養(yǎng)老院老人健康檔案表
區(qū)域 室號(hào) 床號(hào) 入住日期 住院號(hào)
姓名 護(hù)理等級(jí)
性別 職業(yè)
出生年月 工作單位
民族 籍貫 供病史者
家庭地址
主訴：
現(xiàn)病史：
既往史：（曾患疾病、既往體質(zhì)）
體格檢查：
體溫 ℃ 脈搏 次/分鐘 呼吸 次/分鐘
血壓
一般情況（1、以寫慢性體征為主、2、皮膚、淋巴、心肺、腹、四肢活動(dòng)情況、神經(jīng)反射情況）：
實(shí)驗(yàn)室檢查：
初步診斷：
診療計(jì)劃：
醫(yī)師簽名： 年 月 日
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老人病歷檔案
姓名： 性別： 年齡： 區(qū)域： 房號(hào)： 床號(hào)：
入院時(shí)間： 年 月 日
主 訴：
現(xiàn)病史：
既往史：
婚育史：
家族史：
體格檢查情況：
體溫： 脈搏： 呼吸：
血壓： 身高： 體重： 體表面積：
體檢描述：
皮膚：
淋巴結(jié)：
頭顱：
眼部：
耳部：
鼻部：
口腔：
頸部：
胸部：
血管：
橈動(dòng)脈：
周圍血管征：
腹部：
肛門及外生殖器：
脊柱及四肢：
脊柱：
四肢：
神經(jīng)系統(tǒng)：
病歷摘要：
醫(yī)生簽名：
首次外出求醫(yī)情況記錄：
醫(yī)生簽名：
二次外出求醫(yī)情況記錄：
醫(yī)生簽名：
三次外出求醫(yī)情況記錄：
醫(yī)生簽名：
四次外出求醫(yī)情況記錄：
醫(yī)生簽名：
五次外出求醫(yī)情況記錄：
醫(yī)生簽名：
六次外出求醫(yī)情況記錄：
醫(yī)生簽名：
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