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日期：2012-03-20 來(lái)源：健康報(bào)
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我國(guó)正快速進(jìn)入老齡化社會(huì)。據(jù)估計(jì)，到2015年，我國(guó)60歲以上老年人口將達(dá)到2.16億。面對(duì)“銀發(fā)浪潮”席卷而來(lái)，我們?cè)撛鯓討?yīng)對(duì)？今年的《政府工作報(bào)告》提出，要“積極發(fā)展老齡事業(yè)，加快建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，努力讓城鄉(xiāng)老年人都老有所養(yǎng)，幸福安度晚年。”全國(guó)兩會(huì)期間，老齡化以及養(yǎng)老問(wèn)題，成為來(lái)自各行各業(yè)的代表委員們談?wù)摰臒狳c(diǎn)話題。
每百位老人不到兩張床位
養(yǎng)老保障供需矛盾大
“從前年開(kāi)始，我受全國(guó)老齡辦委托，分類(lèi)測(cè)評(píng)了一下，老齡基礎(chǔ)設(shè)施比‘九五’、‘十五’都有了大幅度增加，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上我國(guó)老人人口發(fā)展勢(shì)頭。”全國(guó)政協(xié)委員、安徽省政協(xié)副主席李宏塔近幾年的一項(xiàng)主要工作，就是對(duì)我國(guó)養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估。在他看來(lái)，情況不容樂(lè)觀。
這一結(jié)論在北京市得到了印證。面對(duì)該市日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求，全國(guó)政協(xié)委員、北京市規(guī)劃委主任黃艷說(shuō)，“政府壓力不小”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京市60歲以上戶(hù)籍老人達(dá)到235萬(wàn)人，占戶(hù)籍總?cè)丝诘?8.7%。雖然北京市養(yǎng)老服務(wù)和設(shè)施建設(shè)處于全國(guó)前列，“但與日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求仍有一定差距”。黃艷介紹，2010年，該市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位有7.2萬(wàn)張，平均每100位老人只能分到3張床位。
在全國(guó)層面，這一問(wèn)題則更為嚴(yán)重。“每100位老人還不到2張床位。”全國(guó)政協(xié)委員、陜西協(xié)同生殖醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)董協(xié)良介紹，第六次全國(guó)人口普查顯示，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%。與此相對(duì)應(yīng)，截至2010年年底，全國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老床位為314.9萬(wàn)張。“僅就床位比例來(lái)講，較之于國(guó)際社會(huì)通行的5%~7%的比率相差較遠(yuǎn)。”
更為嚴(yán)峻的是，“十二五”將是中國(guó)人口老齡化的快速發(fā)展時(shí)期。全國(guó)政協(xié)委員、山東省政協(xié)副主席王乃靜說(shuō)：“預(yù)計(jì)到2015年，我國(guó)60歲以上老年人口將達(dá)到2.16億，約占總?cè)丝诘?6.7％；高齡老人比率高，80歲以上的高齡老人將達(dá)到2400萬(wàn)，約占老年人口的11.1％，高齡化增速超過(guò)老齡化增速。”
老齡化進(jìn)程不斷提速，但社會(huì)化養(yǎng)老體系卻不健全。全國(guó)政協(xié)委員、天津鋼管集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)劉云生舉例說(shuō)，一方面，目前中國(guó)養(yǎng)老床位供需矛盾十分突出。另一方面，大量人口“未富先老”，缺乏相關(guān)養(yǎng)老保障，沒(méi)有能力住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。尤其是在農(nóng)村出現(xiàn)的大量“空巢老人”，他們沒(méi)有子女陪伴，幾乎和孤寡老人一樣，要獨(dú)自承擔(dān)生產(chǎn)和家務(wù)勞動(dòng)，獨(dú)自面對(duì)就醫(yī)、維修房屋、取暖等很多生活難題，孤獨(dú)地度過(guò)晚年。同時(shí)，還有相當(dāng)數(shù)量的老人與子女分居，處于隱性空巢狀態(tài)，雖然物質(zhì)生活較有保障，但缺少必要的日常生活照料，精神生活貧乏。
在全國(guó)政協(xié)委員、湖北省工商聯(lián)副會(huì)長(zhǎng)茅永紅看來(lái)，如今中國(guó)家庭結(jié)構(gòu)的小型化，使得家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活照料負(fù)擔(dān)日益加重，家庭養(yǎng)老功能單一且日益弱化。“當(dāng)前中國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老仍處于起步階段，服務(wù)設(shè)施配套不足，農(nóng)村情況更為嚴(yán)重，服務(wù)質(zhì)量滯后于老年人的實(shí)際需求；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力明顯不足，缺乏資金支持，養(yǎng)老床位少，保障面相對(duì)較小。”談及這一問(wèn)題，茅永紅憂(yōu)心忡忡。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民間投資遇冷
政策性障礙待消除
巨大的供需矛盾之間，有著巨大的潛在市場(chǎng)。據(jù)推算，2015年我國(guó)老年人護(hù)理服務(wù)和生活照料的潛在市場(chǎng)規(guī)模，將超過(guò)4500億元，養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位潛在需求將超過(guò)500萬(wàn)個(gè)。
但是，一方面目前中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是潛在的“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”，另一方面它還是個(gè)“微利行業(yè)”，造成了公辦養(yǎng)老院“一床難求”與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民間投資較冷的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)。
從去年開(kāi)始，全國(guó)政協(xié)委員、長(zhǎng)春市肢殘協(xié)會(huì)主席王樹(shù)明就與幾個(gè)和他一樣肢體存在殘障的朋友商量著開(kāi)辦一家養(yǎng)老院。2010年，王樹(shù)明有機(jī)會(huì)去上海參觀一家殘疾人養(yǎng)老院，并在那里住了一個(gè)晚上。“里面的設(shè)施、服務(wù)非常好。對(duì)殘疾老年人來(lái)說(shuō)，的確是一個(gè)養(yǎng)老的好去處。一到那里我就喜歡上了。”從上?；貋?lái)后，他就萌生了在吉林建一家殘疾人養(yǎng)老院的想法。和幾個(gè)殘疾人朋友一商量，大家都很支持。他們決定投資開(kāi)辦一家營(yíng)利性的殘疾人養(yǎng)老院。
但是，前期的籌建準(zhǔn)備工作開(kāi)始后，王樹(shù)明發(fā)現(xiàn)，土地和資金成了困擾他們最大的難題。他們?cè)詾閲?guó)家會(huì)在民辦養(yǎng)老院建設(shè)方面有不少優(yōu)惠政策，然而他們發(fā)現(xiàn)實(shí)際操作起來(lái)并沒(méi)有多少，建立一個(gè)屬于他們自己的養(yǎng)老院的夢(mèng)想依然很難實(shí)現(xiàn)。
全國(guó)政協(xié)委員、湖北省黃石市法律援助中心主任王林認(rèn)為，緊盯著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)這塊“大蛋糕”，大量的民營(yíng)資本早已躍躍欲試。然而，由于現(xiàn)有政策不夠完善，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)職能和配套體系尚未建立，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展還存在諸多障礙，使得民營(yíng)資本還不敢貿(mào)然進(jìn)入。“應(yīng)該加強(qiáng)政府的主導(dǎo)地位，消除各種政策性障礙，為民營(yíng)資本提供廣闊空間。”王林說(shuō)。
“發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，健全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，民營(yíng)資本不可或缺。”全國(guó)政協(xié)委員、青海省政協(xié)副主席鮑義志建議，國(guó)家應(yīng)積極鼓勵(lì)非公經(jīng)濟(jì)參與社會(huì)養(yǎng)老公益事業(yè)，將民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所納入社會(huì)公益事業(yè)經(jīng)營(yíng)用地范圍，進(jìn)一步加大對(duì)民營(yíng)企業(yè)創(chuàng)建養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在前期基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、租賃場(chǎng)所費(fèi)或土地使用權(quán)租賃等方面的資金扶持力度，減輕民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，以此促進(jìn)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，緩解社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)壓力。
有專(zhuān)家建議，政府和民政部門(mén)不能只把目光盯在開(kāi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、增設(shè)床位上，應(yīng)多采用購(gòu)買(mǎi)社會(huì)服務(wù)的方式，鼓勵(lì)民間資本投入養(yǎng)老領(lǐng)域。此外，還可以考慮對(duì)一些社會(huì)服務(wù)業(yè)進(jìn)行定向的扶植、改造，使之規(guī)范化和專(zhuān)業(yè)化。比如，大中城市的家政服務(wù)業(yè)、社區(qū)的養(yǎng)老社會(huì)工作、社區(qū)的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)等。
近七成人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)
養(yǎng)老護(hù)理人才匱乏
當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老存在著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保障面較小、服務(wù)項(xiàng)目偏少、區(qū)域和城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、布局不合理、監(jiān)管不足等諸多問(wèn)題。然而對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，最重要的則是養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員匱乏，且流失嚴(yán)重，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需求。
“我國(guó)自1999年步入人口老齡化社會(huì)以來(lái)，老齡化加速發(fā)展。首先缺少的是專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員。據(jù)介紹，目前我國(guó)從事養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的人員有30萬(wàn)人，其中受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的僅10萬(wàn)人。”全國(guó)人大代表、邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高專(zhuān)黨委書(shū)記陳聯(lián)群說(shuō)。
據(jù)一份調(diào)研報(bào)告顯示，目前養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)招聘的多數(shù)是下崗、失業(yè)和無(wú)業(yè)人員。近年來(lái)，即使是下崗再就業(yè)人群，也多被一些公益性崗位分流，愿意從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的人很少。此外，養(yǎng)老護(hù)理這個(gè)行業(yè)工資待遇普遍偏低，月薪一般在2000元左右甚至更低，這樣的低工資很難留住人。
在陳聯(lián)群看來(lái)，盡管養(yǎng)老金、退休金的標(biāo)準(zhǔn)有所提高，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)方面也有了很大的進(jìn)步，但是，老年護(hù)理隊(duì)伍還不健全。“我們的老年護(hù)理隊(duì)伍還是類(lèi)似于原來(lái)的保姆型為主，主要照顧老人吃喝拉撒。”陳聯(lián)群表示，隨著老齡化進(jìn)程的加快，老年人中間的一些慢性病患者可能隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些突發(fā)狀況，比如心梗、腦卒中等，萬(wàn)一出現(xiàn)這樣的情況怎么急救？
“現(xiàn)在的很多養(yǎng)老院，為了盈利，盡量減少在人員培養(yǎng)上的成本，雇傭一些根本不具備老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人。”陳聯(lián)群認(rèn)為，一支真正專(zhuān)業(yè)的老年護(hù)理隊(duì)伍，不僅要懂得老年人的生理健康特點(diǎn)，而且要熟悉老年人的心理特點(diǎn)。在加快老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)上，不光是本科院校，中等和大專(zhuān)層次的醫(yī)科院校也可以培養(yǎng)這方面的人才。
“但是最需要改變的依然是人們的觀念。”陳聯(lián)群認(rèn)為，目前人們對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員一職的認(rèn)識(shí)還停留在傳統(tǒng)落后的觀念上，簡(jiǎn)單地將養(yǎng)老護(hù)理員等同于喂水、喂飯、擦屎、倒尿的工作，而沒(méi)有認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老護(hù)理員是在人口老齡化背景下出現(xiàn)的一種高尚職業(yè)。“最多再過(guò)10年，老齡化引發(fā)的社會(huì)問(wèn)題將會(huì)進(jìn)一步顯現(xiàn)。到那時(shí)，專(zhuān)業(yè)人員的匱乏無(wú)疑將成為主要矛盾。”
代表委員為養(yǎng)老支招
王麒代表
完善多層次的養(yǎng)老體系
全國(guó)人大代表、四川啟陽(yáng)集團(tuán)董事長(zhǎng)王麒建議，應(yīng)完善社會(huì)多層次的養(yǎng)老體系。
首先，要大力發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，切實(shí)解決進(jìn)不去、住不起問(wèn)題。民政部門(mén)牽頭制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)等級(jí)，由財(cái)政根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的級(jí)別和收費(fèi)、管理狀況，按照收住實(shí)際人數(shù)每人每月200元~400元標(biāo)準(zhǔn)撥付護(hù)理補(bǔ)貼費(fèi)，但必須進(jìn)行全面檢查、監(jiān)管?？刹扇∫荒暌辉u(píng)綜合打分的方式，不達(dá)標(biāo)者降級(jí)并扣除相應(yīng)的補(bǔ)貼費(fèi)，反之則給予獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，讓醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)掛鉤定點(diǎn)指導(dǎo)幫扶，使其不斷提升對(duì)入住老人的服務(wù)、護(hù)理水平。而政府則應(yīng)該出臺(tái)相應(yīng)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
其次，建立多種層次的敬老院，實(shí)行全覆蓋的敬老院福利。使一般收入家庭的老人住得起敬老院，敬老院能滿(mǎn)足老年人的基本生活和醫(yī)療條件；適度開(kāi)發(fā)一些高檔的敬老院，讓有條件的家庭自己承擔(dān)大部分資金，根據(jù)老人和家人的要求提供舒適的生活和優(yōu)良的醫(yī)療條件。
第三，建立和完善社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，包括制定社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃，與社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和個(gè)人共同建立專(zhuān)業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，出臺(tái)一系列推動(dòng)社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的扶持政策，為老年人提供各類(lèi)人性化服務(wù)，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，完善社區(qū)居家養(yǎng)老資金投入機(jī)制等。
王麒認(rèn)為，老年人對(duì)社會(huì)福利和社區(qū)照料服務(wù)的需求不斷增加，養(yǎng)老職能更多地依賴(lài)于社會(huì)、依賴(lài)于社區(qū)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已無(wú)法破解這一難題。社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)具有社會(huì)成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活、服務(wù)內(nèi)容多樣等諸多優(yōu)點(diǎn)。
葉惠賢代表
盡快推出老年護(hù)理保險(xiǎn)制度
全國(guó)人大代表、上海電視臺(tái)主持人葉惠賢調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少失能老人最急迫的需求是長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理和日常生活護(hù)理。隨著第一代獨(dú)生子女的父母開(kāi)始步入老年，越來(lái)越多的家庭將出現(xiàn)4位老年人、1對(duì)夫婦和1個(gè)孩子的“四二一”結(jié)構(gòu)，年青一代對(duì)老人的贍養(yǎng)和護(hù)理壓力日益沉重，加上人口遷移、農(nóng)民外出務(wù)工、住房困難等因素，“空巢老人”日益增多。
葉惠賢表示，上海是老齡化程度和社會(huì)化養(yǎng)老水平較高的城市，建議將其列為首批試點(diǎn)城市，提供有利的政策條件，率先探索建立省市一級(jí)的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度。葉惠賢建議，按照政府指導(dǎo)、社會(huì)統(tǒng)籌、自愿參與、多種層次、有序發(fā)展的原則，在一些地區(qū)、行業(yè)或單位建立不同形式的互助型、慈善型老年護(hù)理資金。在資金的籌集和支付上，由職工按工資一定比例繳納老年護(hù)理保險(xiǎn)金，政府、用人單位相應(yīng)出資，鼓勵(lì)社會(huì)慈善捐助。資金主要按規(guī)定支付職工日后享受社會(huì)護(hù)理服務(wù)的部分費(fèi)用。同時(shí)，將福利保障與產(chǎn)業(yè)發(fā)展結(jié)合起來(lái)，在嚴(yán)格監(jiān)管下，發(fā)揮護(hù)理資金的杠桿作用，引導(dǎo)社會(huì)力量參與老年護(hù)理事業(yè)，形成社會(huì)團(tuán)體和企業(yè)進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的良性機(jī)制。
劉文杰委員
建立國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
“國(guó)內(nèi)某大城市的一家民營(yíng)養(yǎng)老院，擁有準(zhǔn)三星級(jí)的住房設(shè)施，但50名護(hù)工清一色來(lái)自周邊農(nóng)村，其中2/3的人年齡超過(guò)55歲，小學(xué)文化程度占40%，其余都是文盲。試問(wèn)，這樣的護(hù)理隊(duì)伍，能夠擔(dān)當(dāng)老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)的重任嗎？”全國(guó)政協(xié)委員、海關(guān)總署原副署長(zhǎng)劉文杰稱(chēng)，我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題可謂“現(xiàn)實(shí)問(wèn)題不少、長(zhǎng)遠(yuǎn)隱患堪憂(yōu)”，而最急迫的還是專(zhuān)業(yè)人才匱乏。
據(jù)劉文杰介紹，“十二五”末，我國(guó)老年人將超過(guò)2.2億，到2030年將翻一番，勞動(dòng)人口和老年人口的比例將由現(xiàn)在的91驟降至31；3000多萬(wàn)失能、半失能以及500多萬(wàn)老年性癡呆癥患者需要護(hù)理服務(wù)。但目前無(wú)論是社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是居家養(yǎng)老，普遍面臨找不到和留不住護(hù)理人員的困境。全國(guó)取得養(yǎng)老護(hù)理資格的只有寥寥數(shù)萬(wàn)人，杯水車(chē)薪無(wú)法滿(mǎn)足實(shí)際需求。
劉文杰建議，應(yīng)建立國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)職業(yè)資格認(rèn)證工作，實(shí)行憑證上崗；在高校、職業(yè)學(xué)校全面規(guī)劃和設(shè)置養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)高端專(zhuān)業(yè)人才；按照不同的從業(yè)資格發(fā)放崗位津貼，根據(jù)護(hù)理等級(jí)和護(hù)理業(yè)績(jī)給予補(bǔ)貼；鼓勵(lì)年輕人自愿參與對(duì)老年人的生活照料和精神慰藉，制定“誰(shuí)志愿服務(wù)，誰(shuí)未來(lái)優(yōu)先享用養(yǎng)老資源”的制度。
何偉委員
扶持規(guī)范民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
全國(guó)政協(xié)委員、沈陽(yáng)何氏眼科醫(yī)院院長(zhǎng)何偉建議，在法律、經(jīng)濟(jì)、政策方面對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行扶持，讓其發(fā)揮行業(yè)先鋒的作用。
首先，應(yīng)當(dāng)完善相關(guān)法律法規(guī)。應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，抓緊制定《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》實(shí)施細(xì)則，以及有關(guān)老年人社會(huì)福利等方面的法律法規(guī)、地方行政法規(guī)和部門(mén)規(guī)章，加大執(zhí)法力度，依法處理和打擊侵害老年人合法權(quán)益的不法行為。同時(shí)確立民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的權(quán)責(zé)，在相關(guān)法律法規(guī)條文中明確民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范、保障條款。相關(guān)法律法規(guī)交叉，逐步建立起較為完善的老年法律服務(wù)系統(tǒng)。
其次，多方籌資，解決資金匱乏。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身應(yīng)積極挖掘資金來(lái)源渠道，多方籌資，必須保證運(yùn)營(yíng)資金游刃有余。在這方面，政府應(yīng)該起到重要作用，對(duì)于有發(fā)展前途的優(yōu)秀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)重點(diǎn)起到宣傳和媒介作用，為民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尋找投資人。建議企業(yè)、個(gè)人興辦和管理非營(yíng)利基金會(huì)，直接資助公益項(xiàng)目。政府可以定期在媒體和互聯(lián)網(wǎng)上公布批準(zhǔn)的公益建設(shè)和運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目，以及社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目的詳細(xì)資料及對(duì)贊助者的獎(jiǎng)勵(lì)和優(yōu)惠措施，供社會(huì)參考。
農(nóng)工黨中央
將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)納入?yún)^(qū)域規(guī)劃
農(nóng)工黨中央提案指出，我國(guó)為老年人服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺口較大，而集長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷為一體的因病托老機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院更是鳳毛麟角，大型公立老年護(hù)理院不足以滿(mǎn)足需求，老年人只能在醫(yī)院、養(yǎng)老院、家庭之間徘徊。因病托老機(jī)構(gòu)可以合理分流大醫(yī)院需要長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理的老年患者，緩解看病難、看病貴，因此應(yīng)加快推進(jìn)因病托老機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院的建設(shè)和發(fā)展。
農(nóng)工黨中央提案建議，將部分現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為因病托老機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是應(yīng)對(duì)城市已經(jīng)過(guò)剩的公立醫(yī)療資源進(jìn)行整合，將部分一級(jí)或二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括廠企醫(yī)院）進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能調(diào)整，直接轉(zhuǎn)型為因病托老機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院，明確其為老年患者提供長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)的功能和任務(wù)，完善所需的房屋設(shè)施和器械裝備，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)及護(hù)理人員的培訓(xùn)。將因病托老機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院建設(shè)納入城鄉(xiāng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃之中，根據(jù)城鄉(xiāng)居民需求、人口數(shù)量和醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老資源的分布狀況，對(duì)因病托老機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院進(jìn)行規(guī)劃與布局設(shè)置，形成急慢分治、養(yǎng)治結(jié)合、功能互補(bǔ)、緊密合作的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)新格局。
同時(shí)，要特別關(guān)注和優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對(duì)象，“三無(wú)”、“五保”及低收入的高齡、獨(dú)居、失能等困難老年人的因病托老服務(wù)需求。
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穩(wěn)定適度低生育水平有利于緩解養(yǎng)老問(wèn)題
穩(wěn)定適度低生育水平有利于從宏觀上相對(duì)減緩老年撫養(yǎng)壓力。雖然我國(guó)未來(lái)60年內(nèi)進(jìn)入老年的人口現(xiàn)在已在國(guó)內(nèi)出生并存活在各個(gè)年齡段內(nèi)，未來(lái)育齡婦女生育水平及人口出生率的變化并不會(huì)影響今后60年內(nèi)我國(guó)60歲及以上老年人口數(shù)的變化，然而穩(wěn)定適度低生育水平，盡可能使未來(lái)我國(guó)人口高齡化和老年撫養(yǎng)比不至于過(guò)高，也是減緩21世紀(jì)上半葉，特別是今后更長(zhǎng)時(shí)期我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的重要戰(zhàn)略措施。
穩(wěn)定適度低生育水平有利于在微觀上相對(duì)減緩家庭養(yǎng)老壓力。在不突破低生育水平的前提下，逐步完善現(xiàn)行生育政策，使我國(guó)育齡婦女的生育水平適度回升，將有利于減少未來(lái)我國(guó)“四二一”家庭的比例，從家庭代際結(jié)構(gòu)上增強(qiáng)家庭養(yǎng)老功能，相對(duì)減緩子女對(duì)老年父母的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和生活照料等壓力。
在未來(lái)完善我國(guó)生育政策、穩(wěn)定適度低生育水平的過(guò)程中，將會(huì)在一定時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)“老少兩頭沉”的問(wèn)題，即在老年撫養(yǎng)比上升的同時(shí)，少兒撫養(yǎng)比也上升，從而使總撫養(yǎng)比較快上升。但這是從很低生育水平逐漸回升到生育更替水平過(guò)程中必然出現(xiàn)的問(wèn)題，它是我國(guó)在一定時(shí)期內(nèi)普遍提倡“一對(duì)夫妻生育一個(gè)孩子”政策后，必須付出的社會(huì)和家庭成本之一。
