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日期：2012-05-09 來源：科學(xué)時(shí)報(bào)
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不久前，一名上海教師在給上海市委書記俞正聲的公開信中講述了其父在臨終前屢次被拒絕治療的遭遇。俞正聲在回信中表示，要爭(zhēng)取在制度上對(duì)癌癥晚期病人的關(guān)懷有所推進(jìn)。
其實(shí)，醫(yī)學(xué)上所稱的臨終關(guān)懷，并非一種治愈療法，而是一種專注于患者在將要逝世前的幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。它的目標(biāo)是提高患者的生命質(zhì)量，令病人內(nèi)心寧?kù)o地面對(duì)死亡，同時(shí)為病患家屬分擔(dān)精神和經(jīng)濟(jì)雙層面的壓力。
行業(yè)準(zhǔn)則缺位
資料顯示，截至2009年底，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)16714萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?2.5%，其中，失能老人已經(jīng)達(dá)到940萬(wàn)。在人口老齡化加快的同時(shí)，我國(guó)老年人口“高齡化”的態(tài)勢(shì)更加引人注目。據(jù)調(diào)查，目前我國(guó)80歲以上的高齡老年人口為1300萬(wàn)。
專家預(yù)測(cè)，到2020年，我國(guó)的老年人口將達(dá)到2.48億，80歲以上老年人口達(dá)到3067萬(wàn)人，占老年人口的12.37%。在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)之時(shí)，老齡化率先“撞線”，顯然不是好事情。
無論在城市還是農(nóng)村，呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、惡性腫瘤、心臟病，這4種疾病均為排名前4位的死因，且均與年齡相關(guān)，年齡越大患病幾率越高、治愈的幾率越低。
有專家曾作出預(yù)測(cè)：到2020年，中國(guó)將有3/4的死亡與老年病有關(guān)，死因的順位對(duì)臨終關(guān)懷事業(yè)也是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。
在我國(guó)，臨終關(guān)懷事業(yè)多由地方醫(yī)院自主開展，并無統(tǒng)一的行業(yè)準(zhǔn)則。據(jù)了解，寧波曾有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“曲線救國(guó)”：在服務(wù)站點(diǎn)里開設(shè)老年病床。一切準(zhǔn)備妥當(dāng)，但因物價(jià)審批沒有這個(gè)項(xiàng)目，最終只能套用其他項(xiàng)目。可價(jià)格高了患者難以接受，價(jià)格低了連運(yùn)營(yíng)成本都難以收回，最終只好放棄。由于困難重重，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在幾乎全部暫停了該項(xiàng)特殊護(hù)理。
而反觀國(guó)外，1982年美國(guó)在醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃中加入臨終關(guān)懷內(nèi)容，為病人享受臨終關(guān)懷福利提供了財(cái)政支持。截至目前，美國(guó)的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)已達(dá)1800所以上，分布在全美50個(gè)州，每年有14萬(wàn)余人接受臨終照護(hù)，但依然無法滿足巨大的需求。
今年兩會(huì)上，人大代表張鳳寶曾建議，在醫(yī)保中增設(shè)“臨終關(guān)懷”險(xiǎn)種，促進(jìn)我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展。
市場(chǎng)需求巨大
為了解哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)有臨終關(guān)懷的相關(guān)服務(wù)，記者撥通了一家北京三甲醫(yī)院的電話，詢問有無可以接收癌癥晚期病人的科室，卻得到了令人失望的回答：“我們只接收還能挽救的病人，您去私人診所找找床位吧！”
而記者詢問過兩家私立醫(yī)院后，對(duì)方報(bào)價(jià)中僅房間費(fèi)每月就要達(dá)到5000元和4500元。這堪比一家商鋪月租的價(jià)格，可能會(huì)讓很多普通家庭難以承受。
北京市第一社會(huì)福利院院長(zhǎng)曹蘇娟告訴記者，目前該院并沒有展開任何收費(fèi)的臨終關(guān)懷服務(wù)項(xiàng)目。“但是對(duì)于生命即將走到盡頭的老人，我們也會(huì)盡最大努力幫助其走完最后這段路。”同時(shí)，曹蘇娟向記者推薦了北京松堂臨終關(guān)懷醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱松堂），建議向其了解情況。
作為北京市的專業(yè)臨終關(guān)懷醫(yī)院，松堂吸引了不少青年志愿者、義工前來“助陣”，這些年輕人的生氣感染著院中的老人，絲毫感覺不到病痛、死亡的氣息。院長(zhǎng)李偉表示，松堂突出了對(duì)人的尊重。
其實(shí)就在去年3月，衛(wèi)生部已出臺(tái)了《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》，規(guī)定中要求護(hù)理院要設(shè)臨終關(guān)懷科，每床至少配備0.8名護(hù)理人員。初步計(jì)劃將部分一、二級(jí)醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)化為護(hù)理院，滿足巨大的臨終關(guān)懷需求。但或許由于盈利微薄及缺乏鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦護(hù)理院的相關(guān)配套政策，我國(guó)的臨終關(guān)懷行業(yè)，離正式形成產(chǎn)業(yè)化還有很長(zhǎng)的一段距離。
臨終關(guān)懷與孝道的距離
“孝”的觀念在中華民族文化中一直占有重要地位。
但一旦納入臨終關(guān)懷體系，護(hù)理機(jī)構(gòu)就要求病患及家屬明確放棄治愈性治療，以安詳寧?kù)o地走完人生為目標(biāo)，藥物也以鎮(zhèn)靜、止痛為主，病患及其家屬須接受事實(shí)。
兒女將老人送到臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，可能除承擔(dān)高額的費(fèi)用外，還會(huì)被扣上一頂“不孝”的帽子。
現(xiàn)實(shí)中，我們?？梢钥吹筋愃频溺R頭：家屬一再央求醫(yī)生想盡辦法延續(xù)病人的生命，而當(dāng)病人死亡，家屬不是沉浸在悲痛中，就是開始找醫(yī)院的麻煩。如何讓人平靜地接受這個(gè)無法逆轉(zhuǎn)的事實(shí)，我們的孝道沒有答案。家屬無望地耗盡家財(cái)，去拯救一個(gè)痛苦的生命，對(duì)病人對(duì)家人都是折磨。
