護理人未獲得永久留住養(yǎng)老院或醫(yī)院的批準(zhǔn)。依賴護理的人，如果因為離開醫(yī)院或養(yǎng)老計劃出現(xiàn)危機而得不到家人的充分照料，會受到短期護理。
基層補充服務(wù)：根據(jù)法律及其方針，各大城市必須在以下兩個方面為服務(wù)的建設(shè)提供支持：一個是補充性質(zhì)的，低門檻的服務(wù)，使老人盡量長久地獨立生活，如獨居老人需要在輪椅上進餐，有人陪伴，有人探訪，可能用到緊急呼叫；另一個是在老年人救助系統(tǒng)框架下，設(shè)立老年人俱樂部、老年人交流中心等以提高老年人融入社會的程度。
其它醫(yī)療輔助：在長期護理保險框架下，醫(yī)療保險下屬的醫(yī)療部專家們會對醫(yī)療輔助的必要性進行評估。大型的設(shè)備如輪椅一般是向與護理保險基金會簽訂過合同的特定服務(wù)中心或醫(yī)療器材供應(yīng)商出借用。
居住養(yǎng)老
為了滿足大多數(shù)老年人的期望，德國政府努力使老年人盡可能長久地在自己家中獨立地生活。最主要的做法就是對老年人的家庭進行改造，使其能夠適應(yīng)老年人在生理上發(fā)生的變化。典型的手法是：營造無障礙起居空間、改造衛(wèi)生間和廚房，并使老人進出建筑物和公寓方便。同時也集中為老人提供方案咨詢服務(wù)。從長期護理保險中還可以獲得改造贊助。
另外還有一套特別的居住方案。常規(guī)的住宅開發(fā)項目內(nèi)還包括為滿足老年人特殊需求而建設(shè)的公寓，使得不同輩分的人可以居住一起。這類公寓除了能滿足老年人的需求外沒有其它優(yōu)勢，不過為有需要的人群設(shè)置了特定的護理院。這種類型的住宅配有電梯和裝備良好的出入戶通道，帶有配備應(yīng)急呼叫系統(tǒng)、日間護理和咨詢服務(wù)專員的護理系統(tǒng)。在由公共費用補貼的住宅中，租金與其它公共費用補貼的公寓持平。
住宿護理
與居家養(yǎng)老設(shè)施不同，原聯(lián)邦德國領(lǐng)土從上世紀(jì)80年代起，新聯(lián)邦州從上世紀(jì)90年代起，住宿護理設(shè)施的覆蓋范圍有所擴大，質(zhì)量也有所提高。住房質(zhì)量和舒適度、老年人特殊住房的多樣性（養(yǎng)老院只是其中一種）、各種主辦機構(gòu)的市場份額（營利性提供人比重提高）、使用者承擔(dān)的住宿養(yǎng)老費用以及住戶的特征都有了明顯變化。
